中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病的臨床療效觀察

[摘要] 目的 深入探討針對慢性肺源性心臟病患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法的臨床效果。 方法 將86例慢性肺源性心臟病患者隨機分為治療組50例患者與對照組36例患者，其中對照組的36例患者單純的接受西藥治療，而治療組的50例患者在對照組的治療基礎(chǔ)上在進(jìn)行中藥治療。 結(jié)果 對照組的總有效率為75%，而治療組的總有效率達(dá)到92%，對照組與治療組相比較可以看出，采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病的治療組臨床效果優(yōu)于單純西藥治療的對照組的臨床效果（P<0.05）。 結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病不但可以縮短慢性肺源性心臟病患者的病程、快速緩解患者的病癥，而且還能延長患者再次入院的周期。

[關(guān)鍵詞] 慢性肺源性心臟病；中西醫(yī)結(jié)合療法；臨床觀察

[中圖分類號] R256.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）01-102-02

肺源性心臟病是指慢性肺源性心臟病，這種疾病在老年中屬于多發(fā)病及常見病之一[1]。筆者所在中心2009年1月～2010年12月對患有慢性肺源性心臟病的86例患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法進(jìn)行臨床治療，并且設(shè)置只使用西藥治療的對照組與其對比觀察療效，治療組療效非常理想，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選病例均符合國家慢性肺源性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)（該標(biāo)準(zhǔn)為1980年全國第三次肺源性心臟病專業(yè)會議制定），86例患者無一例患有高血壓心臟病、慢性腎疾病及冠心病等其他疾病。本次將86例患者隨機分為兩個小組，其中對照組患者36例，男20例，女16例；年齡42～80歲，平均（61.8±18.7）歲；病程4～32年，平均（15.3±12.1）年。治療組患者為50例，其中男30例，女20例；年齡40～82歲，平均（58.7±13.2）歲；病程3～30年，平均（17.5±2.0）年。

1.2 治療方法

對照組與治療組兩組患者在急性加重期時，均常規(guī)給予患者一些綜合治療，例如：患者低流量吸氧治療、給予患者強心利尿等方面的醫(yī)療輔助治療、抗感染藥物的使用及祛痰止咳藥物及措施的使用等。而治療組在與對照組相同治療的基礎(chǔ)上另外加用中藥治療，急性加重期予肺源性心臟病的患者應(yīng)使用一號處方：處方的組成包括：葶藶子20 g，蘇子20 g，杏仁15 g，法半夏15 g，茯苓20 g，丹參30 g，桃仁20 g，防己10 g，五加皮15 g。該處方對肺源性心臟病患者有瀉肺平喘及祛瘀化痰之功效。加減藥物：對于體寒較重的患者應(yīng)在該處方藥物的基礎(chǔ)上加入五味子及干姜，以去除患者體內(nèi)的寒氣；對于熱盛患者應(yīng)在處方中再加入桑白皮、魚腥草及黃芩，以中和患者體熱；而對于氣滯的患者應(yīng)在一號處方藥物的基礎(chǔ)上再加入枳殼、木香及陳皮；對于大便干燥不通的患者在一號處方藥物的基礎(chǔ)上加入火麻仁與大黃；對于水腫較為嚴(yán)重的患者在一號處方藥物的基礎(chǔ)上需加入豬苓及澤瀉；而針對出現(xiàn)血瘀的患者應(yīng)在一號處方藥物的基礎(chǔ)上加入赤芍、當(dāng)歸與地龍；針對身體陽虛的患者應(yīng)加入桂枝及附子。對于緩解期予肺源性心臟病患者應(yīng)使用二號處方：處方組成為熟地黃25 g，黃芪40 g，人參20 g，蛤蚧粉3 g，紫菀20 g，款冬花20 g，地龍15 g，桃仁15 g，防風(fēng)15 g。該處方對肺源性心臟病患者有祛瘀化痰、扶正固本之功效。服用方法為藥物用水煎服，每日1劑且分3次、每次100 mL服用。以上兩個中藥處方要在肺源性心臟病患者全身治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行服用，患者需注意在日常飲食上禁食煙酒、辛辣食物，并且患者要保持規(guī)律的起居與勞度[2]。兩味處方1個療程為14 d，對服用藥物患者進(jìn)行兩個療程的跟蹤觀察，并對其隨訪1年。

1.3 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：肺源性心臟病患者的水腫、氣促、心悸、咳嗽及咳痰等癥狀基本消失；患者的肺部出現(xiàn)啰音的癥狀基本消除；患者的心功能須提高兩個等級。有效：肺源性心臟病患者的異常體征與身體癥狀與治療前相比有不同程度的改善；患者心功能須提高一級。無效：肺源性心臟病患者的心功能沒有明顯的改善；患者的異常體征與身體癥狀與治療前相比無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床療效比較，治療組總有效率為92%，明顯高于對照組的72%，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性肺源性心臟病是慢性阻塞性肺疾病中常見并發(fā)癥之一，也是這種疾病主要的死亡因素之一[4]。慢性肺源性心臟病患者的臨床表現(xiàn)主要為患者會反復(fù)咳嗽及咳痰，另外患者還會出現(xiàn)氣促、心悸及呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)水腫、發(fā)紺等特征。肺源性心臟病的得病原因主要為患者的臟氣虛損、痰濁內(nèi)蘊及正氣不足等一虛一實兩個方面的因素。肺源性心臟病的病變位置多為患者的心、脾、腎及肺器官。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷深入的研究，傳統(tǒng)的瘀血治病理念得到證實并深入開展了研究。由于肺源性心臟病患者的血液有明顯的黏、聚、濃的特點，這已為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床研究所證實，所以要治療肺源性心臟病就需要改善患者血液流變學(xué)特征，進(jìn)而改善微循環(huán)，這樣做不但可以減輕患者的肺動脈高壓，而且還可以改善患者的肺循環(huán)，從而使得肺源性心臟病患者的肺通氣順暢，以此來改善患者的心肌缺血病癥，可以有效防止患者形成靜脈血栓[5]。同時現(xiàn)代對藥理學(xué)的深度研究也表明活血化瘀藥對抑制患者的血小板聚集有著顯著的療效，這不但可以降低患者的血黏度、緩解患者因血液質(zhì)地發(fā)生改變而導(dǎo)致的呼吸困難的病癥，由此可以較為理想的改善肺源性心臟病患者的心肺功能，肺動脈高壓得到有效的降低，改善供血機能，增加患者身體抗缺氧的能力，這樣就可以大大的降低了由于缺氧缺血而導(dǎo)致對患者器官的損傷。因此，本研究認(rèn)為在對肺源性心臟病患者的治療過程中，根本在于對患者祛瘀化痰[6]。對于急性期或者緩解期的患者采用不同的中西醫(yī)結(jié)合治療方法：急性期本研究在基于西藥治療的基礎(chǔ)之上再采用肺源性心臟病一號對患者進(jìn)行治療，這不但可以加強患者肺部的循環(huán)，改善患者的病癥，而且有利于患者機體對炎癥的吸收。在緩解期，本研究采用西藥結(jié)合肺源性心臟病二號對肺源性心臟病患者進(jìn)行治療，該方法不但可以使得患者祛瘀化痰、扶正固本，而且還可以有效的提高患者機體的免疫力，強化患者機體的抵抗能力。由于現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)廣泛使用抗生素，這不僅僅可以提高患者機體的免疫力，還能對機體內(nèi)菌群失調(diào)有阻止作用，這樣就大大提高了治療效果，而中醫(yī)藥在這方面有著較大的優(yōu)勢[7-8]。本研究在治療慢性肺源性心臟病方面采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，這使得對肺源性心臟病患者的治療效果有明顯提高，而且大大緩解了患者的病癥，縮短了患者的病程，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2012-10-31）