熱敷法在甘露醇靜滴時減少靜脈炎發(fā)生及留針時間的效果觀察

[摘要] 目的 探討熱敷法在甘露醇靜滴時減少靜脈炎發(fā)生及留針時間的效果。 方法 收集2010年1月～2012年1月，筆者所在醫(yī)院收治的神經(jīng)內(nèi)科腦出血、腦腫瘤患者150例，將其隨機分成3組，A組50例患者實施20%的甘露醇靜脈點滴并輔以熱水袋熱敷；B組50例患者實施50%的硫酸鎂無菌紗布進行濕敷；C組50例患者不采取任何處理措施。結(jié)果 A組50例患者的靜脈炎發(fā)生概率比B、C兩組患者都低（P<0.05）。A組50例患者靜脈針的留置時間比B、C兩組患者都長（P<0.05）。 結(jié)論 熱敷法在20%的甘露醇靜脈滴注下，對減少患者靜脈炎發(fā)生概率以及延長留針時間方面具有良好的效果。

[關(guān)鍵詞] 熱敷法；甘露醇靜滴；靜脈炎；留針時間；效果觀察

[中圖分類號] R96 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）01-135-02

采取靜脈留置針進行輸液治療對于保護患者血管具有良好的作用，還能降低由于反復(fù)穿刺給患者造成的痛苦，有助于盡快施救與治療[1]，也大大降低護理人員的工作任務(wù)，提高其工作效率。本研究主要就熱敷法在甘露醇靜滴時減少靜脈炎發(fā)生及留針時間的效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月～2012年1月筆者所在醫(yī)院相關(guān)科室所收治的神經(jīng)內(nèi)科腦出血、腦腫瘤患者150例患者，其中男82例，女68例；年齡11～69歲，11～20歲7例，21～40歲41例，41～69歲102例，平均（38.65±5.40）歲；將所有患者隨機分成3組，A組50例患者，男28例，女22例，平均年齡（37.1±5.8）歲，實施20%的甘露醇靜脈點滴并輔以熱水袋熱敷；B組50例患者，男27例，女23例，平均年齡（38.4±5.7）歲，實施50%的硫酸鎂無菌紗布進行濕敷；C組50例患者，男27例，女23例，平均年齡（37.9±5.6）歲，不采取任何處理措施。3組患者年齡、性別和病情輕重等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 準備工作

靜脈留置針與肝素帽選用BD公司的產(chǎn)品，留置針以3 M輸液敷貼進行固定，以輸液泵控制滴注速度，并于半小時內(nèi)將250 mL20%的甘露醇滴完；用水溫計對熱水袋水溫進行測定，溫度應(yīng)保持在40℃～45℃之間。

1.3 方法

患者在入院之后，進行20%的甘露醇靜脈點滴1次，點滴留置針的部位位于手腕的橈靜脈位置。輸液完成后，用2 mL 5 U/mL的肝素鈉生理鹽水進行封管處理。當(dāng)進行再次輸液治療時，應(yīng)對肝素帽進行常規(guī)的消毒處理，以5 mL 0.9%的氯化鈉進行沖管處理。A組50例患者在20%甘露醇靜脈滴注之前，應(yīng)以40～45℃的熱水袋熱敷1次于穿刺點的上方，直至靜脈滴注結(jié)束。B組50例患者以50%的硫酸鎂無菌紗布濕敷1次于穿刺點的上方，直至靜脈滴注結(jié)束。C組50例患者不采取任何處理措施。

1.4 靜脈炎觀察指標[2]

Ⅰ度：患者局部紅腫或者水腫，發(fā)生疼痛，靜脈條索狀沒有發(fā)生改變，但未觸及到硬結(jié)；Ⅱ度：患者局部紅腫或者水腫，發(fā)生疼痛，靜脈條索狀發(fā)生改變，但未觸及到硬結(jié)；Ⅲ度：患者局部紅腫或者水腫，發(fā)生疼痛，靜脈條索狀發(fā)生改變，且觸及到硬結(jié)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組患者的靜脈炎發(fā)生概率以及靜脈針的留置時間均優(yōu)于B、C兩組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

3.1 靜脈針的留置時間和靜脈輸液之間的相互關(guān)系

輸入20%甘露醇會對患者的血管壁造成損傷。根據(jù)動物實驗得知，對動物進行4～8次20%的甘露醇靜脈滴注以后，其血管壁會增厚，而內(nèi)皮細胞也會遭到破壞，使血管內(nèi)形成淤血，還會造成動物周圍的組織炎性與水腫等不利癥狀[3]。

3.2 血管因素

腦出血，尤其是那些循環(huán)衰竭患者會因為血管壁通透性的加強而使局部的血液流通速度放緩，特別是輸入20%的甘露醇靜脈藥物后，藥液在患者局部位置的停留時間過長會造成其局部發(fā)生淤血，從而引發(fā)堵管問題[4]。

3.3 環(huán)境溫度和藥物的濃度因素

相關(guān)研究者對不同溫度下20%的甘露醇靜脈滴注對患者血管造成的損傷進行了實驗分析，結(jié)果得出，當(dāng)室溫處于19～21℃的時候，甘露醇對人體血管造成的損傷比常溫下的損傷更加嚴重，主要是由于經(jīng)過加溫之后，甘露醇溶液中一些直徑低于25μm的微粒較常溫狀態(tài)下的低出不少，由此得出，溫度是造成甘露醇藥物對人體帶來損傷的因素之一[5-6]。在室內(nèi)溫度很低的情況下，比如冬天，人體的末梢血管會呈現(xiàn)出收縮的狀態(tài)，此時管腔會變窄、血流的速度會變慢，會造成大量的微粒在人體血管內(nèi)膜內(nèi)沉淀，從而導(dǎo)致局部發(fā)生栓塞并形成堵管現(xiàn)象。

本研究結(jié)果顯示，熱敷法在20%的甘露醇靜脈滴注下，對減少患者靜脈炎發(fā)生概率以及延長留針時間方面具有良好的效果。綜上所述，熱敷法在20%的甘露醇靜脈滴注下，對減少患者靜脈炎發(fā)生概率以及延長留針時間方面具有良好的效果，且安全、方便、可靠，經(jīng)濟實用，在臨床治療中值得大力推廣并普及使用。

[參考文獻]

[1] 楊艷.熱敷法在甘露醇靜滴時減少靜脈炎發(fā)生及留針時間的效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2006，2（6）：36-36，39.

[2] 高清琴.兩種方法外敷治療甘露醇所致靜脈炎效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護理，2007，6（3）：48-49.

[3] 李國正，劉宇，吳芳，等.馬鈴薯聯(lián)合硫酸鎂外敷治療甘露醇所致靜脈炎的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（23）：104-105.

[4] 鄧媛英.甘露醇所致靜脈炎的兩種治療效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（6）：3786-3787.

[5] 王瑞敏，孫運，楊慶之.布瑞得和甘露醇治療腦出血的療效觀察[J].河南實用神經(jīng)疾病雜志，2002，5（5）：53.

[6] 肖雪芬，林偉茹，林曉婷.紅花酒精熱濕敷對甘露醇靜滴所致靜脈炎的療效觀察及護理[J].現(xiàn)代臨床護理，2004，6（3）：34-35.

（收稿日期：2012-10-16）