喜炎平注射液治療小兒輪狀病毒性腹瀉療效觀察

[摘要] 目的 比較喜炎平注射液與利巴韋林注射液在治療小兒輪狀病毒性腹瀉中的臨床療效。 方法 以2011年9月～2012年10月在筆者所在醫(yī)院就診的260例輪狀病毒性腹瀉患兒為研究對象，對照組90例給予利巴韋林注射液治療，觀察組170例給予喜炎平注射液治療，觀察并比較兩組患兒臨床療效及臨床癥狀緩解時間。 結果 治療組患兒用藥后治療的總有效率為93.5%，對照組患兒用藥后治療的總有效率為81.1%，兩組患兒用藥后的臨床總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組患兒平均止瀉時間、平均退熱時間以及脫水糾正時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 喜炎平注射液治療小兒輪狀病毒性腹瀉療效顯著，臨床上值得推廣和應用。

[關鍵詞] 喜炎平；輪狀病毒；腹瀉；利巴韋林

[中圖分類號] R725 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）01-90-02

病毒性腹瀉是小兒常見疾病之一，尤其好發(fā)于秋冬季。其中。最為常見的病毒為輪狀病毒[1]。輪狀病毒是一種RNA病毒，其通過侵犯十二指腸和空腸的上皮細胞而使得腸黏膜吸收水、電解質能力下降，進而導致腸液的積聚而引起腹瀉[2]。當小兒感染輪狀病毒時，病情往往較重，且變化較快，除腹瀉外，很容易并發(fā)高熱、嘔吐、脫水以及電解質紊亂等癥狀，使得病情進一步加重，嚴重影響了小兒的生長發(fā)育和機體健康。因此，對小兒輪狀病毒性腹瀉應給予積極的抗病毒治療。喜炎平注射液是一種中藥制劑，在抗病毒、抗感染等方面均有著良好的療效[3]。本研究通過對筆者所在醫(yī)院2011年9月～2012年10月應用喜炎平注射液治療輪狀病毒性腹瀉的170例患兒的病例資料進行分析，并與同期的90例采用利巴韋林治療的患兒的病例資料進行對比研究，進一步探討喜炎平注射液在治療小兒輪狀病毒性腹瀉的臨床療效，以期為臨床治療提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年9月～2012年10月在筆者所在醫(yī)院就診的260例輪狀病毒性腹瀉患兒，所有患兒留取大便并經(jīng)ELISA檢測確認為輪狀病毒感染陽性且臨床癥狀符合有關于輪狀病毒性腹瀉的診斷標準。將260例患兒隨機分為兩組，其中治療組170例，男94例，女76例，年齡6～27個月，平均（14.8±0.7）個月，平均發(fā)病時間（3.2±1.4）d；對照組患兒90例，女51例，女39例，年齡6～26個月，平均（13.9±1.2）個月，平均發(fā)病時間（3.1±1.6）d。兩組患兒入院時均有不同程度的發(fā)熱、嘔吐以及脫水等癥狀。對兩組患兒的年齡、性別、病情嚴重程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組170例用喜炎平注射液（江西青峰藥業(yè)有限公司，Z20026249，規(guī)格5 mL/125 mg）進行治療，用法與用量：5 mg/kg 加入5%葡萄糖中靜脈滴注，1次/d，療程5 d；對照組90例用利巴韋林（河南天方藥業(yè)股份有限公司，H19993471，規(guī)格1 mL/100 mg）治療，用法與用量：10 mg/kg加入5%葡萄糖中靜脈滴注，1次/d，療程5 d。兩組均予以輸液維持水、電解質、酸堿平衡，嘔吐好轉后予以服用蒙脫石散及杜拉寶。對兩組的臨床治療效果及癥狀緩解時間進行比較。

1.3 療效評價

以《兒科學》中相關標準[4]為參照。顯效：用藥3 d內患兒嘔吐、發(fā)熱等臨床癥狀消失，大便次數(shù)和性狀均恢復正常；有效：用藥3 d患兒發(fā)熱、嘔吐等癥狀明顯改善，大便次數(shù)和性狀較治療前均有明顯好轉；無效：患兒臨床癥狀無明顯好轉甚至惡化。其中，總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

用統(tǒng)計分析軟件SPSS16.0對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料的比較采用卡方檢驗，計量資料的比較用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

治療組患兒用藥后顯效92例，有效67例，治療的總有效率為93.5%，對照組患兒用藥后顯效46例，有效27例，治療的總有效率為81.1%。兩組患兒用藥后的臨床總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒臨床癥狀緩解時間比較

治療組患兒平均止瀉時間、平均退熱時間以及脫水糾正時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒用藥后不良反應發(fā)生比較

本研究中治療組患兒用藥后3例出現(xiàn)風團，不良反應發(fā)生率為1.8%，對照組患兒用藥后有1例出現(xiàn)風團，不良反應發(fā)生率為1.1%，兩組患兒均經(jīng)相應對癥處理后不良反應消失。兩組患兒不良反應的發(fā)生率之間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

輪狀病毒是引起小兒腹瀉最常見的病原體之一，也是小兒腹瀉中較為嚴重的一種。據(jù)統(tǒng)計，輪狀病毒性腹瀉患兒中約50%的累及心肌，導致心肌受損[5]。在我國，輪狀病毒性腹瀉多見于秋冬季節(jié)。由于小兒免疫系統(tǒng)和生理機能尚未發(fā)育完善，患兒在發(fā)病短時間內即可導致水電解質等代謝系統(tǒng)紊亂，嚴重者甚至可導致患兒死亡。目前，有研究認為[6]，疫苗是預防輪狀病毒性腹瀉的最為有效的方法，但尚未得到廣泛的推廣和應用。因此，尋求一種安全而及時有效的治療方法是對抗輪狀病毒性腹瀉、降低死亡率的主要措施。多年的臨床試驗證實[7-8]，抗輪狀病毒治療是十分關鍵而必要的。利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，但該藥由于對病毒腺苷酸酶的依賴性較強，故極易產(chǎn)生耐藥性。在本研究中，筆者所在醫(yī)院采用了喜炎平注射液治療輪狀病毒性腹瀉。喜炎平注射液是一種中藥制劑，其主要成分為水溶性穿心蓮內酯。臨床試驗證實[9-10]，該藥具有良好的抗病毒和抗菌作用，尤其對于輪狀病毒，其作用更為顯著。此外，由于該藥水溶性較好，故其血藥濃度相對較高，且具有良好的穿透能力，能夠穿透輪狀病毒細胞進而阻止病毒的復制。本研究中筆者所選病例均為具有不同程度的發(fā)熱、脫水等癥狀的患兒，對患兒采用不同的藥物治療后發(fā)現(xiàn)，治療組患兒治療的總有效率顯著高于對照組（P<0.05），且治療組患兒平均退熱時間、止瀉時間等臨床癥狀的緩解時間也顯著短于對照組（P<0.05），表明了喜炎平在抗輪狀病毒感染方面有著良好的效果。

總之，本研究通過臨床試驗證實，喜炎平對由輪狀病毒感染引起的小兒腹瀉有著良好的臨床療效，且無嚴重不良反應發(fā)生，安全性較高，是抗輪狀病毒感染的良藥之一，臨床上值得推廣應用。

[參考文獻]

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[9] 付新芳.喜炎平注射液治療小兒秋冬季腹瀉的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（7B）：85.

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（收稿日期：2012-11-19）