中西藥結合治療亞急性濕疹臨床觀察

[摘要] 目的 探討中西藥結合治療亞急性濕疹的臨床治療效果。 方法 將確診為亞急性濕疹的患者隨機分為兩組，治療組給予中藥湯劑內服外洗、華佗膏和無極膏交替外搽治療，對照組常規給予特非那定片等西藥口服，華佗膏和無極膏交替外搽治療，10 d為1療程，3個療程后臨床觀察其治療效果。 結果 治療組治愈率為65.18%，總有效率為95.54%；對照組治愈率為28.82%，總有效率為75.68%，在治愈率、總有效率上治療組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。并且，治療過程中未發生不良反應。 結論 中西藥結合治療亞急性濕疹，具有療效高、復發率低、安全可靠等優點

[關鍵詞] 中西藥結合；亞急性濕疹；臨床觀察

[中圖分類號] R581.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）01-106-02

濕疹為一種炎癥性變態反應性過敏性皮膚病，根據其皮疹特點按病情分為急性、亞急性和慢性濕疹。亞急性濕疹可有急性濕疹治療不當而來，也有初發即為亞急性濕疹。該病由于炎癥反復刺激使皮膚增粗、增厚，使皮膚呈苔癬樣變，病情反復發作，頑固不愈[1]。筆者2006年5月～2012年5月，采用中西藥結合治療亞急性濕疹112例，取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按1995年1月1日實施的《中醫病癥診斷療效標準》[2]確診亞急性濕疹223例，其中男132例，女91例；年齡最小6歲，最大65歲，平均（40.2±2.6）歲；病程最短5月，最長12年。手足部136例，上肢前臂35例，下肢小腿41例，其他部位11例。全部病例患部皮損滲出較少，以丘疹、結痂、鱗屑為主，僅有少數丘皰疹、小水皰及糜爛，自覺癥狀劇烈瘙癢，有的因瘙抓或皸裂而引起疼痛。隨機分為兩組，治療組為112例，對照組111例，兩組患者性別、年齡、病情等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者曾經用過皮質類固醇激素、抗組胺類、膚輕松軟膏、三九皮炎平霜等藥物，均無詳細資料記載和典型規律可循。

1.2 治療方法

本療法所用中藥飲片均由中國亳州市京皖中藥飲片廠提供，生產許可證號：（皖）Y20050030，藥品GMP認證號：皖G0138。治療組內服方藥組成及用法：土茯苓30 g，熟地黃20 g，川楝子15 g，丹皮12 g，薏苡仁30 g，地膚子15 g，紫草12 g，丹參20 g，蒺藜15 g，苦參10 g，麥冬15 g，炒白術12 g，白癬皮12 g，蟬蛻10 g，炒谷麥芽各15 g，生甘草10 g。功用：清熱涼血，疏肝健脾，養陰潤肺。用法：每日1劑，水煎，分2次口服，10劑為1療程，口服3個療程。若風熱較盛者，可加金銀花、荊芥、防風、知母、牛蒡子、白花蛇草以清熱祛風；若濕熱偏盛者，可加黃連、黃柏、蒼術以加大清熱利濕；若脾濕偏盛者，可藿香、茯苓、車前子、廣木香以加大健脾利濕；若陰虛血燥者，可加當歸、白芍、玉竹以滋陰養血潤燥。治療組外洗方藥組成及用法：金銀花30 g，苦參30 g，黃柏30 g，蒲公英30 g，蛇床子30 g，紅花30 g，生百部30 g，地膚子30 g，川椒30 g，生甘草30 g，防風30 g，明礬20 g，硼砂30 g，芒硝50 g。功用：解毒化腐斂瘡。用法：水煎外洗，每劑可用3～5日，每日可洗2～3次，洗后交替外涂華佗膏（湖北科田藥業有限公司，Z42020992）、無極膏（武漢健民集團隨州制藥有限公司，H42022963），10 d為1療程，可用3個療程。對照組給予西藥口服特非那定片（江蘇聯環藥業股份有限公司，H10920036），成人及12歲以上者，一次60 mg，2次/d，6～12歲兒童，1次30 mg，2次/d，或遵醫囑，維生素C片（華中藥業股份有限公司，H42020614），成人每日0.6 g，分3次口服，10 d為1個療程，可用3個療程。炎癥明顯者，可酌情應用鹽酸左氧氟沙星片（武漢東信醫藥科技有限責任公司，H20064102），成人每日0.2～0.3 g，分2～3次口服，病情較重者，每日最大劑量可增至0.6 g，分3次口服；醋酸潑尼松片（天津太平洋制藥有限公司，H12020809），成人每日15～60 mg，分3次口服，當炎癥控制后應停止使用；病變部位外用藥物和用法同治療組。

1.3 療效評定標準

停藥3個月后依據《中醫病癥診斷療效標準》[3]：治愈：皮損消退；好轉：皮損消退30%以上；未愈：皮損消退不足30%。

1.4 統計學處理

采用SPSS11.0軟件，兩組之間比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

表1顯示兩組療效情況，治療組治愈73例，好轉34例，未愈5例，治愈率為65.18%，總有效率為95.54%；對照組治愈32例，好轉52例，未愈27例，治愈率為28.83%，總有效率為75.68%，兩組療效比較差異有統計學意義（P<0.05），可見中西藥結合治療亞急性濕疹效果顯著。

3 討論

濕疹是一種常見由多種內外因素引起的表皮及真皮淺層的過敏性炎癥性皮膚病[3]，濕疹是皮膚科最常見多發的痤瘡性皮膚病[4]。亞急性濕疹多由急性濕疹轉變而來，是急性期的一個緩解過程或向慢性期轉化的一種過渡階段[5]。

中醫學稱濕疹又名為“濕瘡”，認為本病的病機有內外因素共同作用，患者多屬于過敏體質，先天稟賦不足，加之后天失調養，飲食不節，食用辛辣刺激動風之物，脾胃失去正常健運的功能，導致濕熱內生，再外受風邪，濕熱風邪相搏累計皮膚導致本病[6]。《素問·至真要大論》中有“諸痛癢瘡，皆屬于心；諸濕腫滿皆屬于脾”的論述就揭示了本病的病機為心火、脾濕[7]。筆者認為該病的發生主要由于各種原因引起肝、脾、肺三臟腑的功能失調，導致氣血津液不能正常輸布于患處的肌膚皮毛，以致患處脈絡不暢，濕邪滯留患處郁而化熱化火引起濕瘡，而且反復發作久治不愈。依此提出治療濕疹采取清熱涼血、祛風除濕以治其標；疏肝健脾、養陰潤肺以治其本。方中之所以應用大量丹皮、玄參、土茯苓、地膚子、紫草、苦參、白癬皮等清熱涼血藥，主要是考慮患處滯留的濕熱火邪與局部的氣血津液反復相搏，邪氣為主、正氣為輔，再者目前所用中藥，人工種植繁多、加上不能如法炮制，在臨床應用中如果墨守成規，往往難達預期療效。其中玄參與麥冬配伍以養陰潤肺，從而增強肺的宣發、輸精于皮的功能。肺的功能正常，則皮膚致密，抵御外邪侵襲的能力也較強，反之，肺氣不足，則宣發衛氣和輸精于皮的功能減弱，衛外不固，抵御外邪侵襲的能力減弱，可出現皮膚粗糙等[8]；薏苡仁、炒白術、炒谷麥芽、生甘草諸藥合用以健脾除濕，同時炒谷麥芽、生甘草也具有增強胃氣以防大量清熱涼血之藥損傷脾胃；川楝子、蒺藜、蟬蛻共奏疏肝祛風止癢。亞急性濕疹在臨床上實屬沉疴痼疾，久病必虛、久病必瘀，方中應用熟地黃、丹參，取其補虛化瘀，以增強療效。外用中藥洗劑配合華佗膏、無極膏交替外搽，使藥直達病所，在治療效果上達到事半功倍的作用。綜觀本療法，內外并用、中西合璧、雙管齊下，能使患處滯留的濕熱火邪及時得以清除，氣血津液流暢，加上肝、脾、肺三臟腑的功能恢復正常，以及醫囑患者平時注意飲食禁忌和情緒調養，亞急性濕疹隨著治療自然而然得以痊愈[9-10]。

本研究在治愈率上，治療組明顯高于對照組，治療組尤其適合濕熱型、血熱型亞急性濕疹，可連續或間斷使用，對于濕阻型、血燥型或有其他兼證者，可隨證加減中藥。該病能否徹底治愈，還與患者病程長短、病變程度、以及情志、飲食調節等因素有關。一般病程較長，飲食不節，或伴有嚴重糖尿病病的患者，療效欠佳，較難治愈，應適當延長治療。總之，該療法具有療效高、復發率低、安全可靠等優點。

[參考文獻]

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（收稿日期：2012-11-01）