舒適護理在神經內科護理中的應用效果分析

[摘要]目的 探討舒適護理在神經內科護理中的應用效果。 方法 選取2011年6月～2012年6月，在筆者所在醫院神經內科就診的患者78例，將其隨機分為實驗組（n=39）和對照組（n=39），實驗組在住院期間實施舒適護理干預，對照組患者進行神經內科一般護理程序，觀察護理效果，并對不同護理干預措施的兩組進行焦慮自評量表及滿意度評估比較。 結果 實驗組患者的住院時間、住院費用顯著低于對照組；實驗組患者的滿意度明顯高于對照組；實驗組患者的焦慮程度顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。 結論 舒適護理服務可以提高護理服務適量，增加患者對護理服務的滿意度，緩解醫患關系緊張的現狀，減少患者住院時間和費用，加快疾病的康復，是一種有效護理措施，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]舒適護理；神經內科；滿意度；焦慮程度

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）01-133-02

“以人為本”的護理觀已成為現代護理學科發展的核心理念，單純簡單的護理操作已無法滿足患者的身心需要[1]。近些年來，舒適護理以顯著優勢推廣開來，舒適護理又稱蕭氏雙C護理模式，是一種整體、個體化、創造性、有效的護理模式，它是使人無論在生理、心理、社會靈魂上達到最愉悅的心態或是縮短降低其不愉悅的程度[2]。由于在神經內科住院的患者大部分是老年人、肢體偏癱、失語的患者，病程長、恢復慢、致殘率高、活動不便等給患者身心帶來巨大痛苦，有效的護理措施可促進患者的康復，降低疾病的復發率，提高患者的生活質量，筆者所在醫院神經內科采用舒適護理措施取得良好的臨床效果，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月～2012年6月，在筆者所在醫院神經內科就診的患者78例，年齡45～83歲，平均（63±5）歲，男48例，女30例，其中腦梗死36例，腦出血14例，顱腦損傷14例，腦卒中9例，癲癇5例，兩組患者的年齡、性別、疾病種類等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

將患者78例隨機分為實驗組（n=39）和對照組（n=39），實驗組在住院期間實施舒適護理干預，包括：環境，患者體位、生理、心理及社會舒適護理；對照組患者進行神經內科一般護理程序，一段時間后，觀察護理效果即比較住院時間和住院費用，并對不同護理干預措施的兩組進行焦慮自評量表及滿意度評估比較。

實驗組：（1）生理舒適護理：神經內科患者常有偏癱等肢體運動障礙，護理人員要協助患者進行個人衛生清潔工作，協助患者洗漱、穿脫衣褲、排泄、下床活動等；由于神經內科患者常臥床休養，要加強對患者口腔和皮膚的清潔工作，經常變換臥位，每2小時一次，更換體位時動作輕柔，緩慢，切忌拖、拉、拽、猛等動作，使患者肢體處于功能位置，保持肢體的舒適，定期擦拭皮膚，幫助患者翻身，防止生褥瘡；對于疼痛患者，護理操作要動作輕柔，給予語言安慰，嚴重時遵醫囑給患者服用適量止痛藥物；飲食以清淡為主，食物易于消化，增加蛋白質的攝入量，利于機體的恢復，多食水果、蔬菜，防止便秘。（2）心理舒適護理：神經內科患者住院時間長，常有肢體運動和語言表達障礙，與外界交流減少，在遇到挫折和疾病痛苦時，常會喪失疾病治療的信心，護理人員應該主動、耐心與患者交流，使其心理達到平衡，使患者產生滿意感、安全感、被尊重感。（3）環境舒適護理：患者需要

靜心養病，為此護理人員應該提供一個安靜、舒適、溫暖、整潔的病房環境，進出病房腳步輕盈，不在病房內外大聲喧嘩，同時還要保持病房的空氣流通，定期進行消毒，針對老年人的個人喜好還可在病房內擺放植物，既修身養性還可凈化室內空氣。（4）社會舒適護理：了解患者的人際交往、家庭成員及關系、職業、經濟狀況等，主動聯系患者的親朋好友來院探視，使患者身心愉悅，社會關系和諧，利于疾病的恢復。有資料顯示，83%的患者希望在住院期間自己的親友可以隨時到病房探視，70%的患者希望在住院期間得到家人的照顧，特別是生活上的照顧[3]。（5）靈魂舒適護理：護理人員不但要掌握老年患者的患病情況，還要了解其宗教、信仰、信念等情況，根據不同患者給予個性化的護理服務，加強與患者的溝通，了解患者需求，切實給患者提供幫助。

對照組：采用神經內科一般護理措施。觀察患者生命體征及意識、變化，注意肢體活動；保持呼吸道通暢，及時吸痰；昏迷或偏癱后大小便失禁者，要進行尿液引流，對3 d無大便者可給予緩瀉劑；口腔護理每日2次；長期臥床休養的患者和肢體癱瘓患者，保持肢體功能位和血液循環；病情危重患者做好護理記錄，準確記錄出入量。

1.3 統計學方法

采用SPSS13.0統計學分析軟件進行數據分析，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預后焦慮程度評估情況

根據患者的語言、行為、情緒等表現，采用焦慮自評量表（SAS）對兩組患者的焦慮程度進行評估。焦慮評分（y=總評分）：（1）y<35為無焦慮癥狀；（2）35≤y<55為偶有焦慮，癥狀輕微；（3）55≤y<65為經常焦慮，有中度癥狀；（4）y≥65為有重度焦慮，焦慮患者比例為輕微、中度、重度癥狀患者比例。結果顯示舒適護理干預組的患者焦慮情況明顯好于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。見表1。

2.2 兩組患者對護理干預的滿意度比較

對實驗組和對照組共80例患者進行護理服務滿意度調查，兩組比較，實驗組患者滿意度顯著高于對照組（P<0.05），差異有統計學意義，說明舒適護理得到廣大患者的滿意和支持。見表2。

2.3 兩組患者住院時間、住院費用比較

對兩組患者住院時間、費用情況進行評估比較，結果顯示，舒適護理組的患者的住院時間和住院費用均顯著低于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。見表3。

3 討論

護理在傳統意義上稱為人性化舒適度的干預行為，而舒適護理是對拓寬護理領域服務的一種展現，它可以用于各種疾病的任何時期和任何患者[4]。其順應了醫學模式的轉變，有力的促進了整體護理工作的開展，提高生命質量是舒適護理的使命，已成為研究熱點和最終目標[5-6]。

本次研究針對78例神經內科患者在生理、心理、社會環境等各個方面的不舒適問題，采取相應的舒適護理措施，結果顯示舒適護理有效地改善了患者生理、心理、社會環境等方面的不適。研究證明開展舒適護理可大大降低降低患者術中的緊張、焦慮程度，增加對疼痛的耐受性，使其對手術充滿信心，通過對患者進行術前、術中、術后的系統服務，不但改善了護患關系，并且減少了陌生感[7]。舒適護理體現了護理中的人文關懷，提高了護理服務質量和患者舒適度，使得患者對護理服務的滿意度提高[8]。因此，舒適護理應用于神經內科可以提高患者的滿意度、減少住院天數，提高患者的康復質量。

綜上所述，舒適護理是人性化護理的精髓所在，由于神經內科患者病程長、疾病恢復慢、致殘、致死率高、活動不便，各種感染并發癥多的特點，采用相應的舒適護理措施，可以有效增加患者的滿意度，使患者的生理、心理有了很大改善，以積極地心態面對疾病，加快疾病的恢復，大大改善疾病的預后，充實了“以人為本”的整體護理內涵，提高了神經內科護理質量及患者對神經內科護理服務的滿意度，護理效果顯著，使醫患雙方共同受益，減少了醫療糾紛，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 徐慧蘭，馮海英，潘露，等.舒適護理在產科臨床實踐中的應用[J].中外健康文摘，2011，8（25）：286-287.

[2] 蕭豐富.蕭氏舒適護理模式[M].第6版.香港：華杏出版股份有限公司，1998：5.

[3] 楊青敏，杜苗.住院病人舒適護理需求分析[J].中國護理管理，2006，6（3）：22.

[4] 張宏，朱光君.舒適護理的理論與實踐研究[J].護士進修雜志，2001，l6（6）：409-410.

[5] Mc Carthy EP，Phillips RS，Zhong Z，et al.Dying with cancer：patients function，symptoms，and care preference as death approaches[J].JAGS，2000，48（5Suppl）：110-121.

[6] 郭君.舒適護理在維和二級醫院的應用體會[J].解放軍醫藥雜志，2010，22（z1）：115-116.

[7] Cahill RA，Lindsey I，Jones O.Single-part laparoscopic total colectomy for medically uncontrolled colitis[J].Dis Colon Rectum，2010，53（8）：l143-1147.

[8] 陸建英.舒適護理在內科應用的護理體會[J].中國醫學創新，2011，8（25）：68-69.

（收稿日期：2012-08-27）