心理干預(yù)對(duì)磁共振成像檢查致幽閉恐怖癥患者的影響

[摘要]目的 探討心理干預(yù)對(duì)核磁共振檢查中患者出現(xiàn)幽閉恐怖癥的影響。方法 將2010年6月～2012年1月我院68例幽閉恐怖癥患者，根據(jù)先后次序隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各34例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)，并對(duì)兩組患者分別發(fā)放Zung焦慮自評(píng)量表（SAS），將測(cè)量后數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 干預(yù)組干預(yù)后34例患者均能成功完成檢查，對(duì)照組經(jīng)常規(guī)護(hù)理后30例成功完成檢查。干預(yù)組焦慮情緒明顯減輕，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 心理干預(yù)后磁共振檢查幽閉恐怖癥患者焦慮和恐懼情緒明顯減輕，且順利配合并檢查成功。

[關(guān)鍵詞]心理干預(yù)；磁共振檢查幽閉癥；情緒；焦慮恐懼；焦慮自評(píng)量表

[中圖分類號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）02-0102-02

近年來，隨著磁共振檢查人次的增加，幽閉癥患者逐日增多，直接影響了檢查的順利進(jìn)行。我院于2010年6月～2012年1月共出現(xiàn)68例磁共振幽閉恐懼癥患者，均表現(xiàn)為不同程度的焦慮和恐懼情緒，根據(jù)先后次序隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各34例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)，并將測(cè)量后數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析和探討。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

來源于我院磁共振檢查室，準(zhǔn)確可靠。本組患者68例，男28例，女40例；年齡 14～89歲，平均43歲。檢查部位：頭顱 23例，頸部血管8例，脊柱 25例（頸椎、胸椎、腰椎），腹部5例，盆腔 4例，乳腺 3 例。以上68例患者均出現(xiàn)不同程度的幽閉恐懼癥，使MRI 檢查無(wú)法順利完成。68例患者均符合《神經(jīng)癥》關(guān)于幽閉恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。根據(jù)檢查次序先后隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各34例，兩組患者性別、年齡、文化程度等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。經(jīng)征得患者和家屬的同意后由護(hù)士分別發(fā)放Zung焦慮自評(píng)量表（SAS），并將測(cè)量后數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。

幽閉恐懼癥是恐懼癥的一種，如磁共振檢查中出現(xiàn)的幽閉癥，主要表現(xiàn)為被檢查者在核磁共振檢查過程中出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼，強(qiáng)烈回避甚至中斷檢查，同時(shí)伴有明顯的焦慮癥狀，如煩躁不安、呼吸急促，繼而出現(xiàn)心悸、頭暈、胸悶、出汗、面色蒼白等，如兒童會(huì)表現(xiàn)為哭鬧、發(fā)脾氣、驚呆或緊緊拽住他人等[2]。

1.2 心理干預(yù)方式

常規(guī)心理護(hù)理：檢查前對(duì)患者熱情、尊重、告知檢查所需的時(shí)間及注意事項(xiàng)等，使患者有充分的心理準(zhǔn)備。

1.2.1認(rèn)知干預(yù) 認(rèn)知調(diào)節(jié)是通過認(rèn)知的方法，對(duì)情緒的產(chǎn)生過程進(jìn)行控制改變[3]。讓患者明白恐懼是由自己不合理信念引起的，而不是這件事情本身造成的。首先讓患者熟悉MRI檢查設(shè)備、檢查過程及程序[4]，讓患者認(rèn)識(shí)到 MRI檢查是一種非常必要且無(wú)任何損害的輔助檢查，并不是自己想象中那么可怕，可讓患者參觀其他患者檢查的全過程，并與其交流檢查過程的體會(huì)，消除其恐懼感。

1.2.2情緒干預(yù)[5] 該類患者面對(duì)幽閉情景時(shí)會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、不知所措，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)患者做到熱情、對(duì)患者充滿愛心和關(guān)切，使其感受到溫暖，增加安全感；完全接納患者的一切，理解患者的感受，為其創(chuàng)造一個(gè)安全溫暖的氛圍；切實(shí)站在患者的角度去體驗(yàn)其內(nèi)心感受，傾聽并了解其內(nèi)心感受，使其不良情緒得以疏泄；對(duì)患者言行的積極面予以關(guān)注，看到積極的一面，使其建立樂觀的態(tài)度，增強(qiáng)戰(zhàn)勝恐懼的信心。

1.2.3行為干預(yù) ①轉(zhuǎn)移注意力 教給患者自我調(diào)整和放松的方法，如檢查前教患者做深呼吸，讓其放松，在檢查過程中醫(yī)務(wù)人員可用通訊設(shè)備與患者保持通話、建議患者戴耳塞降低噪音或咀嚼食物、戴耳機(jī)播放其自選音樂或歌曲等轉(zhuǎn)移注意力，緩解其緊張恐懼情緒。②暴露療法[6] 可讓患者先參觀磁共振機(jī)器，并讓患者明白此項(xiàng)檢查是一種非常安全的檢查方法，不會(huì)給身體帶來任何不適和傷害；并讓患者先觀看其他患者檢查的全過程，然后鼓勵(lì)患者進(jìn)入磁共振機(jī)磁體腔，且反復(fù)多次進(jìn)入，逐漸消除對(duì)磁共振檢查的恐懼情緒，此方法原理即將患者循序漸進(jìn)地暴露于恐懼環(huán)境中，使其感官逐步接受刺激并不斷增加刺激強(qiáng)度，從而對(duì)恐懼環(huán)境敏感度降低，讓恐懼程度逐漸降低。

1.2.4社會(huì)支持 檢查時(shí)可讓一位親屬或朋友在場(chǎng)陪同使其有安全感，以減少其恐懼感。操作人員可通過掃描孔密切觀察患者檢查時(shí)的表現(xiàn)， 并與患者保持對(duì)話，語(yǔ)言真誠(chéng)、關(guān)切，及時(shí)給予心理支持，緩解患者恐懼心理。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[7]

采用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）測(cè)量患者焦慮情緒，分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。發(fā)放問卷、收集、整理、統(tǒng)計(jì)均由專人負(fù)責(zé)，由患者自行填寫、指導(dǎo)提問、代寫等方式進(jìn)行，問卷有效率100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1顯示，檢查前干預(yù)組和對(duì)照組患者的焦慮情緒無(wú)明顯差異（P > 0.05），經(jīng)干預(yù)后干預(yù)組焦慮情緒明顯減輕，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），表明經(jīng)心理干預(yù)后，患者的焦慮恐懼情緒顯著改善。

3討論

幽閉恐怖癥是人們處于封閉環(huán)境時(shí)發(fā)生的心理恐怖現(xiàn)象，幽閉恐懼癥是一種心理疾患，是人被幽閉在狹小空間的恐懼，磁共振成像檢查（MRI）中較易發(fā)生。由于 MRI機(jī)噪音大、光線暗、成像時(shí)間長(zhǎng)、磁體腔封閉、狹窄、視野小、往往是患者產(chǎn)生恐懼反應(yīng)的刺激條件，極易誘發(fā)幽閉恐怖癥的發(fā)作，使患者M(jìn)RI 檢查不能順利完成。

本組患者通過給予一系列的心理干預(yù)，能有效地減輕幽閉恐怖癥患者的恐懼心理。以暴露為主的治療，結(jié)合認(rèn)知重建可以提高療效，因?yàn)檎J(rèn)知重建傾向于糾正夸大恐懼刺激的危險(xiǎn)，并可以減輕焦慮，讓患者改變錯(cuò)誤的認(rèn)知，改善其應(yīng)付生活事件和環(huán)境刺激的能力，以降低患者對(duì)檢查的恐懼感；行為干預(yù)是通過讓患者接觸他們害怕的事物或場(chǎng)所來消除他們對(duì)其恐懼，使恐懼感和焦慮感降低；提高患者自我控制能力及心理應(yīng)激能力[8]。社會(huì)支持可增加患者的安全感，以降低焦慮及恐懼情緒。情緒干預(yù)創(chuàng)造一個(gè)安全溫暖的氛圍，獲得來自于他人的積極關(guān)注、自己對(duì)自己有積極的關(guān)注，如果這些需要獲得滿足，個(gè)體就能夠體驗(yàn)到心理機(jī)能的最佳狀態(tài)，降低恐懼感[9]。通過心理干預(yù)后能減輕焦慮和恐懼情緒，患者焦慮和恐懼情緒明顯減輕，使患者順利完成MRI 檢查。

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（收稿日期：2012-10-31）