中西醫結合治療功能性消化不良的探討

[摘要] 目的 探討中西醫結合治療功能性消化不良的有效方法，提高臨床療效。 方法 對照組患者采用促進胃動力藥物多潘立酮治療，治療組患者在多潘立酮治療的基礎上，加用香砂六君子湯。跟蹤觀察兩組患者連續治療4周后的臨床療效。 結果 治療組的臨床總有效率為92%；對照組的臨床總有效率為76%；兩組比較差異存在統計學意義（P < 0.05）。 結論 中西醫結合治療功能性消化不良患者的臨床療效明顯優于單純西醫治療組，值得在臨床推廣使用。

[關鍵詞] 功能性消化不良；中西醫結合；療效

[中圖分類號] R57 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）02-0151-02

功能性消化不良（Functional dyspepsia，FD）是指由胃、十二指腸功能紊亂引起的一系列癥狀，經內鏡或其他輔助檢查排除器質性疾病的一組臨床綜合征，主要表現為上腹痛、上腹灼熱、噯氣、食欲不振、餐后飽脹等癥狀[1]。羅馬Ⅲ標準[2]將本病分為：①上腹痛綜合征；②餐后不適綜合征兩個亞型。據相關文獻報道顯示，此類患者約占消化內科門診病人總數的30%。我國人群中約有35%伴有不同程度的消化不良癥狀，本病病因和發病機制目前尚不清楚，相關研究表明，該病與患者的胃腸功能運動障礙、胃酸分泌增多、Hp感染、內臟感覺異常、心理等多種因素有關[3]，患者的病情通常遷延難愈。為此，本文總結了長期臨床治療功能性消化不良患者的經驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所觀察的100例患者均為2009年5月～2011年5月在我院因功能性消化不良收治的患者，其中男 44例，女 56例?；颊叩哪挲g 23～56歲，平均35.3歲，所有病例均符合羅馬Ⅲ診斷標準[4]。

1.2 方法

按照患者就診的先后順序隨機分為兩組，即觀察組與對照組，每組50例 。兩組患者的性別、年齡、體重等比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。對照組患者采用多潘立酮，10 mg，tid，餐前口服。觀察組患者在應用多潘立酮治療的基礎上，加用香砂六君子湯，每天1劑，水煎服。兩組患者均連續治療，4周為一個療程。

1.3臨床療效評定[5]：

顯效：患者的臨床癥狀消失；有效：患者的臨床癥狀明顯好轉；無效：經過上述治療，患者的臨床癥狀未見任何改善，甚至病情進一步加重。

1.4 統計學方法

選擇統計學軟件SPSS13.0進行統計，計數資料采用相對數表示，兩組之間比較采用卡方檢驗，P < 0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的藥物不良反應情況

兩組患者各有2例在服藥期間出現胃脘部不適、惡心嘔吐等癥狀。不良反應的數據無明顯的統計學差異（P > 0.05）。

2.2 臨床療效

兩組患者經過上述治療4周后，臨床療效結果見表1。

3 討論

功能性胃腸病的羅馬III標準中指出，功能性消化不良是指患者的病程≥6個月，累及消化不良癥狀超過3個月，且除外潰瘍性消化不良[6]。患者主要表現為上腹部的疼痛、燒灼、餐后飽脹等情況。由于該病無器質性病變，功能性消化不良給患者帶來的危害主要表現為上消化道不適。部分患者由于不適導致進食減少、進食后的消化吸收效率降低，可出現不同程度的營養不良[7]。本文觀察可見，經過西醫治療的對照組總有效率為76%；通過中西醫結合治療的觀察組患者的總有效率為92%。兩組患者的臨床總體療效存在明顯的統計學差異。臨床工作中，由于患者對疾病的不了解，且該病病程長、病情遷延難愈，給患者造成較重的心理負擔，成為功能性消化不良影響患者生活質量的重要原因[8]。隨著生活節奏的增快，近幾年FD患病率呈上升趨勢，精神心理因素愈發成為本病的病因或誘因，其癥狀持續且反復，給患者生活質量帶來巨大影響，消化不良患者首先應積極尋找病因，排除器質性疾病后方可診斷本病。功能性消化不良患者的病因復雜，涉及胃酸分泌過多、腸胃排空障礙、胃腸運動失調等，目前，臨床醫學對該病的治療主要采用抑酸抗菌、保護胃黏膜、促進胃蠕動等治療，通過西藥增強胃腸蠕動的能力，中藥能夠達到健脾益氣、行氣化痰，調解患者的脾胃氣虛、脘腹不適等癥狀[9]。此外，還應加強對該病患者的療效隨訪，以促進患者的療效及排除患者消化道的其他疾病。治療應遵循綜合治療、聯合用藥的原則，同時指導患者養成健康的生活習慣：告知患者規律睡眠及飲食，禁食辛辣刺激等食品，杜絕暴飲暴食，保持心情愉快等生活習慣。

[參考文獻]

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[9] 郭旭，楊云生. 功能性消化不良診治進展[J]. 胃腸病學和肝病學雜志，2009，12（ 2）：104.

（收稿日期：2012- 11-13）