乳突—梅（Mayer）氏位雙45°的攝影理論基礎

[摘要] 目的 本文對乳突梅氏位的攝影理論基礎進行研究，目的是提高乳突攝影技術和影像的質量。 方法 選取乳突梅氏位X線影像片20例作為研究對象，并與CT片對照（因CT片有實際測量尺寸）。 結果 發現有的乳突軸位影像嚴重失真，其中有4例乳突軸位影像大于實際長度1～3 cm，有3例乳突軸位影像小于實際長度1～2 cm，有13例乳突軸位影像和實際長度相等或接近相等。失真程度約為±（15%～20%）左右，給臨床診斷造成一定困難。 結論 在實際攝影工作中，乳突梅氏位傾斜雙45°，這是個關鍵角度，不能增大或縮小。如果偏離這個度數，影像就要失真，偏離的越大，失真度越大，給臨床診斷造成一定困難。

[關鍵詞] 乳突梅氏；雙45°；攝影理論基礎

[中圖分類號] R814.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）02-0098-02

乳突的梅氏位攝影（乳突軸位），是患者到放射科檢查的常規攝影位置，乳突梅氏位是檢查中耳乳突膽脂瘤等疾病的關鍵部位。為提高乳突攝影技術和影像的質量，本文對乳突梅氏位的攝影理論基礎進行研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2006年乳突梅氏位X線影像片20例作為研究對象，并與CT片對照（因CT片有實際測量尺寸）。發現有的乳突軸位影像有嚴重失真現象，影像失真可給臨床造成一定影響。所以，研究乳突梅氏位的攝影理論基礎，可以提高我們的攝影技術和保證X線片的質量。

1.2方法

采用《醫學影像檢查技術》[1]所介紹的攝影方法：患者仰臥，頭轉向被檢側，正中矢狀面與床面成45°角，聽眶線與床面正中線垂直，被檢側耳廓前折，乳突位于床面正中線上，頭部保持穩定。中心線向足側傾斜45°角。經乳突射入暗盒中心。

2結果

在20例乳突梅氏位X線影像片中（圖1），經與CT片對比，4例乳突軸位影像比實際長度長1～3 cm（圖3）。3例乳突軸位影像比實際長度短1～2 cm（圖4），13例乳突影像和實際長度相等或接近相等（圖2）。

3討論

3.1乳突梅氏的攝影為什么要傾斜雙45°角，它的理論基礎是什么？

乳突梅氏位，顯示顳骨巖部的軸位像，最適于顯示“三A區”[2]，即上鼓室、乳突竇入口和乳突竇。它是檢查中耳乳突膽脂瘤等疾病的關鍵部位。在《X線解剖學》[2]中，人體頭顱中的顳骨巖部被看成是一個三棱錐體，錐體的長軸與頭顱中央矢狀面向前成45°角。所以，在攝影時把患者擺成仰臥，面部轉向被檢側聽眥線與暗盒垂直，頭部中央矢狀面與暗盒成45°角，此時的顳骨巖部軸位正好與暗盒垂直成90°角。中心線對準對側眼眶上方額部，并向足側傾斜45°角（圖1）。

在中心線向足側傾斜45°角攝影時，實際的顳骨巖部與投影在膠片上的顳骨巖部正好形成一個等邊的直角三角形，即實際的顳骨巖部為直角三角形的一條直角邊（鄰邊），而投影在膠片上的顳骨巖部影像則形成直角三角形的另一條直角邊（對邊），中心線則是這個三角形的斜邊。

根據直角三角形的定理，有一個直角90°，其他兩個角都是45°時，兩條直角邊也相等。所以說，乳突的梅氏位擺成雙45°角的目的就是，使投影在膠片上的顳骨巖部影像與實際的顳骨巖部相等或接近相等，即把影像的失真度控制在最小，這也是攝影工作的要求（圖2）。

3.2 假如中心線向足側傾斜大于45°，顳骨巖部的影像如何？

這時可根據三角函數的正切原理推導出。例如，實際的顳骨巖部長10 cm，中心線向足側傾斜50°，把它代入三角函數的正切公式：

tga﹦對邊/鄰邊，tga50°﹦對邊/鄰邊，對邊=11.918 cm，投影的顳骨巖部長11.918 cm，比實際的顳骨巖部長了1.9l8 cm（圖3）。

3.3假如中心線向足側傾斜小于45°，顳骨巖都的影像如何？

實際的顳骨巖部長10 cm，中心線向足側傾斜40°，把它代入三角函數的正切公式：

tga=對邊/鄰邊，tga40°﹦對邊/10，對邊=8.381 cm，投影的顳骨巖部長8.391 cm，比實際的顳骨巖部短了1.609 cm（圖4）。

綜上，在實際攝影工作中，為保證影像的質量，乳突梅氏位傾斜雙45°，這是個關鍵角度，不能增大或縮小。如果偏離這個度數，影像就會失真，偏離的越大，失真度越大，給臨床診斷造成一定困難。

[參考文獻]

[1] 袁聿德. 醫學影像檢查技術[M]. 北京：人民衛生出版社，2006：51-52.

[2] 崔志譚，嚴加和. X線解剖學[M]. 北京：北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，1991：7，70.

（收稿日期：2012-06-06）