廣州市蘿崗區老年性骨質疏松性骨折的流行病學調查和分析

[摘要] 目的 調查分析廣州市蘿崗區老年性骨質疏松性骨折的發生情況及影響因素。 方法 采用整群隨機抽樣方法對廣州市蘿崗區街道和村莊各兩處≥50周歲以上常住老年人進行調查。應用SPSS 16.0統計兩區四地骨質疏松的發病情況并對影響因素進行分析。 結果 城鎮的骨質疏松性骨折的發病率為23.2%，農村骨質疏松性骨折的發病率為30.4%，城鎮和農村男性骨折率為17.5%，女性骨折率為35.4%，差異均具有統計學意義，且隨著年齡的增加，骨折發生率呈上升趨勢。骨質疏松性骨折發生與性別、年齡、吸煙、飲酒、既往骨折及跌倒次數成正相關，與女性絕經年齡、運動及勞動強度、飲茶、睡眠時間成負相關（OR<1）。 結論 廣州市蘿崗區骨質疏松性骨折發生率較高，其發生與很多因素有關，我們應該采取針對性的干預措施進行干預。

[關鍵詞] 老年；骨質疏松性骨折；影響因素；橫斷面調查

[中圖分類號] R683 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2013）02-0013-02

骨質疏松性骨折是一種隨增齡而骨量減少，骨顯微結構異常，骨脆性增高，僅因輕度暴力或非創傷因素導致的骨折，又稱脆性骨折。隨著我國老年人口的增加，因骨質疏松而發生的骨折日益增多，以脊柱骨折、髖部骨折和橈骨遠端骨折多見。我國已在北京、廣州等少數地區調查了骨質疏松性骨折的患病率[1]。但國內尚缺乏不同區域骨質疏松性骨折的流行病學調查研究，因此我們對廣州市蘿崗區老年人骨疏松性骨折發病率初步調查。了解該地區老年骨質疏松性骨折患病率，為其防治工作提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選取廣州市蘿崗區街道和村莊各兩處，每處隨機抽取登記居住的≥50周歲以上老年人群中150人為調查對象（均為本地常住10年以上者）。本研究選取廣州市蘿崗區東區街道、夏港街道和火村、劉村作為研究對象；入選對象排除糖尿病、慢性腎病、類風濕性關節炎病史、長期使用藥物者以及有嚴重創傷病史或腫瘤病史者。

1.2方法

調查表內容包括：①一般情況：姓名、性別、年齡（≥50周歲，每10歲為一個年齡段）、出生年月、文化程度、職業、身高、體重、女性填寫絕經年齡、飲茶、吸煙、飲酒史。②骨折情況：一生中骨折次數、部位及原因等。③骨折家族史：父母的骨折情況。④過去跌倒次數及發生情況。⑤過去的運動及勞動強度、睡眠時間等。

1.3 統計學處理

采用SPSS16.0軟件對各變量進行正態性檢驗和描述性分析，對骨質疏松性骨折的發病率采用χ2檢驗，對骨質疏松性骨折的影響因素采用Logistic回歸分析。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 廣州市蘿崗區居民骨質疏松性的發病情況統計

從表1可以看出，城鎮的骨質疏松性骨折的發病率為23.2%，農村骨質疏松性骨折的發病率為30.4%，χ2=4.03，P < 0.05，差異有統計學意義；城鎮和農村男性發生骨折總數50例，骨折率為17.5%，女性發生骨折數為110例，骨折率為35.4%，χ2=24.30，P < 0.01，男女性發生骨折風險具有明顯差異，且隨著年齡的增加，骨折發生率呈上升趨勢。

2.2 廣州市蘿崗區發生骨質疏松性骨折患者的影響因素分析

從表2可以看出，通過對骨質疏松性骨折的影響因素采用單因素非條件Logistic回歸分析發現：性別、年齡為骨質疏松性骨折的重要影響因素（P < 0.05），另外吸煙、飲酒、既往骨折及跌倒次數與骨折發生成正相關；女性絕經年齡、運動及勞動強度、飲茶、睡眠時間成負相關（OR < 1）。

3 討論

流行病學調查顯示骨質疏松性骨折的發病率逐年增加[2]，是骨科常見病和多發病。骨質疏松有多種原因引起，在日常生活中往往由于沒有明顯的臨床癥狀而被患者忽略，近年來隨著醫療水平的提高和人們對疾病認識程度的提高，骨質疏松的臨床檢出率越來越高[3]。骨質疏松的發現多數是因為在日常生活和工作中發生骨折，因此本研究選取了廣州市蘿崗區城鎮和農村四個地區的597位當地老年居民展開本次流行病學調查。

城鎮的骨質疏松性骨折率為23.2%，農村骨質疏松性骨折率為30.4%，P < 0.05，提示農村骨質疏松性骨折的發生率明顯高于城鎮，兩者具有顯著性差異，這與居民的健康行為有關。城鎮居民具有一定的健康意識和相關知識，采取了適當補鈣等方法適當改善骨質流失，而且城鎮醫療服務系統相對完善，擁有相關的臨床醫師的指導，采取了一系列的防治措施。城鎮和農村男性發生骨折率為17.5%，女性骨折率為35.4%，P < 0.01，結果顯示男女性發生骨折風險具有明顯差異，據統計，美國絕經后婦女預期有1/4將發生骨質疏松性骨折，這可能與老年女性患者絕經后，雌激素水平下降帶來的快速骨質流失有關。觀察年齡與骨折發生率之間的關系，發現骨折發生率隨著年齡的增加呈上升趨勢，50歲以后隨著年齡的增加，骨丟失逐漸增加，骨質疏松逐漸加重，骨折風險加大，因此骨質疏松性骨折的發病率亦逐漸增加。同時通過對人群調查問卷的具體分析，發現骨質疏松性骨折的發病因素多樣[4]，其中性別和年齡為骨質疏松性骨折的重要影響因素（P < 0.05），吸煙、飲酒、既往骨折及跌倒次數與骨折發生成正相關；女性絕經年齡、運動及勞動強度、飲茶、睡眠時間成負相關（OR<1）。老年人骨質變碎，力學強度降低，骨承受和抵抗外力的能力降低，而且老年人的調節姿勢和改變步態能力差，反應能力下降，容易摔倒或因各種非暴力因素發生骨折。因此老年居民在日常生活中，不僅應該堅持科學的鈣質攝取，同時應適當避免生產和生活活動，減少骨質疏松性骨折的發生風險。

綜上所述，骨質疏松性骨折是一類與年齡、性別關系密切的疾病[5]，在臨床工作中要做到對老年女性的格外關注，同時對于吸煙、飲酒等正相關因素進行避免，達到臨床預防的目的。

[參考文獻]

[1] 陳萬，章嵐，谷忠德. 衰老的生物學特征與運動健身效果的國外研究進展[J]. 山東體育學院學報，2011，27（1）：38-43.

[2] 屈波，潘顯明，權毅，等. 成都地區老年人骨質疏松性骨折發病特點分析[J]. 中國骨質疏松雜志，2008，14（10）：733-735.

[3] 郝永強，郝光亮，戴克戎. 上海地區骨質疏松性骨折的發病特點研究（附5923例分析）[J]. 中國骨質疏松雜志，2007，13（3）：197-200.

[4] 崔同海，顧建華，浦敏珠，等. 太倉地區部分老年骨折的發病特點分析[J]. 中國骨質疏松雜志，2007，13（12）：868-871.

[5] 趙剛，胡偵明，勞漢昌，等. 昆明地區部分老年人群骨質疏松性骨折發病率初步調查和分析[J]. 中國骨質疏松雜志，2007，13（4）：257-259.

（收稿日期：2012-11-26）