地奈德乳膏聯(lián)合尿素乳膏治療手部濕疹療效及生活質量分析

[摘要] 目的 研究分析地奈德乳膏聯(lián)合尿素乳膏對于患者手部濕疹的治療效果，并探討患者生活質量。 方法 選擇我院在2010年10月～2011年10月收治的手部濕疹患者100例。將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各50例。對照組采用丁酸氫化可的松乳膏聯(lián)合10%尿素乳膏治療，觀察組采用地奈德乳膏聯(lián)合10%尿素乳膏治療。兩組患者用藥均為2次/d，并且連續(xù)用藥2周。對兩組治療2周后的臨床效果做比較，并對兩組患者的生活質量做相應的問卷調查。 結果 觀察組治療有效率為92%，明顯高于對照組64%的治療有效率，差異具有統(tǒng)計學意義，P < 0.05。觀察組患者在生活質量改善程度上也明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P < 0.05。 結論 采用地奈德乳膏聯(lián)合尿素乳膏治療手部濕疹的治療效果比較好，并且能夠有效改善患者的生活質量，值得在臨床上廣泛運用。

[關鍵詞] 地奈德乳膏；尿素乳膏；丁酸氫化可的松乳膏；生活質量

[中圖分類號] R758.23 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）02-0124-02

手部濕疹指的是發(fā)生在手部的濕疹皮炎類疾病，這種疾病的持續(xù)時間比較長，并且比較容易復發(fā)。引發(fā)濕疹的因素會有很多，其中外因主要以風、濕和熱為主，在濕熱的環(huán)境下比較容易引發(fā)濕疹。而手部濕疹大多會出現(xiàn)在家庭主婦、廚師以及水泥工等群體中，這些人群在皮膚屏障功能受到一定的損壞之后，非常容易對金屬、機油和洗潔劑等產(chǎn)生過敏反應，很大程度地影響到患者的工作和生活，降低患者的生活質量。本次研究選擇我院收治的100例手部濕疹患者[1]。將所有患者隨機分為觀察組和對照組。對照組采用丁酸氫化可的松乳膏聯(lián)合10%尿素乳膏治療，觀察組采用地奈德乳膏聯(lián)合10%尿素乳膏治療。兩組患者用藥均為2次/d，連用2周。觀察比較兩組的治療效果并發(fā)放調查問卷。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2010年10月～2011年10月收治的手部濕疹患者100例。將所有患者分為觀察組和對照組，各50例。觀察組，男23例，女27例，年齡16～68歲，平均（38.5±7.2）歲，病程6周～4年，平均（5.24±2.78）個月。對照組，男24例，女26例，年齡15～67歲，平均（38.7±6.9）歲，病程6周～3.5年，平均（5.54±3.28）個月。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義，P > 0.05。

1.2 方法

對照組采用丁酸氫化可的松乳膏（天津藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)，批號：090203）聯(lián)合10%尿素乳膏治療，觀察組采用地奈德乳膏（重慶華邦制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準字H20060725）聯(lián)合10%尿素乳膏（高要市金利醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)，批號：920520）治療。所有患者都先外用尿素乳膏，待干后，對照組和觀察組患者分別使用丁酸氫化可的松乳膏和地奈德乳膏，均勻薄層涂抹在患處，并且輕揉，2次/d，連續(xù)用藥2周。

1.3 療效觀察指標

1.3.1 臨床表現(xiàn) 患者主要的臨床癥狀為自覺癥狀和體征，具體為瘙癢、疼痛、紅斑以及皸裂等。各項指標按照0～3級評分法，具體如下：0為無臨床癥狀，1為出現(xiàn)輕度癥狀，2為出現(xiàn)中度癥狀，3為出現(xiàn)重度癥狀。具體計算方法為：癥狀和體征評分治療指數(shù)=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分。治愈的標準指數(shù)≥90%，有顯著療效的指標為60%～89%，好轉的指標為20%～59%，無效的指標為≤20%[2]。有效率以治愈加顯效為計。

1.3.2 生活質量 對所有患者采用問卷調查方法評估患者的生活質量。問卷主要涉及瘙癢、疼痛、購物、家務、社交等10個方面的問題，每個問題有以下四個選項：無、有些、嚴重、非常嚴重。得分在0～3分之間，總分在0～30分之間，得分越多則對患者的生活質量影響越大。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件，數(shù)據(jù)用（x±s）表示，治療前與治療后比較應用配對t檢驗，觀察組和對照組之間的比較使用方差分析。P < 0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組中患者的治療有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=8.972，P < 0.05）。詳見表1。

2.2 兩組生活質量比較

觀察組患者在生活質量改善程度上也明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P < 0.05。詳見表2。

3 討論

手部濕疹患者的手部皮膚的屏障功能已經(jīng)被破壞，所以即使是非常微小的刺激都會對患者的手部造成很大的傷害，使得手部濕疹變得更重，并且長時間的使用激素會導致對激素發(fā)生不良反應，最終使得皮膚屏障功能進一步下降[3]。國內(nèi)相關研究表明地奈德乳膏對于治療手部濕疹的有效率能夠達到80.8%，具有比較好的治療效果[4]。尿素乳膏是一種比較好的保濕劑，能夠使地奈德乳膏的起效加快并且使治療效果更佳。國內(nèi)相關研究發(fā)現(xiàn)地奈德治療特應性皮炎以及脂溢性皮炎的臨床有效率同糠酸莫米松治療的差異沒有統(tǒng)計學意義，在采用糠酸莫米松治療時，患者會出現(xiàn)紅斑和瘙癢加重的副作用現(xiàn)象，但是在停止使用之后會自行緩解。采用地奈德的有效率明顯優(yōu)于丁酸氫化可的松，并且不會出現(xiàn)不良反應，從而證明地奈德的治療效果和安全性比較好。

本次研究中采用地奈德乳膏聯(lián)合尿素乳膏的治療效果比采用丁酸氫化可的松乳膏聯(lián)合尿素乳膏治療的方法更有效果，兩者在治療有效率以及患者生活質量上的差異均具有統(tǒng)計學意義，P < 0.05。總而言之，對于手部濕疹患者來說，采用地奈德乳膏聯(lián)合尿素乳膏的治療效果比較好，并且能夠有效改善患者的生活質量，值得在臨床上廣泛運用。

[參考文獻]

[1] Finlay AY，Khan GK. Dermatology Life Quality Index （DLQI）- a simple practical measure for routine clincal use[J]. Clin Exp Dermatol，1994，19（3）：210- 216.

[2] 孫建方，鄭志忠，顧軍，等. 0.05%地奈德乳膏治療濕疹的多中心隨機雙盲、對照研究[J]. 中華皮膚科雜志，2006，39（1）：26-28.

[3] Fowler JF，Ghoah A，Sung J，et al. Impact of chronic hand dermatitis on quality of life，work productivity，activity impairment and medical costs[J]. J Am Acad Dermatol，2009，54（3）：448-457.

[4] 彭振輝，潘敏，任建文. 0.05%地奈德乳膏治療三鐘常見皮膚病的療效觀察[J]. 中國皮膚性病學雜志，2009，23（1）：63-65..

（收稿日期：2012-11-23）