妊娠期糖尿病與正常產婦對新生兒心功能影響的對比分析

[摘要] 目的 研究妊娠期糖尿病產婦對新生兒心功能的影響。 方法 選取妊娠伴糖尿病產婦新生兒20例作為研究組，同時選擇22例正常妊娠孕婦的新生兒作為對照組。所有新生兒均需要使用超聲心動圖檢查心功能各項指標。 結果 研究組新生兒的心臟功能相關指標如主動脈峰速、肺動脈峰速、左心輸出量以及左室壁收縮末期厚度均高于對照組（P < 0.05），而左室射血分數和右心輸出量差異無統計學意義（P > 0.05）。 結論 妊娠伴糖尿病產婦使新生兒心功能異常，需要進行相關處理。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病；新生兒；心功能

[中圖分類號] R714.25 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）02-0142-01

妊娠期糖尿病是指妊娠期出現的糖尿病，是妊娠的高危現象之一，隨著糖尿病發病人群的增加，其在產科的發病率也逐漸增加[1]。妊娠期糖尿病對胎兒有嚴重的影響，可以使胎兒心肌出現肥大增生，增加心室壁厚度并改變心功能，從而影響胎兒的生存狀況[2]。但是目前對于這類胎兒出生后心臟變化的研究并不多見，因此我們研究了妊娠期糖尿病產婦的新生兒心功能方面的變化，提供相關的數據供醫療工作者能及時進行相應的準備處理。

1 資料與方法

1.1 樣本資料

本次研究得到了我院倫理委員會的批準，并與參與研究的患者家屬簽訂了知情同意書。選取2011年3～11月在我院進行分娩的妊娠期糖尿病產婦的新生兒20例，作為研究組，同時選取正常產婦的新生兒22例作為對照組。兩組新生兒在出生日期、體重、性別等方面均無顯著性差異，可以進行比較研究。

1.2 超聲心動圖檢查

超聲心動圖檢查采用的是飛利浦公司的HP5500型超聲診斷儀，探頭頻率3.5 MHz，脈沖多普勒取樣容積為2 mm。分別檢查并測量所有新生兒的主動脈峰速、肺動脈峰速、左心輸出量、左室射血分數和右心輸出量等心功能指標。并對收縮和舒張末期的心室壁厚度和室間隔厚度進行監測。

1.3 統計學處理

使用SPSS 15.0軟件對數據進行統計分析，結果以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P < 0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

所有新生兒在整個檢查過程中均未出現異樣表現，完整地進行了超聲心動圖檢查。檢查結果表明，研究組新生兒的心臟功能相關指標如主動脈峰速、肺動脈峰速和左心輸出量均高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05），而左室射血分數和右心輸出量兩組之間差距不大，差異無統計學意義（P > 0.05）。心室厚度指標中，研究組新生兒左室壁收縮末期厚度顯著升高（P < 0.05），其他差異則無統計學意義（P > 0.05），表明妊娠期糖尿病產婦的新生兒具有一定的心功能異常。見表1、表2。

3 討論

妊娠期糖尿病孕婦一般在妊娠中晚期血糖升高，其新生兒與普通妊娠合并糖尿病的新生兒相比出現心臟功能異常的幾率較小，但是母體體內的高血糖狀態同樣會影響到新生兒的健康。本次研究結果表明，妊娠期糖尿病產婦的新生兒的主動脈峰速、肺動脈峰速和左心輸出量與正常產婦新生兒相比均有顯著的升高，這表明妊娠期糖尿病可影響到新生兒的心功能，使其心功能產生改變。

已有研究表明[3]，妊娠期糖尿病孕婦的高胰島素血癥在胎兒時期即可影響到胎兒生長發育，可以影響到胎兒的心功能，使胎兒的心室肌細胞產生肥大增生，引起心室壁的增厚，從而產生心功能的改變[4]。本次研究中，妊娠糖尿病新生兒的主、肺動脈峰速和左心輸出量及心室厚度均比普通新生兒水平高10%以上，表現出一定的心功能異常，這與前期結果是相似的。這主要是由于盡管對血糖進行了控制，妊娠期糖尿病孕婦基本都可順利地足月分娩，但是這些妊娠期糖尿病產婦的新生兒在離開了母體的高血糖環境后，由于本身的血糖和胰島素穩態已被打破，這對其身體包括心臟功能還會產生不利的影響[5，6]。本次研究主要集中在新生兒的心功能方面，可以看出妊娠期糖尿病產婦的新生兒還是會出現心功能異常，這與其在母體內時由于高血糖影響而使其心功能產生損傷是密切相關的。

綜上所述，妊娠期糖尿病產婦的新生兒會出現心功能異常，臨床婦產科醫生需要在臨床中密切監測并準備相應的治療措施。

[參考文獻]

[1] 楊慧霞. 推進循證依據在妊娠期糖尿病診治實踐中的應用[J]. 中華圍產醫學雜志，2011，14（4）：193-195.

[2] 段予新，李玉潔，徐珊. 妊娠期糖尿病的干預治療對胎兒和嬰兒心臟功能的影響[J]. 現代預防醫學，2012，39（7）：1644-1645，1647.

[3] 陳小青，蔡慶華. 妊娠期糖尿病胎兒代謝的相關研究[J]. 中國婦幼保健，2011，26（4）：531-533.

[4] 王小艷，周啟昌，蒲大容，等. 速度向量成像評價妊娠期糖尿病胎兒左心室扭轉運動的研究[J]. 中華超聲影像學雜志，2012，21（4）：292-295.

[5] 許玉姣，陳安. 妊娠期糖尿病早期干預對母嬰結局的影響及預防感染措施[J]. 中華醫院感染學雜志，2011，21（22）：4723-4724.

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（收稿日期：2012-08-02）