紫杉醇在子宮頸癌及子宮內(nèi)膜癌治療中的應(yīng)用

[摘要] 目的 探討紫杉醇在子宮頸癌以及子宮內(nèi)膜癌治療中的應(yīng)用效果。 方法 選取2005年7月～2012年7月入住我院的經(jīng)臨床診斷為子宮頸癌以及子宮內(nèi)膜癌患者180例，其中子宮頸癌患者數(shù)為100例，子宮內(nèi)膜癌患者數(shù)為80例。將上述兩組患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組患者給予（40～60） mg/m2靜脈滴注阿霉素，觀察組患者于化療前的6、12 h預(yù)防性給予20 mg地塞米松，然后使用紫杉醇注射液0.5 h靜脈滴注，對比兩組患者不同病理類型的緩解率。 結(jié)果 子宮頸癌組：對照組與觀察組兩組患者的緩解率分別為52.0%、94.0%，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。子宮內(nèi)膜癌組：對照組與觀察組兩組患者的緩解率分別為67.5%、85.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 紫杉醇注射液在子宮頸癌以及子宮內(nèi)膜癌的臨床治療之中的療效顯著，值得在臨床上加以推廣并應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 紫杉醇；子宮頸癌；子宮內(nèi)膜癌；緩解率

[中圖分類號] R737.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）02-0064-02

紫杉醇治療婦科惡性腫瘤的臨床報(bào)道較為廣泛，它與順鉑（DDP）或者卡鉑所組成的聯(lián)合化方案經(jīng)大量的前瞻性研究證實(shí)為當(dāng)前療效最為顯著的方案，但是紫杉醇在子宮頸癌以及子宮內(nèi)膜癌的臨床治療中的應(yīng)用還處于探索階段[1-2]。本文主要采用了臨床資料回顧性分析的方法，將于2005年7月～2012年7月入住我院的經(jīng)臨床診斷為子宮頸癌以及子宮內(nèi)膜癌患者180例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，使用紫杉醇注射液治療子宮頸癌以及子宮內(nèi)膜癌患者的臨床治療之中，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

本文資料源于2005年7月～2012年7月入住我院的經(jīng)臨床診斷為子宮頸癌以及子宮內(nèi)膜癌患者180例患者的臨床資料，年齡為23～37歲，平均年齡為（30.9±11.9）歲；其中子宮頸癌患者數(shù)為100例，子宮內(nèi)膜癌患者數(shù)為80例。對于100例子宮頸癌患者而言，根據(jù)FIGO臨床分期，Ⅱb期患者數(shù)為40例，Ⅲ期患者數(shù)為32例，Ⅳ期患者數(shù)為28例；對于80例子宮內(nèi)膜癌患者而言，Ⅱb期患者數(shù)為31例，Ⅲ期患者數(shù)為27例，Ⅳ期患者數(shù)為22例。然后將上述兩種癌癥患者隨機(jī)地均分為對照組與觀察組兩組，兩組患者在年齡、FIGO分期患者數(shù)等方面均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

將上述兩組患者隨機(jī)地均分為對照組與觀察組兩組，對照組患者給予（40～60） mg/m2靜脈滴注阿霉素，觀察組患者于化療前的6、12 h預(yù)防性給予20 mg地塞米松，然后使用紫杉醇注射液前0.5 h靜脈滴注。對比兩組患者不同病理類型的緩解率。化療之后每周檢查血小板以及血常規(guī)。3周行心電圖、B超檢查、婦科檢查以及肝腎功能檢查等，在必要的時(shí)候需要做CT檢查。免疫學(xué)檢查：CA125、CA199以及AFP等項(xiàng)目，隨訪時(shí)間為1年[3]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照世界衛(wèi)生組織（WHO）腫瘤化療的相關(guān)療效判定標(biāo)準(zhǔn)，毒副反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)以及有效期均自治療開始至治療無效為止。主要包括如下幾個(gè)方面的標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）完全緩解（CR）：化療之前以及化療結(jié)束之后的4周，肉眼及雙合診、三合診檢查，病灶完全消失，陰道不規(guī)則流血停止；（2）部分緩解（CR）：治療之后病灶明顯縮小，病灶直徑縮小程度超過50%；（3）病情穩(wěn)定（SD）：病灶沒有發(fā)生改變或者病灶直徑的縮小程度小于50%；（4）惡化（NC）：治療之后病灶長大或者出現(xiàn)新病灶。隨訪1年，對其生存狀況加以了解。

1.4 生存質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本研究中使用的患者生存質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)為：總共為144分，主要包括如下幾個(gè)項(xiàng)目：患者的自覺癥狀、日常生活、社會(huì)活動(dòng)、心理情緒狀態(tài)以及軀體生理功能狀態(tài)等。嚴(yán)格按照上述幾個(gè)項(xiàng)目，對兩組患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評分[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSSl4.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同病理類型的緩解率對比

子宮頸癌組：對照組與觀察組兩組患者的緩解率分別為52.0%、94.0%，兩組比較差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）；子宮內(nèi)膜癌組：對照組與觀察組兩組患者的緩解率分別為67.5%、85.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 見表1。

2.2 兩組患者生存質(zhì)量對比

根據(jù)患者生存質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對照組與觀察組患者的生存質(zhì)量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 見表2。

3 討論

臨床治療婦科惡性腫瘤的最為有效的方法就是手術(shù)及放射性治療，鉑類與紫杉醇注射液是放療主要使用的藥物。紫杉醇注射液作為一種全新的抗微管劑，是細(xì)胞毒素類較為常用的抗癌類藥物，適用于初次診療或者治療后化療失敗的轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤的一線化療。它的作用為促進(jìn)微管雙聚體裝配成微管，預(yù)防去多聚化的過程，使得微管趨于穩(wěn)定的狀態(tài)，對于這種穩(wěn)定化作用抑制微管網(wǎng)正常動(dòng)力學(xué)重組，而微管網(wǎng)的重組對于細(xì)胞生命期間與分裂功能是非常必要的。體外實(shí)驗(yàn)證明，紫杉醇注射液具有十分顯著性的放射增敏作用，這樣利于促使細(xì)胞終止于對放療敏感的G2期與M期[6]。紫杉醇是一種植物堿類抗癌藥物，主要作用于細(xì)胞周期的M期，通過促進(jìn)微管蛋白聚合，抑制其解聚，從而影響細(xì)胞有絲分裂發(fā)揮抗腫瘤作用[7]。紫杉醇抗瘤譜廣，在子宮頸癌以及子宮內(nèi)膜癌治療上也顯出較好療效，單藥治療子宮頸癌及子宮內(nèi)膜癌的有效率為32%。奈達(dá)鉑是第二代鉑類抗癌藥，對多種實(shí)體瘤均有效，其作用機(jī)制是通過形成核苷一鉑復(fù)合物與DNA結(jié)合，抑制DNA復(fù)制而產(chǎn)生抗腫瘤活性。本文主要對紫杉醇在治療子宮頸癌與子宮內(nèi)膜癌兩組患者中進(jìn)行了深入地研究，并對上述兩組患者進(jìn)行再分組，即分為使用紫杉醇組與不使用紫杉醇組，對比兩組患者治療的臨床療效（即表1中的緩解率）以及治療3個(gè)月后的生存質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，子宮頸癌組：對照組與觀察組兩組患者的緩解率分別為52.0%、94.0%，二者呈現(xiàn)出顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）；子宮內(nèi)膜癌組：對照組與觀察組兩組患者的緩解率分別為67.5%、85.0%，二者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。根據(jù)患者生存質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對照組與觀察組兩組患者的生存質(zhì)量存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

綜上，紫杉醇注射液在子宮頸癌以及子宮內(nèi)膜癌的臨床治療中療效顯著，且能夠提高患者的生存質(zhì)量，值得在臨床上加以推廣并應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2012-08-02）