福辛普利單用與蟲草菌粉聯用治療2型糖尿病腎病早期患者療效分析

[摘要] 目的 探討福辛普利聯用蟲草菌粉治療2型糖尿病腎病早期的臨床使用價值。方法 選取糖尿病腎病早期患者120例，隨機分為兩組。實驗組采用福辛普利聯用蟲草菌粉治療，對照組單用福辛普利治療，用藥周期半年。治療期間，測量與記錄患者用藥前后24 h的尿微量白蛋白排泄量（UAE），統計內生肌酐的清除率（CCr）。 結果 治療后，實驗組UAE有效率95.0%顯著高于對照組61.7%（P < 0.05）；實驗組CCr值顯著低于對照組（P < 0.01）。 結論 福辛普利聯用蟲草菌粉治療早期2型糖尿病腎病效果更為顯著，值得推廣。

[關鍵詞] 福辛普利；蟲草菌粉；2型糖尿病腎病

[中圖分類號] R587.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）02-0060-02

糖尿病腎病作為糖尿病重要并發癥之一，經過DCCT實驗表明，即使對糖尿病患者進行嚴格的血糖控制，仍然有16%的1型糖尿病腎病患者逐步發展為微量白蛋白尿，也就是2型糖尿病腎病早期[1]。隨著近些年來醫學水平的提高，研制出血管緊張素轉換酶抑制劑來延遲糖尿病腎病的發展，但是無法起到有效的防治作用，尤其是在持續性白蛋白尿出現后，更加無法進行臨床干預，而且目前也沒有特效治療藥物。本組研究選取自2008年5月～2012年3月入住我院治療的120例糖尿病腎病患者，隨機分組進行對照治療，探討福辛普利聯用蟲草菌粉的使用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對入住我院及門診的糖尿病患者進行診斷治療，參照1999年WHO糖尿病診斷標準與中國糖尿病防治指南中的相關規定，即UAE（30～300） mL/24 h為標準，選取120例2型糖尿病腎病患者作為探討對象。隨機分為實驗組與對照組各60例，實驗組男36例，女24例，年齡49～62歲，平均病程（7.0±2.3）年；對照組男35例，女25例，年齡50～59歲，平均病程（6.9±3. 2）年。兩組年齡與平均病程比較差異無統計學意義。

1.2方法

兩組均采用一般治療方法，即對患者飲食進行控制，進行適量運動，口服降低血糖的藥物與進行皮下注射胰島素，以此使患者空腹血糖值在7.0 mmol/L以下，餐后2 h血糖值在10 mmol/L以下，糖化血紅蛋白7%以下。對照組單用福辛普利，口服每日10 mg[2]；實驗組在服用福辛普利的基礎上口服蟲草菌粉（金水寶），每日3次，每次3粒。兩組服藥周期均為6周。檢查與護理方法：兩組患者在治療之前，對其進行常規檢查，如肝腎功能、血尿便常規以及電解質與糖化血紅蛋白，并且測量治療前后患者的UAE與CCr。對兩組患者采取相同的護理方法，對患者各項指標進行實時監測。療效評定方法：測量兩組患者UAE，數值<15 mg/24 h為顯效，數值介于（15～35） mg/24 h為有效，介于（35～150） mg/24 h為無效[3]。

1.3 統計學方法

采用SPSSI3.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P < 0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組2型糖尿病腎病患者進行治療后，UAE數值均發生一定程度下降，但是對照組的CCr數值變化不大，兩組治療前后相關數值比較見表1。兩組治療效果比較見表2。，實驗組有效率為95.0%，對照組有效率為61.7%，實驗組顯著優于對照組（P < 0.05）。兩種藥物治療期間均未見明顯不良反應發生。

3 討論

從我國整體情形看，糖尿病腎病患者的患病比例呈逐年上升趨勢，而且它也成為引發終末腎功能衰竭的主要原因，并且沒有特效治療藥物，患者常因為得不到有效治療而發病死亡。該病表現為腎小球硬化，早期沒有可以觀察的臨床癥狀，經過診斷可以發現腎小球慮過功能異常，并伴有白蛋白尿，若不及時診治，尿液中的白蛋白含量會持續增加，進而引發腎衰竭[4]。所以要對早期的2型糖尿病腎病患者進行干預治療，延緩病情發展，防止引發終末腎衰竭。

福辛普利作為血管緊張素轉換酶抑制劑能夠起到降低腎小球濾過壓的作用，改善腎小球的功能，降低尿液中的白蛋白含量。而蟲草菌粉是由冬蟲夏草制成，它可以刺激腎小管的上皮細胞，增強相關轉化酶的活性，提高細胞線粒體的自主呼吸功能，以此增加能量，進行腎臟細胞的修復，來改善腎功能，進而降低蛋白尿[5]。長期使用福辛普利，患者出現的不良反應尤以頭暈、上呼吸道癥狀為主，并伴有嘔吐惡心、腹瀉腹痛、皮膚瘙癢以及肌肉酸痛和味覺障礙等，這些不良反應會帶給患者更多的痛苦。而蟲草菌粉（金水寶）中含有的冬蟲夏草，剛好具有止咳平喘的功效，對其他不良反應也有一定抑制作用，可以有效緩解長期使用福辛普利產生的咳嗽癥狀，所以兩藥聯合使用，能夠有效減輕用藥的毒副作用，提高患者康復幾率。本組研究結果顯示，單純使用福辛普利進行治療的患者，UAE雖然得到改善，但是仍然顯著低于聯合用藥的實驗組，而且經過聯合用藥，實驗組的治療有效率高達95.0%，CCr也優于對照組。而且腎病一旦出現，所產生的蛋白尿癥狀將是不可逆轉的，因此建議針對早期糖尿病腎病患者采用福辛普利聯用蟲草菌粉的治療方案，以取得更好的臨床療效。

綜上，聯合使用福辛普利與蟲草菌粉治療早期2型糖尿病腎病具有更好的臨床效果，值得推廣使用。

[參考文獻]

[1] 王進富，韋玉和. 金水寶膠囊對2 型糖尿病腎病患者血管內皮功能的改善作用[J]. 交通醫學，2007，2（21）：126-127.

[2] 馬欣，于淑軍，叢滋花. 福辛普利延緩糖尿病腎病進展的療效觀察[J]. 中國現代醫生，2008，46（27）：148.

[3] 張敏. 金水寶膠囊干預早期糖尿病腎病45例臨床觀察[J]. 中國民族民間醫藥，2009，（18）：22-23.

[4] 周多強，李雪梅. 金水寶膠囊治療糖尿病腎病療效觀察[J]. 現代中西醫結合雜志，2010，19（4）：433-434.

[5] 張義奎. 厄貝沙坦聯合金水寶膠囊治療老年2型糖尿病腎病的臨床療效觀察[J]. 吉林醫學，2011，32（12）：2342.

（收稿日期：2012-08-02）