微創超聲波吸脂術86例臨床觀察

[摘要]目的：觀察微創超聲波吸脂術的臨床效果。方法：收集2008年6月～2012年5月我院收治的肥胖患者86例，分析其臨床效果。結果：患者對抽脂部位塑形效果均滿意，其中78例滿意，8例較滿意，皮膚回縮良好，局部無麻木、感染、硬結及感覺、運動障礙等現象發生。結論：該方法手術風險低，術后皮膚表面光滑，外形美觀自然，效果持久，易被患者接受。

[關鍵詞]微創；超聲波；吸脂術

[中圖分類號]R622 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2013）03-0329-02

18歲以后人的脂肪細胞數處于恒定狀態，肥胖主要取決于脂肪細胞充盈度的大小[1]，采用吸脂減肥，物理性的去掉了多數脂肪細胞，即便剩下的少數脂肪細胞再次充盈，也會顯得瘦很多。目前的吸脂減肥術有負壓吸引抽脂、電子高頻吸脂、高頻共振吸脂、超聲波吸脂減肥等多種減肥方法[2]。經過國內外的實踐證明超聲波吸脂減肥術是減肥效果最好、安全、創傷小的方法，經過不斷完善，其高效、安全、微創的技術特點已經得到了普遍認同。本文介紹了我院采用微創超聲波吸脂術治療86例肥胖患者，取得了良好的效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：2008年6月～2012年5月我院收治不同部位脂肪堆積患者86例。均為女性，年齡22～50歲，中位年齡36歲。吸脂部位：下腹18例，上下腹29例，上下腹及腰部32例，大腿內側35例，外側22例，臀部8例，雙上臂9例。吸脂2部位22例，3部位33例，4部位以上31例，均一次手術完成。

1.2 手術設計：根據每個人脂肪堆積的部位、程度和患者個人的意愿，用等高線標記去脂范圍。

1.3 腫脹麻醉方法：腫脹麻醉液由生理鹽水1000ml+2%利多卡因20ml+5%碳酸氫鈉10ml+腎上腺素0.5～1mg配置而成。由術區周邊向中間均勻注射，當皮膚緊繃或略有“橘皮”樣改變時停止注射。

1.4 手術方法：腫脹麻醉后，在減肥區選擇隱蔽并利于負壓抽吸的部位，切開約5mm的切口，將超聲波探頭套上一硅膠管，經切口插入皮下脂肪層，設定頻率為30～40Hz，將減肥區域皮下脂肪超聲乳化3～6min后，放射狀從不同隧道負壓吸引乳化的脂肪液，切口用6-0線縫合1針，彈性繃帶超手術范圍包扎加壓固定。

1.5 術后處理：預防性應用抗生素3天，7天拆線，術后穿彈力加壓塑身衣至少1月。

2 結果

本組病例手術過程順利，患者對抽脂部位塑形效果均滿意，其中78例滿意，8例較滿意，吸脂量為500～3 200ml。術中及術后無休克、脂肪栓塞的發生。術后皮膚回縮良好，局部無麻木、感染、硬結及感覺、運動障礙等現象發生。僅有輕微的并發癥：輕度局部不平整2例，局部瘀斑12例，無一例發生嚴重并發癥。

3討論

肥胖是一個較為常見的公眾健康問題，而肥胖尤其是腹部肥胖者，2型糖尿病、心腦血管病的發生率明顯高于普通人群[3-4]，另外越來越多的女性為了達到體態勻稱美麗的目的，要求行吸脂整形，自1992年意大利醫師Michele Zocchi[5]首創超聲吸脂術以來，吸脂術有了很大的發展，減肥手術安全性大大提高。超聲波吸脂術通過超聲波震蕩會有效地破壞脂肪細胞，使脂肪較輕易地抽出，從而減少脂肪細胞在體內的數量，達到了減肥塑形的效果。超聲波吸脂術結合高級的腫脹麻醉技術，讓患者無痛安全地進行手術，不但手術時間較短，恢復得也很快，通常局部吸脂都是無需住院的，并且不影響正常的工作生活，我們在臨床工作中采用微創超聲波吸脂術，取得了滿意的效果。

筆者體會，應用微創超聲波吸脂術有許多優點：①減肥安全有效：超聲波可選擇性地只破壞低密度的脂肪組織，這樣便更容易保護血管及神經等密度較高的組織，從而使血管、神經等不受損傷[6]，避免了傳統吸脂術所造成的出血、休克、脂肪栓塞，以及術后出現皮膚瘀斑、感覺喪失、皮膚循環障礙或壞死，增加了手術的安全性；②平整性：因超聲波去脂減肥是通過超聲波將低密度的脂肪酸溶解[7-8]，而高密度的固體部分如細胞膜、細胞間結構以及細胞殘片則留在原來位置，術后局部皮膚顯得比較規則。液化的脂肪呈乳糜狀，也容易負壓吸出，可有效避免術后皮膚凹凸不平整；③改善皮膚的松緊度，避免皮膚松弛成多發皺紋的老化狀況：在超聲波溶解脂肪的過程中，超聲探頭釋放的熱效應使皮下網狀纖維組織隔變性、攣縮，使皮膚回縮[9-10]，改善松弛的皮膚，在去除脂肪的同時具有理想的除皺效果；④減肥輕松、恢復快：超聲波吸脂減肥手術時間短，組織損傷小，恢復較快，術后短期就可正常工作及生活。

總之，微創超聲波吸脂術風險低，術后皮膚表面光滑，外形美觀自然，效果持久，易被患者接受，值得臨床推廣。

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[收稿日期]2012-11-23 [修回日期]2013-02-13

編輯/張惠娟