化妝品痤瘡患者的臨床分析及護理干預

化妝品痤瘡是指由化妝品引起的面部痤瘡樣皮疹，一般表現(xiàn)為黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰等[1]。隨著社會經濟的發(fā)展及審美水平的提高，人們對化妝品的廣泛使用，由此而引起的化妝品皮膚病的報道也愈來愈多，化妝品痤瘡的發(fā)病率也有逐年增長趨勢[2]。我院2008年1月～2011年8月共接診120例化妝品痤瘡患者，患者在我院經系統(tǒng)治療并結合相應的護理指導，均取得了滿意效果，現(xiàn)將臨床分析及護理體會報道如下。

1 臨床資料

1.1所有患者均系2008年1月～2011年8月我院門診就診患者，采用統(tǒng)一制定的化妝品人體不良反應報告卡，記錄患者的病史資料和所使用的化妝品的相關信息。由專人負責登記和處理，臨床診斷標準按照衛(wèi)生部頒布的《化妝品皮膚病診斷標準及處理原則》：發(fā)病前有明確的化妝品接觸史，皮損僅限于接觸化妝品的部位，并在接觸部位出現(xiàn)于毛孔一致的黑頭粉刺、炎性丘疹及膿皰等[1]。

1.2 一般資料：本組患者中，其中男性26例（占21.7%），女性94例（占78.3%），年齡16～40歲，發(fā)病人數最多的年齡為20～35歲的中青年女性共82例，占68.3%，120例患者中學生35例，工人26例，干部12例，職員30例，其他人員17例。文化程度：初中24例，高中58例，本科以上38例。既往史：10例曾有化妝品過敏史，12例有藥物過敏史，23例有食物過敏史，19例有花粉過敏史。

1.3 致病化妝品種類：120例化妝品痤瘡患者中有42例（35.0%）使用了兩種及兩種以上可疑致病化妝品。可疑致病化妝品涉及普通化妝品與特殊用途化妝品5大類，其中普通化妝品致病82例（68.3%），包括護膚類38例，潔膚類28例，彩妝類16例，特殊用途化妝品致病38例（31.7%），包括防曬類25例，去斑類13例。

1.4 致病化妝品購買途徑：120例化妝品痤瘡患者中有25例來自美容院化妝品，34例來自網購，12例來自藥店，39例來自商店，10例來自其他途經。

1.5潛伏期及就診時間：潛伏期最短3天，最長30天，應用化妝品后出現(xiàn)不良反應至就診時間間隔如下：3天內45例，占37.5%，1周內55例，占45.8%，1個月內20例，占16.7%。主要表現(xiàn)為局部出現(xiàn)痤瘡樣或炎性丘疹，繼發(fā)膿皰或結節(jié)。

2 治療和護理

2.1治療：使用化妝品后皮膚一旦出現(xiàn)不良反應，應立即停用所有可疑化妝品，特別是油性和粉質化妝品。徹底清除皮膚上化妝品殘留物，保持皮膚清潔衛(wèi)生，油性嚴重者可用溫水或去痘洗面奶清洗。

2.2黑頭或白頭粉刺完全成熟時，在無菌操作下局部用75%酒精消毒痤瘡皮損后，用粉刺針將頂端挑破，再用環(huán)形刮匙輕輕壓出皮損內容物，排出膿頭和脂肪栓塞，出血多時用干棉簽壓迫止血。挑治后局部再進行消毒，并外涂我院自制中藥制劑。（黑頭粉刺頂端開放型可直接用環(huán)形刮匙輕壓即可）。如有炎癥時不要擠壓， 尤其在口鼻危險三角區(qū)嚴禁強行挑治，以免引起顱內感染。

2.3待中藥藥液逐漸滲透至皮損皮膚后，給患者面部均勻敷上去痘面膜，20min后取下面膜后再給予面部清潔處理，皮損嚴重者一周后可再治療一次，四次為一療程，直至皮損明顯消退為止。

3 護理

3.1心理護理：患者大多比較年輕，對自身外在形象尤其重視，因使用化妝品后出現(xiàn)痤瘡及其他不適，多發(fā)生在面部及胸背， 影響美觀， 加之治療不當或延誤治療，導致色素沉著及瘢痕等后遺癥，甚至毀容，因此，患者發(fā)病期間常表現(xiàn)出焦慮、恐懼、不安的心理。護理人員首先要解除患者的心理負擔，耐心解釋本病形成原因、治療過程及預后，介紹治療成功的病例，告知患者化妝品痤瘡屬于普通的不良反應，只要積極配合治療，輕者1～2周即可痊愈，一般不留或短時間有少量暫時性色素沉著，對面部美觀不會有太大影響，告知患者在治療過程中要保持良好的心態(tài)，減輕由于不良情緒對皮膚造成的刺激[3]，以利于早日康復。

3.2皮膚護理：指導患者在日常生活中盡量不用粉質及油性或美白去斑類的化妝品，如有需要，最好選擇水包油性化妝品。局部痤瘡有膿腫時禁忌用手擠壓，在高溫濕熱的季節(jié)或環(huán)境下要盡量減少汗腺的分泌量。注意生活有規(guī)律，保持情緒穩(wěn)定和睡眠充足，保持大便通暢。減少使用電腦的時間，避免長時間受到電腦屏幕的輻射刺激。每天用溫水或無刺激和不易致敏的溫和型清潔劑及時清洗多余油脂及灰塵，保持面部清潔衛(wèi)生。對于重癥痤瘡患者或炎癥反應較強時，應禁止使用任何粉質、油劑、膏劑化妝品或含有香料的化妝品，謹防香料誘發(fā)接觸性皮炎。

3.3日常生活護理：治療和康復期間指導患者應注意飲食品種，不飲酒，少吃甜食、油膩性食物和辛辣刺激性食物，如海鮮、花椒等。多攝入富含維生素B的谷類及維生素C含量豐富的水果等，促進皮膚的新陳代謝。此外，日常生活中應學會保持心情舒暢，規(guī)律作息，減少熬夜，戒煙酒。

4 討論

化妝品痤瘡的發(fā)生是多方面的，部分原因是因油性皮膚選用油性化妝品或使用了劣質油性或粉質化妝品堵塞了毛孔，引起皮脂壅阻毛孔形成黑頭粉刺，或繼發(fā)感染造成炎癥丘疹而引起[1]。從本組資料中發(fā)現(xiàn)，患者年齡分布以20～35歲最多（68.3%），女性占多數（78.3%），職業(yè)和教育程度分布廣泛，這與國內的相關研究一致[2，4]，主要原因與該年齡段群體中使用化妝品的人數較多，患者處于痤瘡的好發(fā)年齡有關。42例患者同時使用了兩種或兩種以上的化妝品，這些化妝品中的油溶性成分以及附著的污物影響了皮膚新陳代謝的功能[5]，增加化妝品痤瘡的發(fā)病幾率。

本研究還發(fā)現(xiàn)，從可疑致病化妝品的類型來看，彩妝類和防曬類化妝品占有一定的比例，這與粉質和油性成分含量較高有一定關系。從患者購買化妝品的途徑來看，美容院產品和網購商品共59例（49.2%），這些產品的質量問題較多。

因此，醫(yī)護人員要有針對性地對患者進行本病知識的普及宣傳，提高患者的認識，指導消費者科學地選擇和使用化妝品，根據自身皮膚特點有針對性地選擇化妝品，盡量減少同時使用多種化妝品的機會。對于油性皮膚，須要謹慎使用含粉質成分和油性成分較高的產品，比如粉底液，防曬霜等。還應當從可靠的途徑選購質量過硬的產品。使用化妝品時，應當密切關注使用效果或不良反應，一旦出現(xiàn)不良反應及時停用化妝品并咨詢醫(yī)師。

[參考文獻]

[1]蔡瑞康.化妝品皮膚病診斷標準及處理原則實施指南[M].1998：11-37.

[2]賴 維，劉瑋，王學民，等.2003年度5城市化妝品皮膚病監(jiān)測結果分析[J].臨床皮膚科雜志，2005，34（7）：430-431.

[3]曹冬梅.20例面部接觸性皮炎的治療和護理[J].延安大學學報（醫(yī)學科學版），2006，4（1）：114.

[4]尹斌，蔣獻，李利，等.306例化妝品皮膚病臨床分析[J].臨床醫(yī)藥，2008，17（21）：57-58.

[5]王紅，陳洪英，張軍武.化妝品痤瘡58例臨床分析[J].嶺南皮膚性病科雜志，2008，15（6）：169-170.

[收稿日期]2012-09-24 [修回日期]2012-12-12

編輯/賀艷梅