甲狀腺結(jié)節(jié)綜合藥物治療的臨床效果分析

[摘要] 目的 探討并分析甲狀腺結(jié)節(jié)綜合藥物治療的臨床效果。 方法 選取筆者所在醫(yī)院2009年8月～2010年8月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者90例，將其作為研究對(duì)象。隨機(jī)分成A、B兩組，A組患者45例，治療過(guò)程中服用西藥甲狀腺素片，B組患者45例，治療過(guò)程中在服用西藥甲狀腺素片的基礎(chǔ)上，加服中成藥夏枯草膏。分析兩種不同用藥方式的療效。 結(jié)果 A組中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤患者中出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)分別較B組的高，A組患者復(fù)發(fā)的人數(shù)較B組多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 綜合用藥治療甲狀腺結(jié)節(jié)的毒副作用小，復(fù)發(fā)率低，值得在臨床范圍內(nèi)推廣。

[關(guān)鍵詞] 甲狀腺結(jié)節(jié)；西藥；中藥；綜合藥物治療

[中圖分類號(hào)] R653 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）02-64-02

甲狀腺位于甲狀軟骨下方，分為左右兩葉。甲狀腺結(jié)節(jié)最常見(jiàn)的類型是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，由甲狀腺增生腫大造成，嚴(yán)重后會(huì)得甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌[1-2]。在治療時(shí)要對(duì)癥下藥，防止甲狀腺結(jié)節(jié)病情轉(zhuǎn)移和惡化[3]。治療甲狀腺結(jié)節(jié)有西藥和綜合性治療之分，其中，西藥不僅需要較大劑量服用而且用藥時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)患者身心傷害較大，同時(shí)消耗患者體力，身體虛弱，不易于病情的康復(fù)。然而綜合性藥物治療由淺入深，由表及里，慢慢滲透到病發(fā)部位，療效更佳[4]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)使用藥物治療的患者90例，其中女61例，男29例，年齡25～65歲，平均（45.3±2.4）歲。其中良性甲狀腺結(jié)節(jié)有78例，惡性有12例，病程為1～4年，平均（2.3±1.4）年。兩組患者在性別、年齡、病程長(zhǎng)短等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組患者服用甲狀腺素片（天津市君安制藥有限公司，H12020111），服藥原則為每次10 mg，逐漸增加劑量，根據(jù)患者情況維持在40～120 mg/d，每天早晚2次，15 d為1個(gè)療程，服藥2個(gè)療程；B組患者在服用甲狀腺素片，服藥原則為每次10 mg，逐漸增加劑量，根據(jù)患者情況維持在40～120 mg/d，每天2次，15 d為1個(gè)療程，服藥2個(gè)療程的基礎(chǔ)上，加服夏枯草膏（廣東潘高壽藥業(yè)有限公司，Z44022400），每次9 g，每日2次，15 d為1個(gè)療程，服藥2個(gè)療程。通過(guò)觸診、化驗(yàn)檢查和超聲診斷等方法，觀察兩組患者在相同治療時(shí)間內(nèi)的臨床效果。

1.3 觀察指標(biāo)[5]

隨訪患者，觀察并記錄兩組患者用藥時(shí)間相同時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生不良反應(yīng)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤和甲狀腺癌的人數(shù)及比例，并密切關(guān)注治愈1～2年內(nèi)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌的復(fù)發(fā)人數(shù)及比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)患者的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)過(guò)不同方式治療后的不良反應(yīng)情況

A組有不良反應(yīng)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤和甲狀腺癌出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)、甲亢、惡心、嘔吐的人數(shù)及比例較B組有不良反應(yīng)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤和甲狀腺癌出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)、甲亢、惡心、嘔吐的人數(shù)及比例高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者經(jīng)不同方式治療后的復(fù)發(fā)情況

A組中患結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤的復(fù)發(fā)人數(shù)及比例均較B組患結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤的復(fù)發(fā)人數(shù)及比例多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是女性和老年人群中的常見(jiàn)疾病，具有良性和惡性之分。其中良性包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等；惡性包括甲狀腺癌等。甲狀腺結(jié)節(jié)患者腫大的甲狀腺會(huì)壓迫周圍的氣管、食管和血管，影響人體正常的氣體交換、食物消化和血液循環(huán)，如果病情演變?yōu)榘?dāng)癌細(xì)胞擴(kuò)散，病情就更加難以遏制了[6]。所以經(jīng)過(guò)研究和討論，筆者了解到在甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，甲狀腺素片附加服用夏枯草膏中成藥治療比單用甲狀腺素片治療療效更好。單純使用西藥甲狀腺素片服用劑量較大，對(duì)內(nèi)分泌以及消化系統(tǒng)影響較為明顯，增加了病痛和患者的心理負(fù)擔(dān)。而且甲狀腺素片屬于激素類藥物，開(kāi)始用藥時(shí)必須小劑量服用，然后根據(jù)病情慢慢增加劑量直到使激素代謝平衡為止。如果找到合適的劑量，長(zhǎng)期服用此種激素類藥片會(huì)使甲狀腺分泌功能退化，因此要講究用藥的波動(dòng)性，這樣當(dāng)甲狀腺功能退化時(shí)給予一定的刺激，促進(jìn)其分泌，減緩功能減退的速率[7]。本身激素類藥物見(jiàn)效快，但副作用極大，長(zhǎng)期使用甲狀腺素片會(huì)導(dǎo)致激素分泌失調(diào)，代謝紊亂，甚至心律衰竭。然而中藥夏枯草膏與甲狀腺素片合用，夏枯草膏通過(guò)散結(jié)、消腫等作用對(duì)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫有明顯的治療效果，甲狀腺結(jié)節(jié)是由于各種復(fù)雜的原因而導(dǎo)致的甲狀腺激素分泌不足造成的，當(dāng)甲狀腺激素分泌不足時(shí)，通過(guò)負(fù)反饋調(diào)節(jié)促進(jìn)下丘腦和垂體分泌相應(yīng)的激素，從而使促甲狀腺素增高，促進(jìn)甲狀腺結(jié)節(jié)的進(jìn)一步增生，甲狀腺的活動(dòng)越來(lái)越強(qiáng)烈，導(dǎo)致甲狀腺進(jìn)一步腫大。而夏枯草膏的散結(jié)、消腫的功效剛好能緩沖甲狀腺結(jié)節(jié)的腫大，通過(guò)夏枯草膏的逐步調(diào)理使腫大和消腫達(dá)到最大的平衡點(diǎn)，最大限度的遏制病情的惡化，而且還能減少對(duì)甲狀腺素片的使用，療效更加顯著[8]。另一方面，從本質(zhì)上講，夏枯草膏是用天然植物通過(guò)工藝加工制成的中成藥品，甲狀腺素片則是純化學(xué)藥品，甲狀腺素片治療的特異性和目的性更強(qiáng)，直接作用于甲狀腺并發(fā)揮作用。而夏枯草膏遵循中醫(yī)治療原理作用于甲狀腺的同時(shí)也作用于其他部位，協(xié)同治療，達(dá)到更佳的療效[9]。從不良反應(yīng)上講，綜合性藥物治療對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)影響較小，而且復(fù)發(fā)率低，是治療甲狀腺結(jié)節(jié)的更好選擇。此外臨床上甲狀腺的發(fā)病原因也有很多，比如：基因突變、地方性缺碘、多食易引起甲狀腺腫大的物質(zhì)、激素合成受阻等，應(yīng)該在找明病因的情況下對(duì)癥下藥，使疾病得到更好的治療[10]。總之醫(yī)學(xué)服務(wù)于人類，人類促進(jìn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，人類不斷進(jìn)化，新的疾病總會(huì)意想不到的發(fā)生，我們要保有執(zhí)著的研究精神，探究藥物對(duì)人體的作用，找到最有利于人體治病的方案，是每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任和義務(wù)。

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（收稿日期：2012-09-11）