兒科呼吸道感染的臨床診斷與治療

[摘要] 目的 探討兒科呼吸道感染臨床診斷與治療的效果。 方法 108例病例臨床治療時，隨機分為治療組和對照組，每組各54例，對于治療組主要采用青霉素G鈉800 U+5%的葡萄糖靜脈滴注治療，對照組主要采用炎琥寧10 mg/（kg·d）+5%的葡萄糖靜脈滴注治療。 結果 治療組總有效率為96.3%，對照組總有效率為81.5%，治療組效果明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 臨床對于兒科呼吸道感染患者采用青霉素G鈉效果顯著，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 兒科；呼吸道感染；診治；效果

[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）02-200-02

呼吸道感染是兒科臨床常見病癥。上呼吸道感染“俗稱”感冒，主要侵犯人體的鼻部和咽部。流感病毒、呼吸道細胞病毒都可以引起上呼吸道感染。兒科呼吸道感染的病原種類較多，以細菌和病毒最為常見，目前臨床對于兒科呼吸道感染的診治方法有很多種，臨床很多醫師使用“經驗治療”的方式也有很多種，但是治療效果并不理想，因此研究有效的治療方法早期治愈呼吸道感染患兒具有重要的意義[1]。本研究對2010年2月～2012年2月筆者所在醫院兒科收治的呼吸道感染的患兒隨機選取108例患兒并對其診治方法以及治療效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年2月～2012年2月筆者所在醫院兒科收治的呼吸道感染的患兒隨機選取108例患兒并對其診治方法以及治療效果進行分析，其中選擇的標準：發病時間在48 h以內的符合上呼吸道感染的診斷標準的患兒，并伴有發燒、咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞等癥狀；咽紅，扁桃體出現Ⅰ～Ⅱ級腫大者；中性粒細胞等于或小于正常小兒的，如果有需要的話，還可以進行胸部X線檢查，依據相關資料，排除其他的并發癥。患兒中年齡最大的13歲、年齡最小的1歲、平均年齡（6.2±2.4）歲，男62例、女46例，臨床治療時隨機分為治療組和觀察組，這兩組患兒的主要癥狀時發熱，有34例體溫在37～38℃，54例體溫在38.1～39.0℃，20例體溫在39℃以上。患兒的性別、年齡、癥狀、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒全部給與抗生素、鎮靜、退熱、止咳、平喘等常規治療。進行常規的利巴韋林[國藥控股星鯊制藥（廈門）有限公司，H19993826]，注射液靜脈滴注，每日口服小兒氨酚黃那敏顆粒，另外對照組給與炎琥寧（山東益康藥業股份有限公司，H20065760）10 mg/（kg·d）添加5%的葡萄糖靜脈滴注，治療組給予青霉素G鈉800 U單位添加5%的葡萄糖靜脈滴注，均為每天1支，連用3 d。如果出現持續高燒，采用物理降溫進行治療

1.3 判斷標準[2]

治愈；體溫恢復正常、癥狀以及陽性體征消失、血常規白細胞計數也恢復正常的；顯效：體溫下降并接近于正常、癥狀以及陽性體征大部分消失、血常規白細胞計數也接近于正常；有效：體溫有所下降，癥狀以及陽性體征有所消失，血常規白細胞計數有所改善；無效：體溫不降，癥狀、陽性體征、血常規白細胞計數沒有改善。

1.4 統計學處理

采用SPSS12.0統計軟件進行分析，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過治療后，對患兒的體溫恢復、全身癥狀、血常規白細胞計數恢復情況進行分析，并依據相關規定，判定出治療效

果。兩組患兒經過治療后，對照組出現了6例并發支氣管炎，4例并發肺炎，2例胃腸道不適；而治療組僅出現了3例并發支氣管炎。這兩組患兒在治療過程中，均沒有出現嚴重的不良反應。治療組的總有效率為96.3%，而對照組總有效率為81.5%。治療組明顯的高于對照組，說明治療組的治療效果明顯的優于對照組，療效比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

經過對這次臨床療效的分析，可以看出，在小兒上呼吸道感染的治療中青霉素G鈉要比炎琥寧的治療效果好，其實曾有研究證明[3]，青霉素G鈉可以使氣道炎癥反應中的氣道上皮細胞活性降低，有效的抑制黏附分子的表達以及炎癥介質的釋放，以此可以迅速的改善上呼吸道感染的多種癥狀，但是青霉素G鈉沒有退燒的成分，所以更適合于沒有發熱癥狀的小兒上呼吸道感染患者[4-5]；炎琥寧則是具有鎮靜、解毒、消炎、抗炎以及增強腎上腺皮質功能，還可增加白細胞的吞噬功能和中和內霉素等作用，他可以減慢人體的新陳代謝，從而對因為發熱所引起的體溫調節中樞的負反饋作用進行抑制，起到解熱的效果，是一種效果相對來說比較理想的純中藥制劑，比較適合治療小兒上呼吸道感染治療[6]。總之，通過對本組呼吸道感染患兒臨床采用不同的治療方法可以得知，青霉素G鈉和5%的葡萄糖靜脈滴注治療小兒呼吸道感染，不僅抗病毒作用明顯，并發癥少，而且其有效率可以達到96.3%，是臨床治療兒科呼吸道感染的有效的藥物。

[參考文獻]

[1] 王晶.2009年我院住院患者應用頭孢菌素類注射劑調查分析[J].航空航天醫藥，2010，21（5）：57-58.

[2] 陳灝珠.實用內科學[M].北京：人民衛生生出版社，2009：104-105.

[3] 魯繼榮，喬紅梅.兒童病毒性呼吸道感染的診斷治療[J].實用兒科臨床雜志，2007（16）：1206-1207.

[4] Cumulative number of reported probable cases of severe acute respiratory syndrome （SARS） [EB/OL]. Http：//www.who.int/csr/sars/country， 2003-05-13.

[5] 朱瑞華，許梅珍，歐慶霞.目標治療對兒科呼吸道感染治療效果的影響[J].山東醫藥，2010，50（29）：102-103.

[6] Vazzalwar R，Pina-Rodrigues E，Puppala BL.Procalcitonin as a screening test for late-onsetsepsis inpreterm very low birthweight infants[J].Perinatol，2005，25（6）：397-402.

（收稿日期：2012-11-07）