兒科呼吸道感染的臨床診斷與治療

[摘要] 目的 探討兒科呼吸道感染臨床診斷與治療的效果。 方法 108例病例臨床治療時(shí)，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各54例，對(duì)于治療組主要采用青霉素G鈉800 U+5%的葡萄糖靜脈滴注治療，對(duì)照組主要采用炎琥寧10 mg/（kg·d）+5%的葡萄糖靜脈滴注治療。 結(jié)果 治療組總有效率為96.3%，對(duì)照組總有效率為81.5%，治療組效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 臨床對(duì)于兒科呼吸道感染患者采用青霉素G鈉效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 兒科；呼吸道感染；診治；效果

[中圖分類號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）02-200-02

呼吸道感染是兒科臨床常見病癥。上呼吸道感染“俗稱”感冒，主要侵犯人體的鼻部和咽部。流感病毒、呼吸道細(xì)胞病毒都可以引起上呼吸道感染。兒科呼吸道感染的病原種類較多，以細(xì)菌和病毒最為常見，目前臨床對(duì)于兒科呼吸道感染的診治方法有很多種，臨床很多醫(yī)師使用“經(jīng)驗(yàn)治療”的方式也有很多種，但是治療效果并不理想，因此研究有效的治療方法早期治愈呼吸道感染患兒具有重要的意義[1]。本研究對(duì)2010年2月～2012年2月筆者所在醫(yī)院兒科收治的呼吸道感染的患兒隨機(jī)選取108例患兒并對(duì)其診治方法以及治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年2月～2012年2月筆者所在醫(yī)院兒科收治的呼吸道感染的患兒隨機(jī)選取108例患兒并對(duì)其診治方法以及治療效果進(jìn)行分析，其中選擇的標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病時(shí)間在48 h以內(nèi)的符合上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒，并伴有發(fā)燒、咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞等癥狀；咽紅，扁桃體出現(xiàn)Ⅰ～Ⅱ級(jí)腫大者；中性粒細(xì)胞等于或小于正常小兒的，如果有需要的話，還可以進(jìn)行胸部X線檢查，依據(jù)相關(guān)資料，排除其他的并發(fā)癥。患兒中年齡最大的13歲、年齡最小的1歲、平均年齡（6.2±2.4）歲，男62例、女46例，臨床治療時(shí)隨機(jī)分為治療組和觀察組，這兩組患兒的主要癥狀時(shí)發(fā)熱，有34例體溫在37～38℃，54例體溫在38.1～39.0℃，20例體溫在39℃以上。患兒的性別、年齡、癥狀、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒全部給與抗生素、鎮(zhèn)靜、退熱、止咳、平喘等常規(guī)治療。進(jìn)行常規(guī)的利巴韋林[國(guó)藥控股星鯊制藥（廈門）有限公司，H19993826]，注射液靜脈滴注，每日口服小兒氨酚黃那敏顆粒，另外對(duì)照組給與炎琥寧（山東益康藥業(yè)股份有限公司，H20065760）10 mg/（kg·d）添加5%的葡萄糖靜脈滴注，治療組給予青霉素G鈉800 U單位添加5%的葡萄糖靜脈滴注，均為每天1支，連用3 d。如果出現(xiàn)持續(xù)高燒，采用物理降溫進(jìn)行治療

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈；體溫恢復(fù)正常、癥狀以及陽性體征消失、血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)也恢復(fù)正常的；顯效：體溫下降并接近于正常、癥狀以及陽性體征大部分消失、血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)也接近于正常；有效：體溫有所下降，癥狀以及陽性體征有所消失，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)有所改善；無效：體溫不降，癥狀、陽性體征、血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)沒有改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，對(duì)患兒的體溫恢復(fù)、全身癥狀、血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)情況進(jìn)行分析，并依據(jù)相關(guān)規(guī)定，判定出治療效

果。兩組患兒經(jīng)過治療后，對(duì)照組出現(xiàn)了6例并發(fā)支氣管炎，4例并發(fā)肺炎，2例胃腸道不適；而治療組僅出現(xiàn)了3例并發(fā)支氣管炎。這兩組患兒在治療過程中，均沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。治療組的總有效率為96.3%，而對(duì)照組總有效率為81.5%。治療組明顯的高于對(duì)照組，說明治療組的治療效果明顯的優(yōu)于對(duì)照組，療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

經(jīng)過對(duì)這次臨床療效的分析，可以看出，在小兒上呼吸道感染的治療中青霉素G鈉要比炎琥寧的治療效果好，其實(shí)曾有研究證明[3]，青霉素G鈉可以使氣道炎癥反應(yīng)中的氣道上皮細(xì)胞活性降低，有效的抑制黏附分子的表達(dá)以及炎癥介質(zhì)的釋放，以此可以迅速的改善上呼吸道感染的多種癥狀，但是青霉素G鈉沒有退燒的成分，所以更適合于沒有發(fā)熱癥狀的小兒上呼吸道感染患者[4-5]；炎琥寧則是具有鎮(zhèn)靜、解毒、消炎、抗炎以及增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能，還可增加白細(xì)胞的吞噬功能和中和內(nèi)霉素等作用，他可以減慢人體的新陳代謝，從而對(duì)因?yàn)榘l(fā)熱所引起的體溫調(diào)節(jié)中樞的負(fù)反饋?zhàn)饔眠M(jìn)行抑制，起到解熱的效果，是一種效果相對(duì)來說比較理想的純中藥制劑，比較適合治療小兒上呼吸道感染治療[6]。總之，通過對(duì)本組呼吸道感染患兒臨床采用不同的治療方法可以得知，青霉素G鈉和5%的葡萄糖靜脈滴注治療小兒呼吸道感染，不僅抗病毒作用明顯，并發(fā)癥少，而且其有效率可以達(dá)到96.3%，是臨床治療兒科呼吸道感染的有效的藥物。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王晶.2009年我院住院患者應(yīng)用頭孢菌素類注射劑調(diào)查分析[J].航空航天醫(yī)藥，2010，21（5）：57-58.

[2] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生生出版社，2009：104-105.

[3] 魯繼榮，喬紅梅.兒童病毒性呼吸道感染的診斷治療[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2007（16）：1206-1207.

[4] Cumulative number of reported probable cases of severe acute respiratory syndrome （SARS） [EB/OL]. Http：//www.who.int/csr/sars/country， 2003-05-13.

[5] 朱瑞華，許梅珍，歐慶霞.目標(biāo)治療對(duì)兒科呼吸道感染治療效果的影響[J].山東醫(yī)藥，2010，50（29）：102-103.

[6] Vazzalwar R，Pina-Rodrigues E，Puppala BL.Procalcitonin as a screening test for late-onsetsepsis inpreterm very low birthweight infants[J].Perinatol，2005，25（6）：397-402.

（收稿日期：2012-11-07）