護(hù)理人力資源分層培訓(xùn)與使用效果評(píng)價(jià)

[摘要]合理的人員配置是有效開(kāi)展工作的基本保證。如何對(duì)護(hù)理人力資源進(jìn)行合理配置以及如何提高現(xiàn)有護(hù)理人力資源的利用率，已成為當(dāng)前護(hù)理管理者急需解決的問(wèn)題。通過(guò)對(duì)護(hù)理崗位設(shè)置，護(hù)理人員級(jí)別設(shè)置以及護(hù)理人員級(jí)別與崗位的能級(jí)對(duì)應(yīng)，建立護(hù)理人員分層使用系統(tǒng)，對(duì)護(hù)理人力進(jìn)行縱向管理。為有針對(duì)性地分層培訓(xùn)以及培養(yǎng)人才提供依據(jù)。大大提高了護(hù)理質(zhì)量，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性和職業(yè)自豪感，為患者提供更全面、全程、細(xì)致、專(zhuān)業(yè)的護(hù)理，為深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)打下基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理人力資源；分層使用；效果評(píng)價(jià)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）02-153-02

護(hù)理人力資源是衛(wèi)生人力資源的重要組成部分，是推動(dòng)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。它包括人力的數(shù)量、素質(zhì)、人才結(jié)構(gòu)和職稱(chēng)結(jié)構(gòu)以及護(hù)理臨床、教學(xué)、科研等功能發(fā)揮和利用的綜合概念[1-2]。護(hù)理人力資源的合理配置和科學(xué)管理，對(duì)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展起著決定性的作用，更直接影響到護(hù)理質(zhì)量[3]。因此，設(shè)立不同崗位，明確任職資格和崗位職責(zé)，使不同級(jí)別的護(hù)理人員分工不同，達(dá)到效用最大化的發(fā)揮，提高護(hù)理質(zhì)量，保證患者滿(mǎn)意。科室于2010年開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，系統(tǒng)化的實(shí)行護(hù)理人員的分層使用，收到良好效果。

1 研究對(duì)象

科室現(xiàn)有護(hù)士46名。其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師5名，護(hù)師19名，護(hù)士21名。本科33名，大專(zhuān)11名，中專(zhuān)2名。

2 崗位設(shè)置及職責(zé)

隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理專(zhuān)業(yè)的內(nèi)涵和外延都發(fā)生了較大變化[4]。護(hù)理人力資源配置是否合理，關(guān)系到護(hù)理工作的質(zhì)量和效率及護(hù)理人員的健康水平[5]。目前，科室實(shí)行小組負(fù)責(zé)制的整體護(hù)理模式，代替了傳統(tǒng)的功能制護(hù)理。工作內(nèi)容更側(cè)重于健康宣教、心理護(hù)理、護(hù)理評(píng)估、病情的觀察與判斷、基礎(chǔ)護(hù)理。因此，科室崗位設(shè)置：專(zhuān)科護(hù)士崗位，總責(zé)任護(hù)士崗位、責(zé)任護(hù)士崗位、夜班護(hù)士崗位，并配有2名送服中心人員，明確了各崗位職責(zé)。專(zhuān)科護(hù)士崗位：履行責(zé)任護(hù)士的職責(zé)，主管科室專(zhuān)科護(hù)理工作，參與本科新技術(shù)的開(kāi)展工作，參與疑難、重癥患者的搶救與討論，帶教新畢業(yè)護(hù)士，指導(dǎo)高級(jí)責(zé)任護(hù)士、中級(jí)責(zé)任護(hù)士及初級(jí)責(zé)任護(hù)士工作。總責(zé)任護(hù)士崗位，動(dòng)態(tài)管理本組重患，做好本組患者的護(hù)理評(píng)估，病情觀察判斷、能夠敏銳發(fā)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量管理中的問(wèn)題，并不斷改進(jìn)。能夠完全勝任危重和疑難病人的護(hù)理工作。有較強(qiáng)的溝通能力，能與其他醫(yī)務(wù)人員、患者、家屬做到有效溝通，及時(shí)滿(mǎn)足服務(wù)對(duì)象的需要。承擔(dān)本科室教學(xué)工作。責(zé)任護(hù)士崗位，在總責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下，完成所管患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育。熟悉和掌握各類(lèi)疾病的護(hù)理常規(guī)。夜班護(hù)士崗位，負(fù)責(zé)夜間病區(qū)全體患者護(hù)理工作，包括晨晚間護(hù)理，各種夜間的治療護(hù)理，安全管理，為患者維持良好的休息環(huán)境。根據(jù)某醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，該院護(hù)士每日在外勤上占用的時(shí)間竟然相當(dāng)于20名護(hù)士一天的工作量[6]。為了把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，于2010年醫(yī)院成立了送服中心。科室配備送服中心人員2名。主要負(fù)責(zé)送檢各種標(biāo)本，請(qǐng)領(lǐng)各種物品，在護(hù)士指導(dǎo)下，陪同生活完全自理的患者做檢查。大大節(jié)省護(hù)士外出時(shí)間，提高患者滿(mǎn)意度。

3 護(hù)理人員級(jí)別設(shè)置

以工作能力和技術(shù)水平為首要因素，兼顧年限、學(xué)歷、職稱(chēng)及年度綜合考評(píng)結(jié)果將護(hù)理人員分為專(zhuān)科護(hù)士、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、中級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士，實(shí)行一年一度聘任制度﹙專(zhuān)科護(hù)士除外﹚。專(zhuān)科護(hù)士具有本科學(xué)歷，工作5年以上，通過(guò)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織或委托的專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)考核，并具有省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)可的專(zhuān)科護(hù)士資格證書(shū)。高級(jí)責(zé)任護(hù)士具有中級(jí)以上技術(shù)職稱(chēng)，大專(zhuān)以上學(xué)歷，10年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)，承擔(dān)科室疑難、危重患者的搶救，年度考核優(yōu)秀。中級(jí)責(zé)任護(hù)士具有初級(jí)（師）以上技術(shù)職稱(chēng)，大專(zhuān)以上學(xué)歷，5年以上工作經(jīng)驗(yàn)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，溝通及處理問(wèn)題能力強(qiáng)，年度考核優(yōu)秀。初級(jí)責(zé)任護(hù)士具有初級(jí)（士）以上職稱(chēng)，中專(zhuān)以上學(xué)歷，5年以下臨床工作經(jīng)驗(yàn)，完成常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理工作，年度考核良好。

4 護(hù)理工作體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)

總責(zé)任護(hù)士需具有高級(jí)以上責(zé)任護(hù)士資質(zhì)。責(zé)任護(hù)士需具有中級(jí)以上責(zé)任護(hù)士資質(zhì)。夜班護(hù)士需具有初級(jí)護(hù)士資質(zhì)。對(duì)于責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)知識(shí)扎實(shí)，技術(shù)過(guò)硬，敢于管理的護(hù)理人才，可破格使用。

5 效果評(píng)價(jià)

5.1 護(hù)理人員分層系統(tǒng)的建立是護(hù)理人力資源合理配置的重要方法

科學(xué)合理配置，楊清敏等[7]建議，根據(jù)不同的崗位，不同的年齡、學(xué)歷和職稱(chēng)合理配置護(hù)理人力資源，達(dá)到最優(yōu)化的組合，從而提高護(hù)理工作的質(zhì)量與效率。護(hù)理人力資源管理的最終目的是最大限度的調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，主動(dòng)性，充分發(fā)揮最大價(jià)值，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，提高患者滿(mǎn)意度。護(hù)理人員中專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)而豐富的護(hù)士越多，護(hù)理工作的效果越好。在臨床工作中，護(hù)理人員職責(zé)、級(jí)別明確，實(shí)現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。同時(shí)實(shí)行獎(jiǎng)金的績(jī)效管理，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得。在分層使用的過(guò)程中，可按照實(shí)際情況給予高職低聘或低職高聘。

5.2 患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度大大提高

實(shí)現(xiàn)分層管理后，護(hù)士職責(zé)明確，優(yōu)化組合。護(hù)理工作由傳統(tǒng)的功能制護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)樨?zé)任制整體護(hù)理。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者從入院到出院護(hù)理的全過(guò)程，在完成基礎(chǔ)護(hù)理工作的同時(shí)更側(cè)重于給患者更多疾病的知識(shí)和身體康復(fù)的指導(dǎo)。2010年以來(lái)患者滿(mǎn)意度達(dá)到99%，錦旗和表?yè)P(yáng)信數(shù)量大大增多。

5.3 護(hù)理人員分層系統(tǒng)的建立，可形成激勵(lì)機(jī)制，使護(hù)士滿(mǎn)意度增加

實(shí)行護(hù)士分層管理后，護(hù)士崗位按照其資歷、能力和綜合素質(zhì)進(jìn)行設(shè)置和考評(píng)，各級(jí)護(hù)士各司其職，各施所長(zhǎng)，各盡其能。工作中有一定的自主性和積極性，增加護(hù)士的工作責(zé)任感、成就感。同時(shí)科室建立評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)不同級(jí)別護(hù)士進(jìn)行考核，使各級(jí)別護(hù)士都有一種危機(jī)感。工作年限低，學(xué)歷高，工作能力強(qiáng)的護(hù)士可以破格升到高級(jí)責(zé)任護(hù)士。同樣即使?jié)M足高級(jí)責(zé)任護(hù)士任職條件，但年度考核不達(dá)標(biāo)，必須高職低聘。在護(hù)理隊(duì)伍中形成一種良性竟?fàn)幏諊l(fā)揮人力資源的最大潛能，真正實(shí)現(xiàn)護(hù)士自身價(jià)值。

5.4 護(hù)理人員分層系統(tǒng)的建立，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理人員分層培訓(xùn)管理

在護(hù)理多元化發(fā)展的今天，護(hù)士培訓(xùn)是護(hù)理人力資源管理的重要組成部分。對(duì)護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范化的培訓(xùn)，能夠培養(yǎng)護(hù)理人才，是患者住院期間安全舒適的保證，更是優(yōu)質(zhì)護(hù)理深入推廣的有力保證。根據(jù)不同年限、級(jí)別、崗位設(shè)置對(duì)護(hù)士進(jìn)行有針對(duì)性地培訓(xùn)，才更能滿(mǎn)足患者的需要。培訓(xùn)內(nèi)容可分為基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、崗位職責(zé)、核心制度、護(hù)士素質(zhì)培訓(xùn)等，以提高護(hù)士綜合素質(zhì)，滿(mǎn)足臨床護(hù)理工作的需要。

只有合理的護(hù)理人力資源配置，才能提高護(hù)理工作質(zhì)量。護(hù)士分層管理，明確了崗位職責(zé)、護(hù)理級(jí)別，實(shí)現(xiàn)了能級(jí)對(duì)應(yīng)。充分發(fā)揮護(hù)理人員主觀能動(dòng)性，調(diào)動(dòng)工作積極性，使患者滿(mǎn)意，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入開(kāi)展打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊翔宇，成翼娟.我國(guó)護(hù)理人力資源配置不足現(xiàn)狀分析[J].護(hù)理管理雜志，2001，4（10）：16.

[2] 何白完.護(hù)理人力資源配置的現(xiàn)狀和設(shè)想[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（2）：309.

[3] 閆怡靜.醫(yī)學(xué)護(hù)理人員配備的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2003，38 （4）：295-296.

[4] 包奕鳳.住院總護(hù)師規(guī)范化培訓(xùn)[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2005，12（4）：90-91.

[5] 陸小英，葉文琴，張會(huì)娟.護(hù)理人力資源配置的研究進(jìn)展[J].護(hù)理管理雜志，2008，8（1）：25-27.

[6] 劉金峰，吳奇飛，郭紅，等.我國(guó)護(hù)理人力資源配置的核心問(wèn)題和對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生資源，2003，6（6）：246-248.

[7] 楊青敏，杜苗.不同省市綜合性醫(yī)院護(hù)理人力資源現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].上海護(hù)理，2008，8（1）：14.

（收稿日期：2012-12-10）