奧美拉唑鈉聯合血凝酶治療消化道潰瘍并出血50例

[摘要] 目的 探討奧美拉唑鈉聯合血凝酶治療消化道潰瘍并出血患者的療效。 方法 100例消化道潰瘍并出血患者，分為觀察組和對照組。對照組給予奧美拉唑鈉；觀察組給予奧美拉唑鈉聯合血凝酶。 結果 觀察組治愈率為38.00%，高于對照組的20.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 奧美拉唑鈉聯合血凝酶治療消化道潰瘍并出血療效可靠。

[關鍵詞] 奧美拉唑鈉；血凝酶；消化道潰瘍并出血

[中圖分類號] R656.6+2 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）02-78-02

消化道潰瘍主要指發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，亦可發生于食管下段、胃空腸吻合周圍及含有異位胃黏膜的美克爾憩室[1]，是常見的內科急癥。本研究中，筆者采用奧美拉唑鈉聯合血凝酶治療50例消化道潰瘍并出血患者，結果取得較佳療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年9月～2012年9月在筆者所在醫院就診的消化道潰瘍并出血患者100例（男67例，女33例），年齡20～68歲，按隨機數字表法分成觀察組和對照組兩組。觀察組50例，男33例，女17例，平均年齡（48.8±6.8）歲，其中潰瘍部位：胃22.00%（11/50），十二指腸球部78.00%（39/50）。對照組50例，男34例，女16例，平均年齡（49.2±7.1）歲，其中潰瘍部位：胃24.00%（12/50），十二指腸球部76.00%（38/50）。兩組消化道潰瘍并出血患者性別比、潰瘍部位等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：注射用奧美拉唑鈉（洛賽克，阿斯利康制藥有限公司，H20030945），每次40 mg加入100 mL生理鹽水中靜滴，1次/12 h。觀察組：注射用奧美拉唑鈉，每次40 mg加入100 mL生理鹽水中靜滴，1次/12 h；注射用血凝酶（巴曲亭，蓬萊諾康藥業有限公司，H20041419），每次1 KU肌注，1次/12 h。

1.3 療效評價

評價標準參考文獻[2]：治愈：吐血或黑便停止，患者大便隱血試驗陰性，出血及伴隨癥狀明顯改善；顯效：吐血或黑便停止，大便顏色變黃，患者大便隱血試驗（+），出血及伴隨癥狀有所改善；有效：出血減少，患者大便顏色漸漸變黃，大便隱血試驗由強陽性降為（+），出血及伴隨癥狀略有改善；無效：1個療程內仍出血不止或加重，患者并改行手術治療。

1.4 統計學處理

研究數據采用SPSS13.0統計學軟件處理。組間比較，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組消化道潰瘍并出血患者的治愈率明顯高于對照組，差異有統計學意義（x2=3.934，P<0.05）。見表1。

3 討論

消化道潰瘍好發于胃、十二指腸，發病率達10%～12%[3]。郜麗輝[4]認為，消化道潰瘍以冬季確診率最高，夏季確診率最低，而且十二指腸球部潰瘍最多，胃潰瘍次之，復合性潰瘍最低，并且男性消化道潰瘍的發病率明顯高于女性。蔣林芬[5]對113例確診上消化道出血患者的臨床資料進行回顧性分析，結果發現在本組113例患者中病因排名前3位的依次是，消化性潰瘍40例，占35.40%；食管胃底靜脈曲張出血23例，占20.35%；胃癌出血17例，占15.04%，認為上消化道出血病因較多，病史較長，來勢兇猛，但診斷多能第一時間明確，治療上有多種手段可以選擇，早期及時有效的治療可以改善預后。蔡本強[6]報道，上消化道出血主要病因依次為消化道潰瘍、食管靜脈曲張破裂出血、急性胃黏膜病變等，而且男性患者的發病率明顯高于女性；冬春季高發于夏秋季節，其中飲食不當、藥物刺激、勞累與情緒為主要的誘發因素。羅藝珍等[7]選取消化性潰瘍患者789例，探討消化性潰瘍合并出血的相關危險因素，認為服用NSAIDs藥物，吸煙，復合潰瘍，潰瘍直徑>20 mm，潰瘍為活動期，是消化道潰瘍發生出血的獨立危險因素，臨床上對有上述危險因素的消化道潰瘍患者應注意預防出血，避免發生出血造成不良后果。谷海燕等[8]觀察奧美拉唑靜脈注射治療消化性潰瘍出血的療效，認為奧美拉唑是一種高效、安全的抑酸劑，可作為消化道潰瘍并出血內科治療的首選藥物。

奧美拉唑鈉是一種能夠有效地抑制胃酸的分泌的質子泵抑制劑，起效迅速[9]。李靜麗[10]認為，奧美拉唑治療消化性潰瘍療效確切，其明顯優于雷貝拉唑。于明忠等[11]將200例消化性潰瘍患者隨機分為實驗組、對照組各100例，實驗組給予奧美拉唑、阿莫西林聯合克拉霉素治療，而對照組單純給予奧美拉唑治療，并比較兩組患者癥狀緩解情況、潰瘍愈合情況，結論認為使用奧美拉唑、阿莫西林聯合克拉霉素治療消化性潰瘍具有良好的療效。注射用血凝酶是由巴西矛頭蝮蛇的蛇毒中分離提純的血凝酶，具有凝血和止血雙重作用[12]，而且不影響血液中凝血酶含量，不會導致血栓形成。周向紅等[13]將45例上消化道潰瘍并出血患者為治療組給予血凝酶聯合奧美拉唑治療，38例上消化道潰瘍并出血患者為對照組給予傳統治療，探討血凝酶聯合奧美拉唑治療上消化道潰瘍并出血療效，結果發現血凝酶聯合奧美拉唑治療上消化道潰瘍并出血具有較好的臨床效果。本研究中，筆者在對照組給予奧美拉唑鈉；觀察組給予奧美拉唑鈉聯合血凝酶。結果觀察組治愈率38.00%高于對照組治愈率的20.00%，差異有統計學意義。結論認為奧美拉唑鈉聯合血凝酶治療消化道潰瘍并出血療效可靠。

[參考文獻]

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[11] 于明忠，邵英，杜伯龍，等.奧美拉唑、阿莫西林聯合克拉霉素治療消化性潰瘍200例臨床觀察[J].中國醫藥科學，2012，2（9）：93-94.

[12] 周娥.質子泵抑制劑聯合血凝酶治療消化性潰瘍并出血的療效觀察[J].浙江臨床醫學，2012，14（7）：793-794.

[13] 周向紅，魏崧松.血凝酶聯合奧美拉唑治療上消化道潰瘍并出血療效分析[J].中國中醫藥咨訊，2010，2（7）：228-229.

（收稿日期：2012-11-19）