阿奇霉素配伍維生素B6減少消化道不良反應療效觀察

[摘要] 目的 觀察靜脈滴注阿奇霉素加入維生素B6與單獨靜脈滴注阿奇霉素不良反應發生的情況，為臨床治療提供依據。 方法 將166例靜脈滴注阿奇霉素的患者隨即分為兩組，觀察組84例，阿奇霉素和維生素B6溶入5%葡萄糖注射液中，對照組82例，不加維生素B6，觀察兩組不良反應發生的情況。 結果 觀察組在靜脈滴注阿奇霉素和維生素B6后不良反應的發生率明顯低于對照組。 結論 靜脈滴注阿奇霉素時加入維生素B6可明顯減少阿奇霉素的不良反應，在臨床治療中值得推廣和應用。

[關鍵詞] 阿奇霉素；維生素B6；不良反應；觀察

[中圖分類號] R961 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）02-77-02

阿奇霉素對臨床上多種常見的致病菌均有很好的抗菌作用，尤其是對一些敏感菌如肺炎衣原體、流感嗜血桿菌、肺炎軍團菌、金黃色葡萄球菌、支原體等所引起的感染，又因其藥物在體內分布廣泛，藥效持續時間長，血中半衰期可長達35～48 h，不用做皮試，所以在臨床治療感染性疾病中應用率很高。但在靜脈滴注時不良反應的發生率也很高，尤其是胃腸道不良反應比較嚴重，有時患者因為忍受不了副反應而中途停止用藥。將阿奇霉素與維生素B6聯合應用，可明顯減少不良反應的發生，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料均為筆者所在科室2009年3月～2012年6月因感染而靜脈滴注阿奇霉素的患者，共166例，隨即分為觀察組84例，對照組82例，年齡18～26歲。觀察組男41例，女43例；對照組男39例，女43例。上呼吸道感染者110例，慢性盆腔炎16例，支氣管炎30例，皮膚軟組織感染10例；實驗室檢查白細胞增高126例，胸部X線檢查肺紋理增強或紊亂者32例，腹部超聲檢查盆腔積液者12例，患者用藥之前均無上腹部不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。

1.2 治療方法

觀察組：維生素B6（天津藥業焦作有限公司，H20013000）200 mg加入濃度為1.5 mg/mL的阿奇霉素（西安利君制藥有限公司，H20010118）與5%葡萄糖注射液中進行靜脈滴注，依據個體情況，每次滴注時間不少于60 min，每日1次。對照組：將阿奇霉素與0.5%葡萄糖配成濃度為1.5 mg/mL的注射液進行靜脈滴注，每次滴注時間不少于60 min，每日1次。療程共4～7 d。

1.3 判定標準

標準為經驗總結，參照以往臨床工作者[6]的經驗，以胃腸道不良反應作為療效評定指標，記錄胃腸道不良反應出現的時間、程度及反應癥狀。無反應：未出現任何胃腸道不適癥狀；輕度反應：出現輕微的上腹部不適、惡心癥狀，但無嘔吐、腹痛、腹瀉；中重度反應：有明顯的上腹部不適、惡心、嘔吐，伴有輕微腹痛、稀便或嚴重惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，停止用藥。

1.4 統計學處理

兩組數據采用SPSS.15統計軟件版本進行統計，發生率的數據資料采用x2檢驗。

2 結果

觀察組和對照組發生胃腸道不良反應，統計發生率結果顯示，x2 =31.832，P<0.05，表明觀察組與對照組有顯著性差異，說明靜脈滴注阿奇霉素時加入維生素B6可明顯減少阿奇霉素的不良反應，在臨床治療中值得推廣和應用。見表1。

3 討論

阿奇霉素是大環內酯類抗生素，主要抗菌機制為與細胞內的核糖體形成可逆性結合，阻滯1-RNAD正常移位，從而抑制細菌蛋白質的合成[1]。其抗菌譜比較廣，給藥后在體內分布廣泛，組織滲透性好，在各組織濃度可達同期濃度的10～100倍，在巨噬細胞及纖維細胞內濃度高[2]，因為這些優點，阿奇霉素在治療感染性疾病時效果比較明顯。但在其發揮抗菌作用的同時，伴隨著很多副反應，其中消化道不良反應比較突出，可出現上腹部不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。周基華等[3]報道，阿奇霉素不良反應的發生率為12%，其中，腹瀉3.6%，惡心為2.5%，腹痛2.5%，輕度轉氨酶升高1.5%。但在本觀察資料中不良反應發生率高于12%。阿奇霉素引起消化道不良反應的原因是：阿奇霉素為胃動素受體激動劑，刺激胃竇、小腸產生類似生理收縮，使胃腸運動紊亂而導致腹部不適、惡心、嘔吐[4]。同時又可通過刺激胃腸神經叢中乙酰膽堿的釋放，使胃腸運動增加，產生腹痛、稀便等癥狀。

維生素B6為人體內某些輔酶的組成成分，參與體內多種代謝反應，其磷酸化形式是氨基酸代謝過程的輔酶，所以與氨基酸代謝有著很密切的關系，它可催化谷氨酸，作用嘔吐中樞，防止嘔吐。同時，還參與色胺酸轉化成5-羥色胺，可治療惡心，嘔吐[5]。臨床上常應用維生素B6制劑防治妊娠嘔吐和放射病嘔吐。有實驗研究，阿奇霉素與維生素B6在5%葡萄糖注射液中配伍具有一定的穩定性，6 h內配伍液澄明，外觀、pH值、含量均無變化[6-7]。通過本觀察資料可顯示在注射阿奇霉素時配伍維生素B6可明顯減輕阿奇霉素的刺激作用，減少胃腸道不良反應，減輕患者的痛苦，療效確切，值得在臨床中推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 鄭建華.肺炎支原體感染的臨床治療與觀察[J].中外醫學研究，2012，10（2）：122.

[2] 狄萬軍.阿奇霉素抗感染的應用[J].中外健康文摘，2012，9（29）：146.

[3] 周基華，彭宵霞.大環內酯類抗生素的研究進展與應用[J].兒科藥學雜志，2004，10（1）：8.

[4] 杜美芳.維生素B6與阿奇霉素混合靜脈滴注對減輕胃腸道副作用的效果觀察[J].中國誤診學雜志，2008，8（31）：7617.

[5] 劉學輝.維生素B6減輕阿奇霉素胃腸道反應的臨床療效觀察[J].醫學理論與實踐，2010，23（5）：552.

[6] 陸小兒.5%葡萄糖注射液中注射液阿奇霉素與維生素B6穩定性研究[J].中國藥業，2007，16（7）：5.

[7] 惠乃玲，趙可新.維生素B6不良反應綜述[J].臨床誤診誤治，2009，22（2）：48-50.

（收稿日期：2012-12-04）