妊娠期糖尿病篩查與影響原因分析

[摘要] 目的 探討妊娠期糖尿的相關(guān)原因。 方法 選擇2011年7月～2012年7月在筆者所在醫(yī)院體檢的孕婦78例，分為妊娠期糖尿病組39例和健康妊娠組39例，對(duì)兩組的篩查結(jié)果作比較。 結(jié)果 兩組的年齡>30歲、體重指數(shù)>25 kg/m2、高血壓史以及GDM史的發(fā)生率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 妊娠期糖尿病致病的因素非常復(fù)雜，采取產(chǎn)前篩查方式，找出高危因素，能夠確保保健指導(dǎo)工作針對(duì)性更強(qiáng)。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病；篩查；結(jié)果分析

[中圖分類號(hào)] R714.25 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）02-196-02

妊娠期糖尿病也稱CDM，指的是這樣一種疾病，即產(chǎn)婦本身沒有糖尿病史，但是在妊娠期出現(xiàn)糖代謝異常的情況。該病不管是對(duì)產(chǎn)婦還是對(duì)圍產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，都具有很大的危害性，所以，妊娠期針對(duì)產(chǎn)婦開展篩查工作，找出CDM原因，通過(guò)采取有針對(duì)性的糾正以及預(yù)防辦法，能極大改善分娩結(jié)局[1]。現(xiàn)對(duì)2011年7月～2012年7月在筆者所在醫(yī)院體檢的妊娠期糖尿病患者的資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計(jì)78例，均為2011年7月～2012年7月在筆者所在醫(yī)院體檢的孕婦，年齡21～38歲，平均（25.7±2.9）歲，初產(chǎn)婦47例，經(jīng)產(chǎn)婦31例。其中妊娠期糖尿病組39例，孕前均無(wú)糖尿病及糖耐量異常病史。健康妊娠組39例。

1.2 方法

將50 g葡萄糖溶于200 ml水中5 min內(nèi)服完，1 h后取肘靜脈血測(cè)血糖，血糖≥7.8 mmol/L（140 mg/dL）為陽(yáng)性。GCT陽(yáng)性者于1周內(nèi)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)OGTT確診：禁食12 h后取肘靜脈血測(cè)空腹血糖，再將75 g葡萄糖粉溶于300 mL水中5 min內(nèi)服完，分別測(cè)口服葡萄糖后1、2 h血糖[2]。血糖濃度用德國(guó)SABA全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行葡萄糖氧化酶-過(guò)氧化酶法測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組體重指數(shù)BMI、高血壓病史，有無(wú)GDM史、產(chǎn)婦年齡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組的年齡>30歲、體重指數(shù)>25 kg/m2、高血壓史以及GDM史的發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

CDM的發(fā)病機(jī)制目前尚未明確，一般都是患者由于部分遺傳原因，且在妊娠期間由于外界的刺激等導(dǎo)致的。現(xiàn)今，孕婦在平時(shí)飲食中開始表現(xiàn)出多樣化趨勢(shì)，可是因?yàn)槠綍r(shí)鍛煉較少的緣故，為數(shù)不少的孕婦，其體重都存在過(guò)重的情況[3]。

而這又是導(dǎo)致心腦血管疾病的基本因素，此外還會(huì)引起患者血糖或者是血脂等方面的指標(biāo)發(fā)生紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致高血壓或者是糖尿病等疾病的出現(xiàn)。通過(guò)臨床研究可以得出，部分妊娠期糖尿病患者不存在體重過(guò)重的情況，更無(wú)心腦血管疾病的歷史，可是其發(fā)病率也值得重視[4]。因此可以這樣推測(cè)，CDM之所以會(huì)出現(xiàn)也許還與患者在妊娠期間內(nèi)受到了一些刺激是分不開的。

本組資料顯示，年齡在30歲以上的產(chǎn)婦，特別是年齡超過(guò)35歲的產(chǎn)婦，其得妊娠期糖尿病的可能性要大大超出對(duì)照組患者，這也許和患者年齡較大密切相關(guān)，相比于年齡較小的產(chǎn)婦而言，其在受孕過(guò)程中或者是妊娠時(shí)往往存在著很大的難題，除此之外，其自身的體質(zhì)或者是健康一般都相對(duì)較差，所以筆者能夠得出初步的結(jié)論，即高齡產(chǎn)婦在妊娠期間內(nèi)伴隨糖尿病的可能性較高，具體情況是否真實(shí)有待于進(jìn)一步研究探討。患者在妊娠期間的失敗，主要表現(xiàn)為死胎以及流產(chǎn)等情況的出現(xiàn)，此外還和妊娠期伴隨糖尿病密切相關(guān)。不過(guò)妊娠失敗的患者中部分患者并不存在妊娠期糖尿病癥狀，這也許是因?yàn)橐恍┗颊卟⑽唇邮苋嫱暾膵D科檢查，還不清楚自己有沒有患妊娠期糖尿病，進(jìn)而導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)資料存在一定的誤差，還有可能是因?yàn)榛颊弑M管在檢查時(shí)存在糖代謝異常現(xiàn)象，但是還未達(dá)到妊娠期合并糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，此外還有一種可能，比如營(yíng)養(yǎng)不良等，造成患者流產(chǎn)以及出現(xiàn)死胎現(xiàn)象[5]。不過(guò)也可能是這樣的，即妊娠期糖尿病對(duì)其并未產(chǎn)生任何影響，僅僅是因?yàn)閯e的因素，盡管如此依然可以這樣判斷，即高血壓，體重過(guò)重以及糖尿病等不是患者得妊娠期糖尿病的基本因素，欲知真實(shí)情況，要結(jié)合臨床的實(shí)際表現(xiàn)進(jìn)行全面診斷。

本組資料顯示，患者在妊娠期間內(nèi)伴隨糖尿病的基本原因包括下面這些，即GDM，高血壓以及BMI等。這一結(jié)果對(duì)患者在妊娠期間內(nèi)開展正確合理的保健非常關(guān)鍵。例如，產(chǎn)婦如果BMI存在異常或者是得了高血壓疾病，能通過(guò)合理調(diào)整以及控制日常飲食的方式，確保患者食用的脂肪含量處于正常范圍內(nèi)，同時(shí)結(jié)合運(yùn)動(dòng)方式，鼓勵(lì)患者經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，以上這些措施對(duì)控制患者的血糖水平具有重要意義[6]。如果產(chǎn)婦具有GDM病史，因?yàn)槭艿搅思易暹z傳的影響，因此在控制以及調(diào)整飲食，進(jìn)行鍛煉的過(guò)程中，還要針對(duì)胎兒開展實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)[7]，這樣的話，只要存在異常情況就能夠及時(shí)采取積極有效的手段開展預(yù)防以及治療等。

總之，關(guān)于妊娠期間合并糖尿病癥狀，其發(fā)病機(jī)制一般都很多而且較為復(fù)雜，到目前為止，還沒有得到確認(rèn)，不過(guò)在患者開始生產(chǎn)前準(zhǔn)備好篩查工作，找出導(dǎo)致CDM的主要高危因素，對(duì)產(chǎn)婦在妊娠期間內(nèi)開展積極有效的保健工作意義重大。

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（收稿日期：2012-09-07）