高密度脂蛋白膽固醇與老年心腦血管疾病的關(guān)系

[摘要] 目的 探討高密度脂蛋白膽固醇與老年心腦血管疾病的聯(lián)系。 方法 對(duì)入住筆者所在醫(yī)院的93名老年心腦血管患者和90名老年健康體檢者進(jìn)行高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三脂的檢測(cè)比較，并對(duì)HDL-C進(jìn)行分段分組比較。 結(jié)果 老年心腦血管患者的LDL-C、TC、TG水平明顯高于老年健康體檢者（P<0.05），HDL-C的水平明顯低于老年健康體檢者（P<0.05）。 結(jié)論 HDL-C的水平與老年心腦血管疾病發(fā)生有密切關(guān)系，且HDL-C水平越低，心腦血管疾病的發(fā)生率越高。

[關(guān)鍵詞] 高密度脂蛋白膽固醇；老年；心腦血管疾病

[中圖分類號(hào)] R592 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）02-203-02

心腦血管疾病是老年人中較為常見(jiàn)的急性特發(fā)性疾病，其發(fā)病急、進(jìn)展快，如不進(jìn)行及時(shí)、有效的治療，往往會(huì)危及老年患者的生命。隨著社會(huì)的發(fā)展和生活水平的提高，心腦血管疾病在老年人中的發(fā)病率呈現(xiàn)了逐年上升的趨勢(shì)。血脂的異常被認(rèn)為是目前造成老年人發(fā)生心腦血管疾病的一個(gè)獨(dú)立因素，其在動(dòng)脈粥樣硬化的出現(xiàn)和發(fā)展中起到一個(gè)重要的作用。對(duì)出現(xiàn)血脂異常的老年人及時(shí)進(jìn)行調(diào)脂治療是目前研究較多的一個(gè)課題，雖然存在較多的爭(zhēng)議，但普遍共識(shí)是動(dòng)脈粥樣硬化與血脂異常有密切的聯(lián)系[1-2]。本研究對(duì)93名老年心腦血管患者和90名老年健康體檢者進(jìn)行了回顧性研究，對(duì)兩組高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）的水平進(jìn)行了分析比較，以闡述HDL-C在老年心腦血管疾病發(fā)生中的聯(lián)系，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者及體檢者均來(lái)自筆者所在醫(yī)院2010年1月～2012年1月的心腦血管病住院以及門(mén)診體檢。93名老年心腦血管患者中共有心血管疾病者54例、腦血管疾病39例。男51例、女42例，年齡63～81歲，平均（72.2±5.7）歲；90名健康體檢者中，男49例、女41例。年齡60～79歲，平均（70.9±5.4）歲。兩組患者的性別、年齡比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

檢測(cè)前1 d均應(yīng)禁食禁水12 h，第2天早晨空腹抽血。檢測(cè)的血生化指標(biāo)為HDL-C 、LDL-C、TC以及TG，抽血后送檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)以及x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組HDL-C、LDL-C、TC、TG的比較

正常血脂水平如下，TC：2.80～5.17 mmol/L，TG：0.56～1.70 mmol/L，HDL-C：0.96～1.15 mmol/L，LDL-C：0～3.1 mmol/L。與正常老年人相比，患有心腦血管疾病患者的LDL-C、TC、TG水平均有明顯的上升（P<0.05）。HDL-C水平，心腦血管疾病患者則明顯低于正常老年人（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組HDL-C水平分布與心腦血管疾病發(fā)生率比較

對(duì)HDL-C進(jìn)行三個(gè)水平段的分組，分別為HDL-C 0.9 mmol/L以下、0.9～1.2 mmol/L、1.2 mmol/L以上。發(fā)現(xiàn)心腦血管疾病患者中HDL-C水平在0.9 mmol/L以下人數(shù)最多，而健康體檢者則以1.2 mmol/L以上多見(jiàn)。對(duì)三組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

目前，亦有較多的研究證明，高脂血癥與心腦血管疾病相關(guān)[3]，其中氧化的LDL是出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)鍵因素。氧化的LDL-C能夠引起脂類物質(zhì)被巨噬細(xì)胞大量吞噬，從而形成泡沫細(xì)胞，最終斑塊在血管內(nèi)皮下出現(xiàn)，對(duì)血管造成損害[4]。HDL-C是一種異質(zhì)性的蛋白，主要由肝臟以及小腸共同合成，其在脂類物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)中起著重要的作用。HDL-C能夠促使已經(jīng)在血管內(nèi)皮下形成的斑塊進(jìn)行回縮，可以起到保護(hù)血管壁的作用。姚武位等[5-6]研究表明，HDL-C能導(dǎo)致TC發(fā)生逆轉(zhuǎn)運(yùn)，從而對(duì)血管壁的TC進(jìn)行清除，穩(wěn)定和抑制斑塊的進(jìn)一步發(fā)展，減少心腦血管意外的發(fā)生率。因此，HDL-C相對(duì)于LDL-C的水平，可以更為準(zhǔn)確的早期預(yù)測(cè)心腦血管疾病發(fā)生的可能與風(fēng)險(xiǎn)[7]。但HDL-C在脂類代謝中的機(jī)制較為復(fù)雜，目前對(duì)其的研究也不是很全面，還值得臨床和實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步研究。

本研究表明，脂類代謝的異常（HDL-C、LDL-C、TC、TG）與心腦血管疾病的發(fā)生有極其密切的聯(lián)系（P<0.05），研究數(shù)據(jù)表明，心腦血管疾病組患者的LDL-C、TC以及TG水平均明顯高于健康體檢者，說(shuō)明老年心血管疾病的患者普遍存在著脂類代謝的異常。另外，本研究發(fā)現(xiàn)，老年心血管疾病患者的HDL-C亦顯著低于正常體檢者，說(shuō)明HDL-C的水平越低，發(fā)生心腦血管疾病的概念越高（P<0.05）。因此HDL-C的檢測(cè)可以作為預(yù)測(cè)健康人發(fā)生心腦血管的風(fēng)險(xiǎn)以及心腦血管疾病者病情進(jìn)展和預(yù)后的重要指標(biāo)。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2012-11-02）