中西醫結合治療功能失調性子宮出血臨床觀察

[摘要] 目的 探討采用中西醫相結合方法臨床治療功能失調性子宮出血的效果。 方法 126例功能失調性子宮出血患者，隨機分成對照組和治療組，各63例。對照組單獨運用炔雌醇環丙孕酮進行治療，治療組在對照組基礎上聯用婦科養榮膠囊。比較兩組治療前后月經情況以及血紅蛋白的變化。 結果 對照組總有效率為84.1%，治療組總有效率為96.8%，治療組治療效果明顯優于對照組，兩組間月經情況和血紅蛋白值，差異均有統計學意義（P<0.05）。 結論 炔雌醇環丙孕酮同婦科養榮膠囊聯合使用治療功能失調性子宮出血，有良好療效，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 中西醫結合；炔雌醇環丙孕酮婦科養榮膠囊；功能失調性子宮出血

[中圖分類號] R711.52 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）02-86-02

功能失調性子宮出血（DUB）是一種婦科常見疾病，發病率達婦科門診量的10%以上[1]。DUB是神經內分泌功能紊亂所致的子宮出血，臨床可表現為月經周期不規則，出血持續時間增長，出血過多。DUB能引發患者貧血、感染、不孕和精神壓力等[2]。現對2011年2～8月到筆者所在醫院診治的126例DUB患者予以炔雌醇環丙孕酮和婦科養榮膠囊聯合運用進行治療，獲得不錯臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

126例在筆者所在醫院診治的DUB患者，分成對照組和治療組，兩組各63例，其中18歲以下4例，18～30歲70例，31～55歲52例，平均年齡（32.3±6.3）歲；病程2個月～3年，平均（10.3±3.7）個月。治療開始前3個月沒有使用激素治療。除外陰道器質性疾病，節育環以及妊娠等原因引發的子宮出血；126例患者治療前肝腎功能均正常，全部患者均沒有合并高脂血癥、糖尿病等全身疾病。

1.2 治療方法

對照組自月經第1天開始口服炔雌醇環丙孕酮（拜耳醫藥保健有限公司，J20040104）治療，1片/次，2次/d，連服1個月為1個療程。治療組在對照組的基礎上，口服婦科養榮膠囊（西安阿房宮藥業有限公司，Z20050381），每次1.5 g，3次/d。兩組治療3個療程后，評定治療效果，治療期間停止使用其他藥物。全部患者隨訪半年。

1.3 療效評定標準

出血控制以后，3個月經周期的月經量，經期時長都正常，患者自覺的癥狀消失，血紅蛋白量>100 g/L，排卵恢復正常，更年期患者則止血后絕經，為痊愈；出血控制以后，月經周期的經期時長，月經量基本正常，但經期仍然較長，7～10 d。患者自覺的癥狀基本消失，血紅蛋白量>100 g/L，為顯效；月經周期的經期時長得以改善，月經量減少。患者部分自覺的癥狀得到改善，血紅蛋白量>80 g/L，為有效；各項指標都沒有改善者，為無效。

1.4 統計學方法

應用SPSS18.0軟件包對數據資料分析，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者總有效率比較

對照組總有效率為84.1%，治療組總有效率為96.8%，治療組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療后月經情況

月經周期、月經量、經期以及血紅蛋白量值同治療前比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

無排卵型DUB在青春期和更年期多發，也可能在生育期發生。青春期DUB是因為下丘腦周期調節相應中樞還未發育成熟。下丘腦-垂體-卵巢軸（HPO軸）未能建成穩定的周期調節機制，大腦對雌激素正反饋作用不完善，促卵泡雌激素（FSH）持續性低水平，無法產生黃體生成素（LH）高峰，以致無法排卵[3]。而在更年期DUB是由于神經內分泌軸的調節作用減弱，大腦對雌激素反饋作用不再敏感，加上卵泡對促性腺激素的敏感性下降，不能排卵[4]。月經周期的調節是無排卵型DUB治療的關鍵步驟。應用藥物使HPO軸相對抑制，促進正常反饋機制建立，停藥以后能夠反跳性的排卵。

DUB在中醫中醫中屬“崩漏”范疇，病勢急驟，經血暴下為崩；病勢延緩、淋漓不停為漏。久崩會致耗竭氣血，而轉為漏，久漏可致病勢沉重，易轉為崩。發病機制主要為沖任損傷、無法制約經血，多與脾虛腎虛相關[5]。治療之首要，當在止血。血止以后，調節經期，減經量，促進排卵。婦科養榮膠囊的基礎方劑為八珍湯，主要功效在于益氣養血，改善機體的內環境，促進卵巢血運，可營養卵泡[6]。藥物實驗證明，婦科養榮膠囊能夠上調骨髓造血因子EPO以及G-CSF表達，進而提高大鼠骨髓的造血能力，增加血紅蛋白的合成[7]。婦科養榮膠囊由當歸、茯苓、阿膠、黃芪、白術、川芎、白芍、益母草等組成。當歸含氨基酸，多糖以及豐富的微量元素，能促進血紅蛋白的合成，具有免疫調節和營養作用[8]；白術有補血調經的功效，同時有消炎的作用[9]；川芎可活血散寒；益母草可行滯活血；阿膠生血補氣，提高機體免疫力。所以，婦科養榮膠囊可補氣養血、疏肝祛瘀，具有良好的調經效用。

聯合西藥炔雌醇環丙孕酮和中成藥婦科養榮膠囊治療功能失調性子宮出血，與單獨使用西藥組比較，月經周期情況以及貧血得到更大改善，聯合用藥總有效率明顯高于單獨使用西藥，取得良好療效，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2012-10-15）