寧心湯治療更年期心血管神經癥的療效觀察

[摘要] 目的 對寧心湯治療更年期心血管神經癥的效果進行觀察分析。 方法 將80例更年期心血管神經癥患者隨機分為兩組，觀察組使用寧心湯來進行治療，對照組使用安神湯進行治療，最后觀察兩組治療效果如何。 結果 兩組患者中，觀察組治愈35例，總有效率為95.0%，對照組治愈30例，總有效率為87.5%。 結論 對于更年期心血管神經癥患者使用寧心湯來進行治療效果很好，作用明顯。

[關鍵字] 更年期；心血管神經癥；寧心湯

[中圖分類號] R749 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）02-90-02

心血管疾病臨床綜合癥狀之一就是心血管神經癥，這是功能神經癥中的一個類型，在臨床中很常見，其主要的臨床表現是胸悶、心悸、心痛等，多發于處于更年期的女性。本研究選取筆者所在醫院2006年7月～2008年3月所收治的80例更年期心血管神經癥患者，對這些患者使用寧心湯和安神湯進行治療，最后得出寧心湯的效果不錯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將研究的80例患者隨機分成兩組，每組40例。對照組：年齡46～55歲，平均（50.0±4.5）歲，病程1個月～3年，主要癥狀是心前區疼痛的有14例，心悸的有17例，胸悶的有9例，伴有焦慮情況的有28例，失眠多夢的有23例，潮熱盜汗的有11例，心情郁悶的有7例；觀察組：年齡46～54歲，平均（50.0±4.0）歲，病程2個月～5年，主要癥狀是心前區疼痛的有14例，心悸的有20例，胸悶的有6例，伴有焦慮情況的有21例，失眠多夢的有16例，潮熱盜汗的有4例，食欲不振的有11例。

1.2 入選標準

本次入選的患者都是處在圍絕經期的婦女，對于有甲狀腺疾病、心臟疾病、心肌炎疾病的患者排除研究。本組80例患者全部符合入選標準。

1.3 方法

對照組：對40例患者用疏肝安神湯進行治療[1]：合歡花15 g，遠志15 g，柴胡25 g，丹參12 g，香附10 g，桔梗12 g，赤芍12 g，陳皮10 g，枳殼10 g，當歸12 g，川芎10 g。大便秘結的患者加上當歸18 g；胸痛、胸悶的患者加上瓜蔞12 g；口苦咽干的患者加上黃連4 g；多汗的患者加上牡蠣30 g；耳鳴頭暈的患者加上山茱萸和枸杞15 g；手腳發冷的患者加上肉掛9 g。每天1劑，1個療程是30 d。

觀察組：將自擬的寧心湯加減進行治療，藥方為：川芎23 g，當歸12 g，制首烏12 g，茯神20 g，酸棗仁30 g，甘草6 g，醋柴胡10 g，生龍骨30 g，枸杞子12 g，黃連10 g，香附12 g，當歸12 g，白芍15 g。如果患者心煩易怒，那么就加上梔子12 g、丹皮12 g；常嘆息、胸悶的患者加上郁金12 g、蘇梗10 g；潮熱盜汗的加上地骨皮12 g、麥冬15 g、鱉甲20 g；失眠嚴重的患者加上夜交藤15 g、柏子仁12 g；胸肋疼的加上元胡15 g、佛手12 g；氣血不足、乏力面白的患者加上白術12 g、熟地12 g、黨參12 g[2]。確定藥方以后患者每天服用1劑，用水煎煮以后分為2次服用，1個療程是半個月，通常都要連續服用1～2個月，在治療期間不能服用其他藥物，不能吃辛辣刺激的食物。

1.4 療效判定

治愈：患者的心前區疼痛、心悸、胸悶、焦慮、潮熱盜汗、失眠多夢、食欲不振癥狀全部消失，而且在3個月內沒有復發現象；有效：患者臨床癥狀有所減輕；無效：在進行治療以后，患者癥狀沒有任何的改變[3]。

1.5 統計學處理

使用SPSS13.0統計學軟件對兩組患者的資料進行分析，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對兩組患者進行分別治療以后，得出觀察組的治療效果要好于對照組，觀察組的治愈人數是35例，而對照組的治愈人數是30例。

3 討論

心血管神經癥的癥狀有很多：心悸就是患者常常感到心慌，心臟的搏動增強，特別是在疲勞、緊張的時候這種情況更明顯；心前區疼痛發作和活動沒有關系，一般都是在靜息狀態時發生的，患者描述有牽扯、針刺的感覺，通常持續的時間都較長，在服用硝酸甘油以后能輕微的緩解疼痛[4]；患者常因為感覺胸悶而呼吸不暢，經常以深呼吸的動作來改善此癥狀，這樣過度換氣很容易出現呼吸性堿中毒問題，從而加重病癥；患者還會出現手腳發冷、大便次數增多、尿頻、多汗等癥狀。此病的發病原因還不能確定，但多數都是和患者性格、周圍環境、神經類型有關，通常西醫都不能檢查出此病，因為西醫檢查只能看出器質是否病變。患者的神經類型分為焦慮性、憂愁型和抑郁型3種，當人精神上受到了外界刺激，或者自身壓力過大、工作緊張那么就會誘發此病。患者在發病期間，內分泌系統和神經系統會失調，心率也比正常人增加的更明顯，有的時候還會出現高動力循環這樣的表現，比如說左心室的射血速度加快。動脈的搏動增強等，有的時候也會對心理測試、疼痛刺激、運動產生異常反應。對于此類患者在護理的時候要改善其工作、生活環境，緩解患者憂傷、焦慮、緊張這樣的情緒，告知患者這不是真正的心臟疾病，從而讓患者減輕顧慮，這樣患者癥狀才會有所減輕，同時要鼓勵患者多多鍛煉，這樣可以讓患者身體健壯、心情愉快，從而也促進了患者病情康復，如果患者癥狀較為嚴重的時候，可以使用鎮定劑等藥物進行緩解。

更年期女性出現心血管神經癥多是因為其內分泌系統失調從而導致的，也可能是因為植物神經功能不平衡而引發的。患者出現的胸悶、心悸、心前區疼痛等癥狀在中醫中屬于脅痛、心悸、胸痹的范疇[5]，通過《證治匯補》、《素問-上古天真論》、《雜病源流犀燭》等書中我們可以了解到，此病涉及到肝、腎、心這三臟，其標是肝、心，其本是腎，而腎精虧虛，從而導致肝郁火旺、水不涵木，這也是本病根本的病機，對此就要疏肝理氣、補益腎精、清心安神[6]。本次研究所用的寧心湯就是以此而立的，方子中的川芎、甘草、當歸、白芍有著祛瘀、活血、止痛的作用；制首烏。枸杞子可以補腎填精；酸棗仁、茯神、黃連、生龍骨可以清心安神；香附、酸柴胡有著疏肝理氣、解郁的作用。這些中藥加在一起使用可以使肝郁得疏、腎精得充、心神得安，從而治愈更年期心血管神經癥患者的癥狀。本研究的80例患者，在以寧心湯為主，進行加減治療以后有70%的患者得以痊愈，而且在隨訪的3個月中都沒有發生復發的情況，這也就說明使用寧心湯治療此病安全有效、不易復發，從而使患者恢復正常的生活、工作。

[參考文獻]

[1] 夏柔娟，鄭俊，孫耀先.柴胡疏肝散加減治療心臟神經癥128例[J].中國實用醫藥，2011，11（27）：79-83.

[2] 秦德剛.中西醫結合治療心血管神經癥20例療效觀察[J].中國現代藥物應用，2008，6（6）：12-19.

[3] 國家中藥管理局.中藥病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：124-137.

[4] 林金芳.絕經對婦女健康的影響及激素替代的合理應用[J].中國實用婦科與產科雜志，2002，24（12）：163-174.

[5] 李存君.郝毅辨證論治心血管神經癥體會[J].中國中醫急癥，2010，19（9）：69-74.

[6] 袁爍，鄧高丕，葉慧慈.圍絕經期綜合征的中醫證治規律探討[J].遼寧中醫藥大學學報，2011，14（2）：142-146.

（收稿日期：2012-10-12）