寧心湯治療更年期心血管神經(jīng)癥的療效觀察

[摘要] 目的 對(duì)寧心湯治療更年期心血管神經(jīng)癥的效果進(jìn)行觀察分析。 方法 將80例更年期心血管神經(jīng)癥患者隨機(jī)分為兩組，觀察組使用寧心湯來(lái)進(jìn)行治療，對(duì)照組使用安神湯進(jìn)行治療，最后觀察兩組治療效果如何。 結(jié)果 兩組患者中，觀察組治愈35例，總有效率為95.0%，對(duì)照組治愈30例，總有效率為87.5%。 結(jié)論 對(duì)于更年期心血管神經(jīng)癥患者使用寧心湯來(lái)進(jìn)行治療效果很好，作用明顯。

[關(guān)鍵字] 更年期；心血管神經(jīng)癥；寧心湯

[中圖分類(lèi)號(hào)] R749 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）02-90-02

心血管疾病臨床綜合癥狀之一就是心血管神經(jīng)癥，這是功能神經(jīng)癥中的一個(gè)類(lèi)型，在臨床中很常見(jiàn)，其主要的臨床表現(xiàn)是胸悶、心悸、心痛等，多發(fā)于處于更年期的女性。本研究選取筆者所在醫(yī)院2006年7月～2008年3月所收治的80例更年期心血管神經(jīng)癥患者，對(duì)這些患者使用寧心湯和安神湯進(jìn)行治療，最后得出寧心湯的效果不錯(cuò)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將研究的80例患者隨機(jī)分成兩組，每組40例。對(duì)照組：年齡46～55歲，平均（50.0±4.5）歲，病程1個(gè)月～3年，主要癥狀是心前區(qū)疼痛的有14例，心悸的有17例，胸悶的有9例，伴有焦慮情況的有28例，失眠多夢(mèng)的有23例，潮熱盜汗的有11例，心情郁悶的有7例；觀察組：年齡46～54歲，平均（50.0±4.0）歲，病程2個(gè)月～5年，主要癥狀是心前區(qū)疼痛的有14例，心悸的有20例，胸悶的有6例，伴有焦慮情況的有21例，失眠多夢(mèng)的有16例，潮熱盜汗的有4例，食欲不振的有11例。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

本次入選的患者都是處在圍絕經(jīng)期的婦女，對(duì)于有甲狀腺疾病、心臟疾病、心肌炎疾病的患者排除研究。本組80例患者全部符合入選標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 方法

對(duì)照組：對(duì)40例患者用疏肝安神湯進(jìn)行治療[1]：合歡花15 g，遠(yuǎn)志15 g，柴胡25 g，丹參12 g，香附10 g，桔梗12 g，赤芍12 g，陳皮10 g，枳殼10 g，當(dāng)歸12 g，川芎10 g。大便秘結(jié)的患者加上當(dāng)歸18 g；胸痛、胸悶的患者加上瓜蔞12 g；口苦咽干的患者加上黃連4 g；多汗的患者加上牡蠣30 g；耳鳴頭暈的患者加上山茱萸和枸杞15 g；手腳發(fā)冷的患者加上肉掛9 g。每天1劑，1個(gè)療程是30 d。

觀察組：將自擬的寧心湯加減進(jìn)行治療，藥方為：川芎23 g，當(dāng)歸12 g，制首烏12 g，茯神20 g，酸棗仁30 g，甘草6 g，醋柴胡10 g，生龍骨30 g，枸杞子12 g，黃連10 g，香附12 g，當(dāng)歸12 g，白芍15 g。如果患者心煩易怒，那么就加上梔子12 g、丹皮12 g；常嘆息、胸悶的患者加上郁金12 g、蘇梗10 g；潮熱盜汗的加上地骨皮12 g、麥冬15 g、鱉甲20 g；失眠嚴(yán)重的患者加上夜交藤15 g、柏子仁12 g；胸肋疼的加上元胡15 g、佛手12 g；氣血不足、乏力面白的患者加上白術(shù)12 g、熟地12 g、黨參12 g[2]。確定藥方以后患者每天服用1劑，用水煎煮以后分為2次服用，1個(gè)療程是半個(gè)月，通常都要連續(xù)服用1～2個(gè)月，在治療期間不能服用其他藥物，不能吃辛辣刺激的食物。

1.4 療效判定

治愈：患者的心前區(qū)疼痛、心悸、胸悶、焦慮、潮熱盜汗、失眠多夢(mèng)、食欲不振癥狀全部消失，而且在3個(gè)月內(nèi)沒(méi)有復(fù)發(fā)現(xiàn)象；有效：患者臨床癥狀有所減輕；無(wú)效：在進(jìn)行治療以后，患者癥狀沒(méi)有任何的改變[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的資料進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者進(jìn)行分別治療以后，得出觀察組的治療效果要好于對(duì)照組，觀察組的治愈人數(shù)是35例，而對(duì)照組的治愈人數(shù)是30例。

3 討論

心血管神經(jīng)癥的癥狀有很多：心悸就是患者常常感到心慌，心臟的搏動(dòng)增強(qiáng)，特別是在疲勞、緊張的時(shí)候這種情況更明顯；心前區(qū)疼痛發(fā)作和活動(dòng)沒(méi)有關(guān)系，一般都是在靜息狀態(tài)時(shí)發(fā)生的，患者描述有牽扯、針刺的感覺(jué)，通常持續(xù)的時(shí)間都較長(zhǎng)，在服用硝酸甘油以后能輕微的緩解疼痛[4]；患者常因?yàn)楦杏X(jué)胸悶而呼吸不暢，經(jīng)常以深呼吸的動(dòng)作來(lái)改善此癥狀，這樣過(guò)度換氣很容易出現(xiàn)呼吸性堿中毒問(wèn)題，從而加重病癥；患者還會(huì)出現(xiàn)手腳發(fā)冷、大便次數(shù)增多、尿頻、多汗等癥狀。此病的發(fā)病原因還不能確定，但多數(shù)都是和患者性格、周?chē)h(huán)境、神經(jīng)類(lèi)型有關(guān)，通常西醫(yī)都不能檢查出此病，因?yàn)槲麽t(yī)檢查只能看出器質(zhì)是否病變。患者的神經(jīng)類(lèi)型分為焦慮性、憂愁型和抑郁型3種，當(dāng)人精神上受到了外界刺激，或者自身壓力過(guò)大、工作緊張那么就會(huì)誘發(fā)此病。患者在發(fā)病期間，內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)失調(diào)，心率也比正常人增加的更明顯，有的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)高動(dòng)力循環(huán)這樣的表現(xiàn)，比如說(shuō)左心室的射血速度加快。動(dòng)脈的搏動(dòng)增強(qiáng)等，有的時(shí)候也會(huì)對(duì)心理測(cè)試、疼痛刺激、運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生異常反應(yīng)。對(duì)于此類(lèi)患者在護(hù)理的時(shí)候要改善其工作、生活環(huán)境，緩解患者憂傷、焦慮、緊張這樣的情緒，告知患者這不是真正的心臟疾病，從而讓患者減輕顧慮，這樣患者癥狀才會(huì)有所減輕，同時(shí)要鼓勵(lì)患者多多鍛煉，這樣可以讓患者身體健壯、心情愉快，從而也促進(jìn)了患者病情康復(fù)，如果患者癥狀較為嚴(yán)重的時(shí)候，可以使用鎮(zhèn)定劑等藥物進(jìn)行緩解。

更年期女性出現(xiàn)心血管神經(jīng)癥多是因?yàn)槠鋬?nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)從而導(dǎo)致的，也可能是因?yàn)橹参锷窠?jīng)功能不平衡而引發(fā)的。患者出現(xiàn)的胸悶、心悸、心前區(qū)疼痛等癥狀在中醫(yī)中屬于脅痛、心悸、胸痹的范疇[5]，通過(guò)《證治匯補(bǔ)》、《素問(wèn)-上古天真論》、《雜病源流犀燭》等書(shū)中我們可以了解到，此病涉及到肝、腎、心這三臟，其標(biāo)是肝、心，其本是腎，而腎精虧虛，從而導(dǎo)致肝郁火旺、水不涵木，這也是本病根本的病機(jī)，對(duì)此就要疏肝理氣、補(bǔ)益腎精、清心安神[6]。本次研究所用的寧心湯就是以此而立的，方子中的川芎、甘草、當(dāng)歸、白芍有著祛瘀、活血、止痛的作用；制首烏。枸杞子可以補(bǔ)腎填精；酸棗仁、茯神、黃連、生龍骨可以清心安神；香附、酸柴胡有著疏肝理氣、解郁的作用。這些中藥加在一起使用可以使肝郁得疏、腎精得充、心神得安，從而治愈更年期心血管神經(jīng)癥患者的癥狀。本研究的80例患者，在以寧心湯為主，進(jìn)行加減治療以后有70%的患者得以痊愈，而且在隨訪的3個(gè)月中都沒(méi)有發(fā)生復(fù)發(fā)的情況，這也就說(shuō)明使用寧心湯治療此病安全有效、不易復(fù)發(fā)，從而使患者恢復(fù)正常的生活、工作。

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（收稿日期：2012-10-12）