脂肪肝患者血脂、肝功能指標(biāo)改變的分析

[摘要] 目的 探討血脂及肝功能指標(biāo)與脂肪肝的相關(guān)性，為臨床提供依據(jù)。 方法 選取2009年6月～2012年6月在筆者所在醫(yī)院體檢者308例，行B超檢查，其中脂肪肝患者124例，標(biāo)為觀察組；無異常者184例，標(biāo)為對照組。對兩組患者的血脂及肝功能進(jìn)行對比分析，血脂檢查包括：TG、TC、HDL-C、LDL-C；肝功能包括：TBA、TBil、CHE 、ALT、GGT。結(jié)果 觀察組TG、CHE、TBA水平與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；TC、ALT、GGT水平與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而TBil、HDL-C、LDL-C水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 脂肪肝不僅影響血脂，造成血清TG、TC代謝紊亂，而且損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致TBA、CHE分泌異常。

[關(guān)鍵詞] 脂肪肝；血脂水平；肝能功；相關(guān)性

[中圖分類號] R575 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）02-118-02

脂肪肝是指由肝臟細(xì)胞內(nèi)脂肪過度堆積過多引發(fā)的病變[1]。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活方式的改變，疾病的發(fā)生率也隨之升高，現(xiàn)已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病[2]。其致病因素就多，其臨床癥狀輕重不一，是引發(fā)肝硬化的常見病因[3]。該病屬可逆性病變，故早期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療尤為重要。實(shí)驗(yàn)中患者與正常人群血脂及肝功能指標(biāo)比較，并進(jìn)行總結(jié)，從而為臨床提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年6月～2012年6月筆者所在醫(yī)院進(jìn)行體檢者308例，其中B超檢查示脂肪肝者124例，標(biāo)為觀察組；無異常者184例，標(biāo)為對照組正常。觀察組平均年齡（35.5±3.5）歲，男75例，女49例；對照組平均年齡（35.5±3.5）歲，男性96例，女性88例。脂肪肝B超診斷標(biāo)準(zhǔn)為：（1）肝實(shí)質(zhì)點(diǎn)狀高回聲；（2）遠(yuǎn)場回聲衰減或肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清。

1.2 方法

抽取兩組空腹靜脈血3～5 mL，進(jìn)行血脂、肝功能檢查。監(jiān)測儀為上海科華生物工程股份有限公司產(chǎn)ZY-1280型分析儀。TG、TC、HDL試劑由上海申能公司生產(chǎn)，TBA 、TBil、ALT、GGT試劑由上海科華東菱公司生產(chǎn)；CHE試劑由寧波慈城公司生產(chǎn)；LDL采用Friende Wald公式計算。以上指標(biāo)均采用朗道校準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

TG、TC、HDL、LDL、TBA 、TBil、CHE 、ALT、GGT。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0對觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對照組比較：TG、CHE、TBA水平增高非常明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；TC、ALT、GGT水平增高明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而TBil、HDL-C、LDL-C水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

肝臟是合成、貯存、轉(zhuǎn)運(yùn)、分解脂質(zhì)的樞紐，在脂質(zhì)代謝中起著重要作用，肝內(nèi)脂肪主要來源于食物和外周脂肪組織[4]。脂肪肝常由多種致病因素造成，肥胖、過量飲酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。脂類代謝異常是其主要病理改變，攝入脂類過多、過度飲酒等，損傷肝細(xì)胞，影響肝臟氧化功能，從而形成疾病。

脂肪肝患者常存在血脂代謝異常。實(shí)驗(yàn)中觀察組TG（3.26±0.78）mmol/L較正常對照組（1.17±0.38）mmol/L明顯增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；TC值（4.77±0.97）mmol/L較（3.91±0.57）mmol/L明顯增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見血脂水平與脂肪肝呈正相關(guān)，TG、TC水平越高，其發(fā)生的幾率越大；而其HDL-C 、LDL-C水平并無明顯差異，與其發(fā)生無特異性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)可以得出，TG、TC增高是脂肪肝患者的血脂特點(diǎn)，其中TG升高意義更大。

肝功能酶學(xué)指標(biāo)可反應(yīng)其功能的狀態(tài)，患者脂肪積聚，F(xiàn)FA升高和脂肪變，其對炎性反應(yīng)較敏感。肝細(xì)胞缺氧、缺血，致使生物膜通透性改變，從而產(chǎn)生肝臟的損傷。實(shí)驗(yàn)中TBA（35.6±5.9）μmol/L較（8.2±5.6）μmol/L 增高明顯；CHE（9489±214）IU/L較（6325±1128）IU/L增高明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；ALT、GGT較正常人群高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此得出，TBA、CHE是其肝功能主要改變；ALT、GGT雖然也有明顯差異，對臨床有一定的指導(dǎo)意義，然需結(jié)合臨床，排外其他因素。

綜上所述：脂肪肝的發(fā)生于脂質(zhì)代謝障礙密切相關(guān)[5]。除此，與生活習(xí)慣、感染等有一定的聯(lián)系。實(shí)驗(yàn)中通過對脂肪肝患者進(jìn)行血脂及肝功能指標(biāo)進(jìn)行觀察及分析，得出其血脂改變以TG、TC水平增高為主，尤其是TG；肝功能檢查常發(fā)生TBA、CHE 、ALT、GGT增高，以TBA、CHE最為明顯，故定期肝膽超聲檢查和血脂、肝功能等指標(biāo)的監(jiān)測是預(yù)防和觀察療效的有效方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 朱黎英.脂肪肝患者血脂與肝功能指標(biāo)的變化[J].山東醫(yī)藥，2009，49（45）：71-72.

[2] 杜月娟，張寶林，胡澤溪，等.240例脂肪肝患者血脂和6項(xiàng)酶學(xué)指標(biāo)檢測及其研究[J].中國血液流變學(xué)雜志，2009，19（3）：477，479.

[3] 劉曉建.108例脂肪肝患者血脂血糖血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2006，4（15）：40-41.

[4] 孟祥翠，祁從輝，李進(jìn)等.脂肪肝患者血脂血糖及肝功能相關(guān)性分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（24）：2989-2990.

[5] 滕曉鵬.脂肪肝患者血脂和肝功能指標(biāo)相關(guān)性分析[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（7）：134-135.

（收稿日期：2012-11-07）