影響產后出血的高危因素分析

[摘要]目的 探討影響產后出血的高危因素情況。方法 分析佳木斯市產后出血患者的臨床資料，依據是否出現產后出血將產婦分為產后出血組80例和非出血組820例。 結果 產婦年齡>35歲、流產≥3次、產次≥3次、剖宮產、不良心理情緒、產婦貧血、血小板異常、前置胎盤、胎盤粘連、產程異常、產婦妊高征、妊娠期膽汁淤積癥、子宮發育不良均是產后出血的高危因素。 結論 掌握產后出血的高危因素，遵循復蘇、評估、止血、會診及治療并發癥的原則，預防和減少產后出血，為臨床提供可靠的理論依據。

[關鍵詞]產后出血；高危因素

[中圖分類號] R714.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）02-205-02

近年來隨著醫療服務水平的發展，尤其是對于婦產科孕產婦的死亡更加重視。產后出血作為婦產科孕產婦死亡的重要因素，引起人們的廣泛重視[1-2]。探討影響產后出血的高危因素，對于預防和控制產后出血具有重要的臨床意義。本研究對筆者所在醫院產后出血孕產婦臨床資料進行比較分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取佳木斯市2011年6月～2012年6月婦產科分娩的產婦900例臨床資料進行分析，其中年齡22～41歲，平均（29.6±10.0）歲，順產600例，剖宮產300例，懷孕次數1～3次，產次1～3次，900例產婦中80例發生產后出血，其臨床診斷參照《婦產科學》中當胎兒娩出后24 h出血量>500 mL者即可以診斷為產后出血。依據是否發生產后出血將產婦分為產后出血組80例和非出血組820例。

1.2 方法

采用回顧性分析佳木斯市分娩的產婦900例的臨床資料，對產婦產后出血的可能高危因素進行觀察和分析。主要觀察產婦的年齡>35歲、流產≥3次、產次≥3次、剖宮產、不良心理情緒、貧血、血小板異常、前置胎盤、胎盤粘連、產程異常、產婦妊高征、妊娠期膽汁淤積癥、子宮發育不良等因素情況。

1.3 統計學分析

采用統計學軟件SPSS12.0建立數據庫，通過卡方檢驗對婦產科分娩900例產婦臨床資料進行分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組產婦年齡>35歲、流產≥3次、產次≥3次、剖宮產、不良心理情緒的比較見表1；兩組產婦貧血、血小板異常、前置胎盤、胎盤粘連、產程異常的比較見表2。兩組產婦妊高征、妊娠期膽汁淤積癥、子宮發育不良的比較見表3。

3 討論

產后出血是威脅產婦生命安全的主要并發癥之一，如果搶救不及時，很可能導致產婦出現快速的失血性休克[3-4]。隨著休克時間的延長可能引起腦垂體缺血性壞死，繼而出現嚴重的腺體功能減退，甚至死亡[5-6]。探討產后出血的原因和影響產后出血的因素，是婦產科近年來有效預防和救治產后出血工作的重要課題[7-8]。產婦年齡高于35歲即為高齡產婦，生理因素、心理因素對其生殖功能的影響有所減弱，妊娠并發癥、合并癥增多如妊高征、妊娠期膽汁淤積癥等。過多的流產和產次均可能引起子宮內膜不同程度的損傷和子宮內膜感染，再次妊娠時可能發生前置胎盤、胎盤粘連，而前置胎盤、胎盤粘連本身也是引起產后出血的獨立危險因素。隨著剖宮產術式的廣泛使用，其術后引起的大出血發生率也逐漸增高。妊娠期高血壓患者患者全身小動脈均處于痙攣狀態，導致微血管和血管脆性增加，同時血小板凝血功能的異常，常會并發產后出血。另外不同程度的恐懼、憂郁、焦慮不良情緒導致腦垂體后葉分泌縮宮素減少使得子宮收縮乏力，宮縮乏力會導致無法有效的關閉胎盤附著部子宮壁血竇，導致產后出血。本研究通過對醫院產后出血產婦各項資料進行比較分析，結果表明，產婦年齡>35歲、流產≥3次、產次≥3次、剖宮產、不良心理情緒、產婦貧血、血小板異常、前置胎盤、胎盤粘連、產程異常、產婦妊高征、妊娠期膽汁淤積癥、子宮發育不良均是產后出血的高危因素。綜上所述，掌握產后出血的高危因素，遵循復蘇、評估、止血、會診及治療并發癥的原則，預防和減少產后出血，為臨床提供可靠的理論依據。

[參考文獻]

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（收稿日期：2012-11-28）