原發性膽汁性肝硬化臨床診斷及治療研究

[摘要] 目的 探討原發性膽汁性肝硬化的臨床診斷及治療。 方法 選取筆者所在醫院2007年4月～2010年9月收治的78例原發性膽汁性肝硬化患者，將78例患者隨機分為兩組，觀察組40例，對照組38例，觀察組給予異甘草酸鎂靜脈滴注，熊去氧膽酸膠囊治療，對照組僅給予熊去氧膽酸治療，同時記錄所得數據。 結果 觀察組40例患者中，顯效19例，有效15例，無效6例，治療有效率為85.0%，對照組38例患者中，顯效15例，有效14例，無效9例，治療有效率為76.3%。 結論 采用異甘草酸鎂聯合熊去氧膽酸膠囊治療原發性膽汁性肝硬化疾病的效果顯著，值得在臨床推廣應用。

[關鍵詞] 原發性膽汁性肝硬化；異甘草酸鎂；熊去氧膽酸膠囊

[中圖分類號] R575.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）02-211-02

原發性膽汁性肝硬化是一種慢性的肝內膽汁淤積性疾病，屬于自身性的免疫病，其主要特征表現為慢性膽汁淤積及肝內小膽管的進行性破壞。此種疾病的主要臨床表現為瘙癢、乏力、門脈高壓、代謝性骨病等，對患者的危害較大，需要進行及時準確診斷和對癥治療，以有效促進患者病情的改善。近年來，隨著醫學技術的不斷發展，臨床上采用異甘草酸鎂聯合熊去氧膽酸膠囊治療的效果較為顯著，對患者病情的改善有較大的幫助，值得在臨床推廣應用[1]。現選取筆者所在醫院收治的78例原發性膽汁性肝硬化患者，對其采用甘草酸鎂聯合熊去氧膽酸膠囊治療的情況進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2007年4月～2010年9月收治的78例原發性膽汁性肝硬化患者，其中男37例，年齡28～68歲；病程12 d～8年；女性41例，年齡31～72歲，病程15 d～9年，其臨床表現為慢性的梗阻性黃疸和肝脾腫大。將78例患者隨機分為兩組，觀察組40例，對照組38例，首先對兩組患者實行常規治療，在此基礎上，觀察組給予異甘草酸鎂靜脈滴注，熊去氧膽酸膠囊治療，對照組僅采用熊去氧膽酸進行治療，對兩組患者的治療過程進行跟蹤觀察，同時將所得數據記錄。

1.2 方法

首先給予所有患者常規的基礎治療，進行常規的保肝和支持治療，主要使用腺苷蛋氨酸對肝臟功能起到改善作用，連續4周[2]，在常規治療的基礎上，觀察組給予異甘草酸鎂聯合熊去氧膽酸膠囊治療，采用異甘草酸鎂（江蘇正大天晴藥業股份有限公司，H20051942）200 mL加入250 mL的5%葡萄糖注射液進行靜脈滴注，采用熊去氧膽酸膠囊（德國Falk公司，注冊證號H20050181）治療，13～15 mg/kg，分2次服用[3]。對照組僅采用熊去氧膽酸膠囊連續治療4周。對兩組患者的治療情況進行分析比較，采用全自動生化分析儀對兩組患者在治療前后的生化指標進行研究和分析。對所有患者的肝功能指標、肝脾腫大情況進行觀察和記錄，以評估患者的治療效果。

1.3 療效標準

參照2000年美國肝病學會制定的有關PBC的診斷治療標準[4]。顯效：患者的癥狀和體征明顯消失，生化指標明顯趨于正常，肝功能明顯恢復，肝脾腫大縮小。有效：患者的癥狀和體征明顯消失，生化指標有一定程度的恢復，肝功能有所恢復。無效：患者的癥狀和體征無消失，生化指標無恢復正常，肝功能無恢復，病情呈現不斷加重的趨勢。

1.4 統計學處理

對本研究所得實驗數據均采用SPSS13.0統計，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過治療，觀察組和對照組患者的病情均得到改善，觀察組治療有效率為85.0%。對照組治療有效率為76.3%。對兩組患者的治療結果對比可知，觀察組患者的治療效果顯著優于對照組患者的治療效果，對患者病情的改善幫助較大。見表1。

3 討論

原發性膽汁性肝硬化是一種慢性的肝內膽汁淤積性疾病，其臨床癥狀主要表現為黃疸、皮膚瘙癢、肝脾腫大等，血清抗線粒體抗體是診斷此類疾病的特異性指標[5]。在臨床研究上認為原發性膽汁性肝硬化的發病機制可能與自身性的免疫有關，但對于免疫制劑的療效并未得到有效的證實，再加上治療所采用的相關藥物具有一定的不良反應，從而導致其在臨床應用上受到限制。原發性膽汁性肝硬化的病情呈現進行性，隨著病情的發展，最終會導致患者出現肝硬化肝功能衰竭現象，對于終末期的原發性膽汁性肝硬化患者來說，肝移植是唯一有效的治療方法，對患者病情的改善有一定的幫助[6]。由于原發性膽汁性肝硬化疾病對于患者的危害較大，因此，需要及時的診斷和對癥治療，以有效的改善患者的病情，提高患者的生存率。

臨床上在治療此種疾病的過程中，觀察組患者采用異甘草酸鎂聯合熊去氧膽酸治療的效果顯著，與對照組患者相比，差異顯著。觀察組患者在常規治療的基礎上加入異甘草酸鎂和熊去氧膽酸治療，首先采用異甘草酸鎂加葡萄糖注射液對患者進行靜脈滴注，異甘草酸鎂的主要成分為異甘草酸鎂，是一種較強的肝細胞保護劑，主要具有抗炎、改善肝功能、保護肝細胞膜的作用，采用此種藥物治療原發性膽汁性肝硬化疾病，可以有效的組織血清轉氨酶升高，在最大程度上減輕肝細胞變性和壞死，通時還可以抑制炎癥細胞浸潤，對于患者肝功能的恢復有較強的促進作用[7]。采用熊去氧膽酸治療，可以有效改善患者的生化指標，如果對患者進行長期的此種藥物治療，還可以對疾病的進展起到有效的延緩作用，并在很大程度上減少肝硬化的發生機率，從而提高患者的生存率，以有效減少或者延緩患者對肝移植的需求。觀察組治療有效率為85.0%，但是，如果僅采用熊去氧膽酸膠囊對患者進行治療，則難以達到理想的治療效果。對照組治療有效率為76.3%。兩組患者的治療結果對比，差異顯著。

在臨床上治療原發性膽汁性肝硬化疾病時，采用熊去氧膽酸聯合異甘草酸鎂治療的效果較好，要顯著優于僅采用熊去氧膽酸治療的效果，不僅可以有效延緩患者對疾病的發展進程，從而為患者治療疾病爭取更多有效的時間，還可以在最大限度上提高患者的生存率，對患者病情的改善有較大幫助。因此，采用異甘草酸鎂聯合熊去氧膽酸治療原發性膽汁性肝硬化疾病的方法值得在臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 謝杏榕，胡波，杜衛星，等.熊去氧膽酸膠囊聯合異甘草酸鎂治療原發性膽汁性肝硬化的臨床療效[J].山西醫藥雜志，2012，77（5）：78-79.

[2] 汪嘉莉，姚云清.-原發性膽汗性肝硬化的臨床診治[J].醫學綜述，2012，4（10）：213-215.

[3] 張?？?原發性膽汗性肝硬化的藥物治療[J].臨床藥物治療雜志，2012，7（1）：136-137.

[4] 高峰，張?？?，賈繼東.國產熊去膽酸治療原發性膽汗性肝硬化患者的隨訪[J].臨床肝膽病雜志，2008，6（4）：63-64.

[5] 吳啟興，陳俊旭.原性性膽汗性肝硬化的臨床研究[J].當代醫學，2010，2（18）：253-254.

[6] 端木潛，何峰，王智勝，等.熊去氧膽酸治療原發性膽汁性肝硬化1年總結報告[J].實用肝臟病雜志，2009，56（1）：69-70.

[7] 李明，諸葛洪祥，朱傳武，等.異甘草酸鎂對原發性膽汁性肝硬化患者的臨床治療效果評價[J].臨床內科雜志， 2007，63（7）：36-37.

（收稿日期：2012-11-05）