CT和MRI在顱底溝通性腫瘤中的診斷運用

[摘要]目的 探討CT和MRI在顱底溝通性腫瘤中的診斷運用。 方法 回顧性分析2009年3月～2011年3月筆者所在醫院接診的80例顱底溝通性腫瘤患者的臨床資料。分別對患者進行術前CT和MRI檢查，并根據術中檢查結果，對兩種診斷方法的運用價值進行評價。 結果 經術中檢查確診，80例患者按照腫瘤溝通性部位分類有：顱眶溝通性腫瘤35例（43.8%），顱鼻溝通性腫瘤36例（45.0%），顱鼻眶溝通性腫瘤9例（11.2%），術前CT和MRI檢查與術中檢查結果差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 CT和MRI檢查對于腫瘤溝通性部位檢查定位準確，是手術治療的可靠依據，有較高的臨床診斷運用價值。

[關鍵詞] X線計算機；磁共振成像；顱底溝通性腫瘤

[中圖分類號] R445 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）02-114-02

顱底溝通性腫瘤是由腫瘤經正常腔隙、孔道對顱底骨內外結構造成破壞引起的一種特殊的顱底腫瘤，其惡性程度較高，位置深在，治療十分困難，且早期臨床癥狀不明顯，預后不好[1]。臨床可采用MRI影像學檢查分析，結合患者相關特征進行診斷[2]。筆者對80例顱底溝通性腫瘤患者分別采用CT和MRI進行檢查，診斷結果準確可靠，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析筆者所在醫院接診的80例經手術病理診斷顯示均為顱底溝通性腫瘤的患者。臨床病理資料顯示，80例患者中，男46例，女34例，年齡16～67歲，平均（33.9±7.8）歲。所有患者均出現視力減退、頭暈、頭痛、鼻塞、鼻衄等臨床癥狀，此外還有部分患者出現內分泌紊亂、顱內壓增高的癥狀。

1.2 方法

分別對80例患者均采用CT和MRI兩種檢查手段進行檢查。

CT檢查：采用美國GE公司生產的Sytec-4000i 型全身CT機進行診斷。以患者眶耳線為基線，層厚5～10 mm對患者行橫斷掃描。再加冠狀掃描對患者進行掃描，患者取頂顛位，以患者雙耳線為基線，層厚5～10 mm，以患者外耳孔為起點開始掃描，直到顴內前份。將優維顯300作為增強檢查的造影劑。1.5 mL/kg，成人最大劑量為100 mL。

MRI檢查：采用Toshiba VISART1.5T超導機對患者行橫斷面、冠狀面以及矢狀面的先后進行普通掃描和增強掃描。具體參數設置為：T1WI采用SE自旋回波序列序列，重復時間TR為400 ms，回波的時間TE為20 ms，層厚約為3 mm，層間距為1 mm。T2WI采用FSE快速自旋回波序列，重復時間TR 3 000 ms，回波的時間TE100 ms。采用釓噴酸葡胺注射液（上海旭東海普藥業有限公司，H19991368）作為對比劑。

1.3 觀察指標

比較術前CT和MRI檢查與術中檢查結果，對顱眶溝通性腫瘤、顱鼻溝通性腫瘤、顱鼻眶溝通性腫瘤3種按照腫瘤溝通性部位分類的腫瘤進行判定。

1.4 統計學分析

選擇SPSS17.0進行數據統計，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

患者顱底溝通性腫瘤經CT、MRI檢查結果表現見圖1～4。圖1中A～C提示患者為右側蝶竇、篩竇、鼻腔、顱中窩內存在不規則軟組織腫塊，并且累積到患者的右眼眶部，即出現淚眶溝通。圖2中A～C顯示患者出現淚腺腺樣囊性癌變，左側出現不規則腫塊，T1、T2出現等信號，即出現顱鼻眶溝通。圖3中A～C顯示注藥后患者出現軟組織不規則腫塊，提示出現嗅神經母細胞癌，即出現顱鼻溝通。圖4中A～C顯示患者出現鼻竇小細胞神經內分泌癌，即患者出現顱鼻溝通。分別對患者進行術前CT和MRI檢查，并根據術中檢查結果，對兩種診斷方法的運用價值進行評價。發現經術中檢查確診，80例患者按照腫瘤溝通性部位分類有：顱眶溝通性腫瘤35例（43.8%），顱鼻溝通性腫瘤36例（45.0%），顱鼻眶溝通性腫瘤9例（11.2%），術前CT和MRI檢查與術中檢查結果差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

顱底溝通性腫瘤是一類特殊的顱底腫瘤，解剖位置復雜，治療困難。顱底腫瘤是指顱底和其相鄰近結構，有些腫瘤由顱內向顱外或由顱外向顱內，通過顱底裂孔，或破壞顱底骨質后，在顱內生長。因此部分瘤體位于顱內，而部分瘤體位于顱外。顱底腫瘤種類較多，臨床上以前、中和后3個顱窩底范圍劃分。臨床研究發現，顱底溝通性腫瘤患者會出現眼球移位、眼球運動障礙和感覺障礙、血管受壓癥狀等一系列癥狀[3]。陳旺生等[4]研究發現，采用MRI對顱底溝通性腫瘤的診斷，效果良好，可有效確定腫瘤的位置及類別。臨床上術前常規行CT和MRl檢查對顱底溝通性腫瘤進行診斷定位，配合放、化療對患者進行治療[5]。CT和MRI檢查對顱底腫瘤的診斷有重要價值，可指導臨床對于顱底腫瘤的確診率[6]。

本研究顯示，采用術前CT和MRI檢查對顱眶溝通性腫瘤、顱鼻溝通性腫瘤、顱鼻眶溝通性腫瘤三種按照腫瘤溝通性部位分類的腫瘤診斷結果確切，診斷效果良好，檢出率高，與最終的術中檢查結果差異無統計學意義（P>0.05）。表明CT和MRI檢查對于顱底溝通性腫瘤的診斷效果良好。

CT和MRI檢查對于腫瘤溝通性部位檢查定位準確，結果可靠，有較高的臨床診斷運用價值。

[參考文獻]

[1] 李勁松，史繼新，王漢東，等.顱底內外溝通性腫瘤的診斷及手術治療[J].中國臨床神經外科雜志，2008，13（1）：4-7.

[2] 陳旺生，李建軍，洪瀾，等.顱底溝通性腦膜瘤的MRI及相關特征分析[J].醫學影像學雜志，2007，17（11）：1139-1142.

[3] 王建禎.顱眶溝通性腫瘤的臨床診斷[J].山東醫藥，2008，48（21）：111-112.

[4] 陳旺生，李建軍，洪瀾，等.溝通性腦膜瘤的MRI診斷[J].放射學實踐，2008，23（2）：128-130.

[5] 汪陽，洪濤，李東海，等.顱底溝通性腫瘤的診斷和外科治療[J].中華神經外科雜志，2009，25（12）：1084-1085.

[6] 商朝，劉智勇，張秀芳，等.CT和MRI對顱底腫瘤的診斷價值（附105例分析）[J].內蒙古民族大學學報，2007，22（3）：341-344.

（收稿日期：2012-11-14）