體位性低血壓險些讓王大爺喪命

王大爺今年78歲，是一位退休干部。從3年前開始，他經(jīng)常感到頭暈眼花、神疲乏力、心慌氣短、食欲不振。去醫(yī)院進行體檢，結(jié)果一切正常。一個月前的一天，王大爺正在路邊的樹下下象棋，就在他從板凳上站起，準備過馬路回家吃飯時，突然兩眼一黑，便癱倒在馬路上。此時，正好一輛出租車疾馳而來，在司機和周圍好心人的幫助下，王大爺被送到了醫(yī)院。當王大爺?shù)膬鹤于s到醫(yī)院時，王大爺已經(jīng)蘇醒，但仍感覺頭昏腦脹。不一會，他的各項檢查結(jié)果都出來了，檢查結(jié)果證明王大爺沒有任何器質(zhì)性病變。經(jīng)醫(yī)生診斷，王大爺患的是體位性低血壓。

體位性低血壓是指患者突然由坐位或臥位變成直立位或長時間保持直立體位時而引起的血壓降低的現(xiàn)象。該病的診斷標準是：患者在體位發(fā)生改變或長時間保持直立的姿勢時，其收縮壓下降20毫米汞柱、舒張壓下降10毫米汞柱，同時伴有頭暈、全身無力、站立不穩(wěn)、尿失禁、心慌、心率異常和心絞痛等癥狀。體位性低血壓患者多為老年人，這是因為老年人的神經(jīng)功能較差，動脈彈性也較差，對血壓的調(diào)節(jié)能力較弱，再加上其他一些因素的誘導，就導致老年人極易發(fā)生體位性低血壓。體位性低血壓極易引發(fā)糖尿病和帕金森綜合征，甚至可使一些老年患者長期臥床。世界衛(wèi)生組織將體位性低血壓叫做“威脅老年人健康的隱形殺手”。據(jù)統(tǒng)計，約有15%～20%的老年人患有不同程度的體位性低血壓。

由于老年人的血液流速較為緩慢，血液黏稠度較高，凝固性較強，極易導致腦部供血不足，若是再合并有動脈硬化等疾病，則會使其血管腔變得狹窄、血管壁彈性減弱，從而大大地增加了其發(fā)生跌倒、暈厥、心肌梗死等意外事件的風險。那么，老年人在日常生活中如何避免發(fā)生體位性低血壓呢？①要少食多餐，每餐不宜吃得過飽，餐后不要立即活動，可在休息幾分鐘后再起身。同時要多飲水，每日的飲水量應(yīng)達到2～3升。②在洗熱水浴時應(yīng)事先準備好浴墊或椅子。洗浴時應(yīng)坐在浴墊或椅子上。洗完澡后可適當?shù)靥梢粫夯蜢o坐一會再起身活動。③在長時間站立時，應(yīng)每隔幾分鐘就活動一下身體。④在睡覺時，枕頭的高度應(yīng)以25～30厘米為宜。起床時要盡量減慢變換體位的速度，最好能分段改變體位，即先由臥位轉(zhuǎn)變?yōu)樽唬o坐幾分鐘后，再變成站位，然后再起身活動。另外，老年人在彎腰后不要突然起立，起身時最好能用手扶墻或其他物體。⑤要堅持進行體育運動，但運動量不宜過大，也不要做體位變化過快的運動。比較適合老年人的運動方式有步行、慢跑和游泳等。老年人運動的強度應(yīng)以運動后無氣喘，心率不超過每分鐘110次為宜。⑥在服藥前要仔細閱讀藥品說明書，慎用能引起頭暈和低血壓的藥物。若必須使用這類藥物時，應(yīng)密切觀察用藥后的反應(yīng)，若出現(xiàn)頭暈、頭痛或視力改變等癥狀時，應(yīng)立即停藥，必要時可去醫(yī)院接受治療。⑦要合理地調(diào)整飲食，晚飯最好不要喝粥或喝湯，以免因為起夜次數(shù)增多而發(fā)生體位性低血壓。國外的一項研究發(fā)現(xiàn)，使用咖啡因防治體位性低血壓的效果顯著，因此，老年人（高血壓患者除外）可在每天早餐前服用0.25克的咖啡因或喝一杯濃咖啡，以預(yù)防體位性低血壓的發(fā)生。⑧當老年人發(fā)生了體位性低血壓出現(xiàn)頭暈甚至暈厥時，家屬應(yīng)立即讓其平臥（可取頭低腳高的姿勢），并解開其領(lǐng)口的衣扣，按摩其四肢的肌肉，注意觀察其脈搏的變化。一般情況下，此類患者在數(shù)分鐘后即可恢復(fù)正常。若患者的病情不見好轉(zhuǎn)或平素患有其他慢性疾病，應(yīng)立即將其送往醫(yī)院進行搶救。

一般情況下，無任何癥狀，也無任何病理現(xiàn)象的體位性低血壓患者不需要服藥治療，或可在醫(yī)生的指導下服用麻黃素、六味地黃丸等藥物進行治療。此外，老年體位性低血壓患者還可用以下方法進行治療：①用拇指使勁按壓手掌上的心包區(qū)（位于手掌正中）3～5分鐘，每日可按壓1～3次。②用拇指按壓雙手的“神門穴”（位于手腕線上，偏小指側(cè)）、“大陵穴”（位于手腕線正中）各5分鐘，每日可按壓3次。③取粳米80克，洗凈后與800毫升的清水一同放入鍋中，用文火將其煮至半熟后倒出米湯，然后向鍋中加入500毫升的牛奶及適量的紅糖，煮熟后即可食用。④每日食用桂圓肉10克。