奧美拉唑能長期服用嗎等

奧美拉唑能長期服用嗎

編輯同志：

我今年67歲，患有胃竇炎、慢性淺表性胃炎、胃潰瘍和返流性食管炎等多種消化道疾病，需要經常去醫院進行診治。每次去醫院進行診治時，醫生給我開的藥中都有奧美拉唑。我使用此藥治療的效果尚可，但我聽一些病友說，奧美拉唑不能長期服用，否則會引起多種不良反應。請問是這樣嗎？

山西 王金奎

王金奎讀者：

奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，具有抑制胃黏膜壁細胞的質子泵分泌胃酸的作用，是臨床上常用的抑制胃酸分泌的藥物。研究發現，人體胃酸的分泌不管是何誘因都是通過刺激胃黏膜壁細胞的質子泵來完成的。因此，奧美拉唑可用于治療各種原因引起的胃酸分泌過多和需要抑制胃酸分泌的疾病。

與其他質子泵抑制劑一樣，奧美拉唑也可使用藥者出現惡心、腹脹、上腹部疼痛、腹瀉和便秘等不良反應，甚至可使用藥者出現轉氨酶和膽紅素升高的癥狀。不過，這些癥狀一般較為輕微，不會影響患者繼續用藥，因此，人們在短期內（3個月內）使用奧美拉唑是安全的。

不過，奧美拉唑抑制胃酸的作用較強，人們若長期服用此藥，就會使胃黏膜的功能受到影響，同時還會影響人體對一些富含膳食纖維食物的消化，從而容易使人患上慢性萎縮性胃炎和B族維生素缺乏癥。此外，有動物實驗表明，奧美拉唑可引起胃底部和胃體部分泌細胞（腸嗜鉻細胞等）增生，因此長期服用此藥有引起胃癌的可能。

綜上所述，胃病患者最好不要長期服用奧美拉唑。需要長期服用抑酸類藥物的患者，可將子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑等）與H2受體阻滯劑（如西咪替丁、雷尼替丁等）交替使用，但每類藥物連續使用的最長時間不能超過3個月。

上海 主任醫師 楚旭東

流感疫苗何時接種效果最好

編輯同志：

我今年70歲，身體情況一直不好，每年流感大流行時我都會患上流感。我聽說接種流感疫苗可以有效地預防流感的發生。請問，接種流感疫苗的效果如何？何時接種流感疫苗效果最好？

天津 程瑞

程瑞讀者：

流感疫苗是針對流行性感冒研制出的一種新型疫苗，它對300多種常見的流感病毒都有免疫抑制作用。有一項調查數據顯示，在流感爆發的地區，接種流感疫苗的人患流感的幾率僅為5%，死亡率僅為十萬分之一。而未接種流感疫苗的人患流感的幾率高達75%，死亡率則高達萬分之三。此外，流感爆發地區的居民若有50%以上的人能夠接種流感疫苗，可使流感病毒的傳播范圍減少90%以上。因此，世界衛生組織建議，60歲以上的老年人、慢性病患者、免疫力低下者、醫護人員和兒童等流感的高危人群都應接種流感疫苗。那么，人們在何時接種流感疫苗的效果最好呢？

與其他疫苗不同的是，流感疫苗不是終身免疫性疫苗，它的有效期只有6～8個月，而且該疫苗在接種兩周后才能生效。因此，中國疾病預防控制中心的專家建議：我國北方地區流感流行的時間是每年的11月下旬到第二年的1月中旬，因此該地區的居民在每年的10月末接種流感疫苗效果最好。而我國南方地區每年有兩次流感大流行，一次發生在5～7月，另一次發生在1～2月，因此我國南方地區的居民在每年的12月末接種流感疫苗效果最好。

需要注意的，季節性流感與禽流感等特殊性流感的病毒菌株并不一樣，因此接種流感疫苗并不能預防禽流感等特殊性流感的發生。

上海 副主任醫師 田蕊

服用他汀類藥物

轉氨酶升高怎么辦

編輯同志：

我父親今年57歲，患血脂異常已經5年了。近1年來，他一直堅持服用他汀類藥物進行治療。兩個星期前，他在去醫院復查時發現肝功能出現了異常，體內轉氨酶的指數明顯升高，超出正常值近2倍。請問，我父親轉氨酶指數升高的情況與他長期服用他汀類藥物有關系嗎，應如何應對？

湖南 馬林

馬林讀者：

關于長期服用他汀類藥物可導致轉氨酶升高的問題，醫學界有兩種不同的觀點。一種觀點認為，他汀類藥物不僅可改善血脂，也可改善肝功能，使轉氨酶指數下降。另一種觀點認為，服用他汀類藥物可使轉氨酶指數出現不同程度的升高。近年來的臨床研究成果證實，患者在服用他汀類藥物期間，轉氨酶指數可隨著其服藥量的增加而升高。因此，大多數學者認為，血脂異常患者在長期或較大劑量地服用他汀類藥物時應加強對肝臟的保護，并定期檢測肝功能。此類患者的轉氨酶指數若出現輕度的升高（升至正常值上限的1～3倍），但無自覺癥狀且精神狀態良好，不必停用他汀類藥物，只需定期檢測肝功能即可，若出現了肝區不適、乏力、食欲減退等癥狀及肝區壓痛、肝腫大或黃疸等體征，或其轉氨酶指數顯著升高，超過正常值上限的3倍，則需立即停用他汀類藥物，并在醫生的指導下酌情服用水飛薊素、甘草酸二鈉、熊去氧膽酸或多烯磷脂酰膽堿等具有降酶、退黃和護肝作用的藥物，以保護肝臟，改善肝功能，消除不適癥狀。

陜西省寶雞職業技術學院 主任醫師 魏開敏

中斷乙肝疫苗接種如何進行補救

編輯同志：

我在3個月前注射了第一針乙肝疫苗，醫生要我1個月后去注射第二針。但我因工作繁忙忘記了注射第二針乙肝疫苗。請問，我該如何進行補救？

山東 張翔

張翔讀者：

目前，我國大多數地區接種乙肝疫苗采用的都是“0、1、6方案”，即人們完成乙肝疫苗接種需要注射三針乙肝疫苗。其中，第一針乙肝疫苗的注射時間可由接種人自行選擇。在注射完第一針乙肝疫苗后，應在1個月后注射第二針乙肝疫苗，在6個月后注射第三針乙肝疫苗。不過，有些人由于工作太忙或出差等原因，常常忘記按時注射第二針或第三針乙肝疫苗。那么，此類人如何進行補救呢？

1.若忘記了注射第二針乙肝疫苗，且是在注射完第一針乙肝疫苗的3個月以內想起此事的，應立即去醫院補種第二針乙肝疫苗。如果是在注射完第一針乙肝疫苗的3個月以后才想起此事的，應按照“0、1、6方案”重新進行一次完整的乙肝疫苗接種。

2.若忘記了注射第三針乙肝疫苗，且是在注射完第一針乙肝疫苗的1年以內想起此事的，應立即去醫院補種第三針乙肝疫苗。如果是在注射完第一針乙肝疫苗的1年以后才想起此事的，應按照“0、1、6方案”重新進行一次完整的乙肝疫苗接種。

需要注意的是，上述補救措施并不能保證接種人在補種后能百分之百地產生乙肝抗體。因此，采取補救措施的乙肝疫苗接種人在注射完第三針乙肝疫苗兩個月后，應去醫院進行乙肝表面抗體檢查。若檢查的結果為陰性，應按照“0、1、6方案”重新進行一次完整的乙肝疫苗接種。

遼寧 主任醫師 趙萬林

進行輸卵管造影檢查注意哪些事項

編輯同志：

我今年29歲。三年前，我患過一次宮外孕，后經手術治療痊愈。最近，我和丈夫商量想要孩子。去醫院檢查后，醫生建議我做一次子宮輸卵管造影檢查，以明確輸卵管的通暢情況，避免再次發生宮外孕。請問，像我這樣準備要孩子的女性進行子宮輸卵管造影檢查應注意哪些事項？

上海 汪萍

汪萍讀者：

子宮輸卵管造影檢查是指通過子宮頸管向子宮腔內注入一定量的高比重碘劑，使子宮和輸卵管在X線照影下與周圍的組織呈現明顯區別的一種檢查方法。進行子宮輸卵管造影檢查不但可以了解患者的輸卵管是否通暢及阻塞的部位，還能觀察其子宮腔的形態。此種檢查具有安全、不需麻醉、無明顯疼痛等優點，易于被患者接受。

不過，進行子宮輸卵管造影檢查需要向患者的子宮內注入一定量的高比重碘劑。這些高比重碘劑會對人體產生一定的影響。因此，女性在進行子宮輸卵管造影檢查前后，應注意以下事項：

1.在進行子宮輸卵管造影檢查前，應進行婦科內診檢查和白帶常規檢查，以排除患有急性和亞急性內外生殖器炎癥及妊娠的可能。

2.在進行檢查前3天內禁止過性生活。

3.最好將子宮輸卵管造影檢查安排在月經干凈后的第4天～第7天之間進行。

4.在檢查結束兩周內不可過性生活及進行盆浴。

5.在進行檢查后3個月內不可懷孕。

此外，女性在進行子宮輸卵管造影檢查后的一周內，可出現陰道少量流血的癥狀。這是正常現象。不過，女性若在進行完子宮輸卵管造影檢查后出現陰道大量流血或發燒等不適的癥狀，則說明其可能出現了內生殖器感染等并發癥，應立即去醫院進行診治。

湖南 主任醫師 范凱達

乙肝患者能使用避孕藥嗎

編輯同志：

我是一名乙肝患者，于2012年5月結婚。婚后，我和老公暫時不想要孩子，因此想使用避孕藥進行避孕。但我聽朋友說，乙肝患者不能使用避孕藥，否則會給身體帶來損害。請問是這樣嗎？

遼寧 孫月

孫月讀者：

你朋友的說法是正確的，乙肝患者的確不宜采用口服避孕藥的方式進行避孕，其原因主要有以下幾點：

1.避孕藥的主要成分是雌激素和孕激素。而這些激素都是通過肝臟進行代謝的。乙肝患者若長期服用避孕藥，就會加重肝臟的負擔，使病情加重。

2.乙肝患者的肝功能已經受到損傷，其解毒、代謝的功能也大大減退，故乙肝患者服用避孕藥很容易引起肝中毒，繼而可引發心肌梗死和腦血管意外等嚴重的并發癥。

3.乙肝患者的體質大多較弱，長期服用避孕藥很容易引起腸胃不適、頭痛、乳房脹痛、神經緊張、情緒低落等不良反應。這些不良反應對乙肝患者病情的恢復是極為不利的。

需要注意的是：乙肝患者也不宜使用放置節育環的方法進行避孕。這是因為乙肝患者的肝功能很弱，這會導致其體內凝血酶的數量減少。此類患者若使用節育環，就很容易引起月經過多或子宮出血等并發癥。因此，乙肝患者最好使用避孕套進行避孕。 廣西 主任醫師 李松