如何治療小中風

一天深夜，我躺在床上剛有些睡意，門鈴突然響了。我打開門，發現隔壁的李大媽一臉慌張地站在外邊。她焦急地說：“楊醫生，真不好意思，這么晚了還打擾你。我家老張不知怎么的，突然出現一只眼睛看不清東西、左邊身子乏力、麻木、說話含含糊糊的癥狀。你幫我看看他，好嗎？”我趕緊跟著李大媽來到她家，卻見張大叔神色自若地坐在桌旁，喝著茶水。他充滿歉意地對我說：“楊醫生，真不好意思麻煩您，我的病突然又好了?！崩畲髬尲{悶地問：“老頭子，你不會是裝病來嚇唬我吧？”于是，我詢問了張大叔的發病史，并仔細地為他進行查體。之后，我對李大媽說：“大叔的病不是裝的，而是患了‘小中風’，就是短暫性腦缺血?！?/p>

為人腦供應血液的血管系統主要有兩個，即頸內動脈系統和椎-基底動脈系統。這兩個血管系統一旦發生病變，就可引起短暫性腦缺血發作，導致一過性、局灶性腦功能障礙或視網膜功能障礙。此病就是人們常說的小中風。小中風患者的臨床表現主要有以下幾種：①視力障礙。此病患者可出現一過性黑矇（一只眼睛的視力在幾秒內很快變得模糊或完全失明，在幾分鐘后又恢復正常）、霧視、視野中有黑點、眼前有陰影、感覺外界的光線減少等視力障礙的癥狀。②偏癱。此病患者可出現一側面部麻痹、一側口角歪斜、一側肢體無力或麻痹及意識不清的癥狀。③眩暈。此病患者可出現步態不穩、看東西有旋轉感或搖晃感，甚至感覺整個屋子都在旋轉或屋子里的物件都朝著自己飛過來等癥狀。④跌倒。此病患者?？梢驗樗闹珶o力而突然跌倒，但意識始終是清醒的。這是一種小中風的特征性表現，大多發生在患者急劇轉動頭部或進行上肢運動時，例如，患者可在過馬路時因轉動頭部左右觀看車流而突然發生跌倒。

小中風患者多為中老年人，其病情發作后大多可在8～14分鐘后自行緩解，而且不會留下任何后遺癥。有些此病患者在病情自行緩解后，誤以為病好了，就不去醫院進行診治了。實際上，小中風是大腦向人發出的健康危機警報。在發生小中風后，此病患者罹患腦中風的幾率將大幅攀升。調查資料顯示，小中風患者在首次發病的1個月內發生腦中風的幾率為4%～8%，在首次發病的1年后發生腦中風的幾率為12%～13%，在首次發病的5年后發生腦中風的幾率高達24%～29%。而且，患者發生小中風的次數越多，病情發作間隔的時間越短，以后患腦中風的幾率就越大。因此，老年人在發生小中風后必須及時進行治療。

目前，治療小中風的主要手段為服用拜阿司匹林片等。拜阿司匹林片的用法是：每天服75～325毫克，在餐后30分鐘服用。有胃腸疾病者應慎用此藥。小中風患者若無法耐受拜阿司匹林片的副作用或服用此藥無效，也可選用波立維進行治療。波立維的用法是：每天服75毫克。小中風患者若同時患有房顫，可服用華法林進行治療，并定期檢查凝血功能。小中風患者的病情若是由頸動脈病變引起的，而且其頸動脈的狹窄度已超過70%，進行抗血小板治療效果欠佳（或其頸動脈狹窄度雖不足70%，但經藥物治療無法改善），則應考慮進行手術治療。

在平時，小中風患者應積極改善生活習慣，進行有規律的作息，并適當地進行身體鍛煉，以便有效地預防此病的復發。此病患者應長期吃清淡的飲食，多吃“三黑”食物（即黑芝麻、蘑菇、黑米）及海帶、河魚等健康食物，不吃油膩辛辣的食物，少吃“三白”食物（即糖、鹽和豬油）。此外，小中風患者還應控制好自己的血脂（其血脂水平要比正常人略低，應將低密度脂蛋白的水平控制在2.6毫摩爾/升以下）和血壓（最好控制在140/90毫米汞柱以下）。同時，患有糖尿病、腎病、高血壓的小中風患者應將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，但不能降得過低。