治療脫發的良方

通竅活血湯是清代名醫王清任創制的經典方劑。在嘉慶年間，腸傷寒等瘟疫時有流行。很多腸傷寒患者都會出現脫發的并發癥。他們在輾轉求醫無果時，便會去北京請王清任進行診治。王清任在收治了一批又一批的此類患者后，發現他們大多身體羸瘦，而且均有皮膚和指甲呈灰暗色、脈細澀、舌質紫瘀等癥狀，其脫發顯然是因久病血瘀，阻塞血路，新血不足以濡養肌膚皮毛而導致的。于是，王清任使用自創的通竅活血湯為他們進行治療，取得了很好的效果。大多數這類患者在服用3付此藥后就不再大量脫發，在服用10付此藥后其患處就逐漸生出了新發。通竅活血湯的制用法是：取赤芍、川芎各5克，桃仁（研泥）10克，紅花15克，老蔥（切碎）三根，鮮姜（切碎）少許，紅棗（去核）七個，麝香（絹包）2.5克，黃酒半斤。將除麝香以外的藥物用黃酒煎煮30分鐘，去渣取汁。將麝香調入此藥汁中再煎二沸即成，可每日服一劑，分早晚兩次服下。

筆者在臨床工作中經常使用通竅活血湯治療脫發，發現此方對氣滯血瘀型斑禿有顯著的療效。筆者曾將72例脫發患者分為觀察組和對照組，并為35例觀察組患者使用通竅活血湯進行治療，為37例對照組患者使用胱氨酸、維生素B6、谷維素進行治療。這些患者的年齡為34～67歲，病程為一個星期至6年不等。筆者在為這兩組患者治療12周后發現，對照組患者的治愈率和顯效率約為34.05%。觀察組患者的治愈率和顯效率約為77.14%，明顯優于對照組患者。

通竅活血湯的主藥麝香價格昂貴，因此筆者去掉了此方中的麝香，加入了路路通和升麻，以代替麝香起到通經活絡和引藥上行的作用。筆者所用通竅活血湯的制用法是：取赤芍、川芎、桃仁（研泥）、路路通、柴胡、郁金各10克，紅棗（去核）7個，紅花、老蔥、鮮姜（切碎）各9克，升麻6克。將上述藥物用水煎煮（若用水和適量的黃酒一起煎煮藥物，可進一步增強此藥的行血活血效力）后去渣取汁，每日服一劑，分早晚兩次服下。患者若有頭暈眼花、膝軟腰酸的癥狀，可在此方中加入制首烏、桑椹子各15克。患者若有心煩失眠的癥狀，可在此方中加入夜交藤12克，合歡皮15克。

此方中，赤芍、川芎、桃仁、紅花具有活血祛瘀的功效。麝香具有開通竅道、活血通絡、引諸藥上行的功效。蔥白具有行氣、通陽入絡的功效。鮮姜、紅棗具有溫陽通脈、調和營衛的功效。柴胡、郁金具有疏肝解郁、助氣血運行的功效。用上述芳香開竅藥和活血散瘀藥一起制成的通竅活血湯，具有很強的散瘀通竅、辛溫通陽、活血通經的作用，適合有肌膚甲錯、兩目暗黑、聽力減退、皮膚和指甲呈灰暗色、酒渣鼻、脈細澀、舌質紫等氣滯血瘀癥狀的脫發患者使用。