中職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)方法改革

[摘要]將南寧市衛(wèi)生學(xué)校2011級普通中職護(hù)理的學(xué)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對其進(jìn)行對比研究，探討中職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)方法改革。

[關(guān)鍵詞]中職 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程 教學(xué)方法

[中圖分類號]G [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]0450-9889（2013）02C-0162-02

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，對護(hù)生素質(zhì)能力的培養(yǎng)提出了更高的要求。這就要求我們培養(yǎng)的護(hù)生即要具備必要的理論知識，又要具備較強(qiáng)的實(shí)踐技能和較好的職業(yè)素質(zhì)。為適應(yīng)社會的需求，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，拓寬知識面，增強(qiáng)學(xué)生新形勢下的社會競爭能力，2010年，南寧市衛(wèi)生學(xué)校在2010級護(hù)理專業(yè)實(shí)施課程體系改革。在兩年的時(shí)間里，筆者不斷探索護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)方法。實(shí)踐證明，在職業(yè)教育中，一個(gè)教學(xué)單元中只采用一種教學(xué)的方法已不能適應(yīng)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，因此，教學(xué)方法的改革勢在必行。筆者在南寧市衛(wèi)生學(xué)校2011級護(hù)理13班的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中采用任務(wù)教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)理論實(shí)訓(xùn)—體化教學(xué)。實(shí)施該教學(xué)模式一年來，取得了較好的教學(xué)效果。

一、對象與方法

（一）對象

將南寧市衛(wèi)生學(xué)校2011級護(hù)理專業(yè)2個(gè)班的學(xué)生95人分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，將護(hù)理13班（46人）設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，護(hù)理17班（49人）設(shè)為對照組。年齡16-18歲，均為女生。各班年齡、基礎(chǔ)理論課成績比較，差異無顯著性意義（均P>0.05）。使用教材與任課教師均相同。

（二）研究方法

1.對照組按傳統(tǒng)的教學(xué)方法，運(yùn)用講授、提問，以教師為主的授課方式，完成教學(xué)的形式是先授理論，后進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室示教、學(xué)生練習(xí)等環(huán)節(jié)來完成教學(xué)任務(wù)。

2.實(shí)驗(yàn)組采用應(yīng)用任務(wù)引領(lǐng)的教學(xué)模式。該教學(xué)模式即是以構(gòu)建理論基礎(chǔ)，通過案例導(dǎo)入，任務(wù)引領(lǐng)，以“情景展示—合作探究一實(shí)踐運(yùn)用”三段式來完成學(xué)習(xí)任務(wù)的過程的教學(xué)方法。以“生活護(hù)理”為例描述教學(xué)的過程及教學(xué)方法的運(yùn)用。

（1）教師通過臨床案例設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)任務(wù)。具體如下。

案例：張女士，66歲，3周前因腦出血導(dǎo)致左側(cè)肢體癱瘓入院，患者神志清醒，大小便失禁，生活不能自理。護(hù)士晨間護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)其詫部皮膚呈紫紅色，有大小不等的水泡，皮下可觸及硬結(jié)。

任務(wù)一：對該病人如何進(jìn)行口腔護(hù)理？

任務(wù)二：如何為臥床病人進(jìn)行床上洗頭、床上擦浴？

任務(wù)三：請問該病人處于壓瘡的哪一期？如何進(jìn)行護(hù)理？

任務(wù)四：如何臥床為病人進(jìn)行更換床單的操作？

（2）確定學(xué)生的工作任務(wù)。教師通過案例選擇任務(wù)作為學(xué)習(xí)的中心內(nèi)容，讓學(xué)生面臨一個(gè)需要立即去解決的病人的問題。

（3）合作學(xué)習(xí)。在課前，學(xué)生按學(xué)習(xí)能力的不同進(jìn)行分組，根據(jù)臨床案例下發(fā)的任務(wù)，分組討論，制定工作流程并做好角色分工。

（4）創(chuàng)設(shè)情境。創(chuàng)設(shè)與臨床工作一樣的情景，教師引導(dǎo)學(xué)生帶著真實(shí)的“任務(wù)”進(jìn)入學(xué)習(xí)情境，以角色扮演的形式完成任務(wù)。

（5）效果評價(jià)。對學(xué)習(xí)效果的評價(jià)主要包括兩部分內(nèi)容，一是對學(xué)生完成當(dāng)前問題的解決方案的過程和結(jié)果的評價(jià)，二是對學(xué)生自主學(xué)習(xí)及協(xié)作學(xué)習(xí)能力的評價(jià)。

（三）評價(jià)方法

1.理論考試和護(hù)理操作出科考試。理論考試題結(jié)合護(hù)士職業(yè)考試，由同一名教師統(tǒng)一命題。操作考核由5位護(hù)理教師考核，按學(xué)習(xí)情境設(shè)計(jì)的評分標(biāo)準(zhǔn)評分，取其平均分。理論成績占60%，學(xué)習(xí)任務(wù)情境考核成績占40%。

2.問卷調(diào)查。調(diào)查學(xué)生對該教學(xué)方法的滿意程度，共設(shè)計(jì)5個(gè)問題，即教學(xué)設(shè)計(jì)是否適合教學(xué)對象和課程特點(diǎn)，是否提高了學(xué)習(xí)的興趣、是否提高了理論與實(shí)踐的融通能力、是否提高了合作與溝通的能力、是否提高了學(xué)生的職業(yè)能力。發(fā)放問卷95份，回收有效問卷95份，回收率為100%。所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié)果

（一）兩組學(xué)生對教學(xué)模式的評價(jià)比較

兩組學(xué)生對教學(xué)模式的評價(jià)比較詳見表1。結(jié)果表明，提高學(xué)習(xí)興趣、理論與實(shí)踐融通能力、職業(yè)能力等方面優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

（二）兩組學(xué)生理論與操作成績比較

兩組學(xué)生理論與操作成績比較詳見表2。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組在理論考試和操作考核方面優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）。

三、討論

以任務(wù)為引領(lǐng)的教學(xué)模式，是以護(hù)士的工作過程為主線，以案例導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動為引領(lǐng)，以小組合作學(xué)習(xí)為動力，通過設(shè)計(jì)醫(yī)院的工作情境，使學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)任務(wù)，進(jìn)行角色分工，將所有的理論知識與技能操作結(jié)合起來完成學(xué)習(xí)任務(wù)。學(xué)生在完成工作任務(wù)中，在做中學(xué)，學(xué)中做，從而構(gòu)建了理實(shí)一體化的平臺。理實(shí)一體化教學(xué)的合理性體現(xiàn)了理論與實(shí)踐的完整和統(tǒng)一，是職業(yè)教育領(lǐng)域中一項(xiàng)重大的教學(xué)改革成果，它對職業(yè)教育的改革與發(fā)展有著強(qiáng)有力的支撐作用，對學(xué)生專業(yè)知識的掌握和職業(yè)能力的形成有著積極的促進(jìn)作用。

（一）以任務(wù)為引領(lǐng)的教學(xué)模式與臨床工作過程吻合，利于提高學(xué)生的職業(yè)能力

護(hù)理職業(yè)能力是護(hù)理知識、臨床技能、職業(yè)素質(zhì)等的綜合體現(xiàn)。由于傳統(tǒng)課程體系的教學(xué)中，理論知識學(xué)習(xí)與臨床醫(yī)院需求存在脫節(jié)，因此，教育部要求積極推行“工學(xué)結(jié)合，理實(shí)一體化”的人才培養(yǎng)模式的改革。筆者在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)中，設(shè)計(jì)與臨床工作環(huán)境一致的工作情景，模擬病區(qū)護(hù)長、各班次護(hù)士及患者，認(rèn)真執(zhí)行各班次工作職責(zé)，讓學(xué)生在一個(gè)具體的學(xué)習(xí)、工作過程中學(xué)會工作、思考及做人，從而培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)情感，同時(shí)在完成工作任務(wù)的過程中，將理論知識與技能操作進(jìn)行融會貫通，提高了學(xué)生分析問題及解決問題的能力。

（二）多種教學(xué)方法的運(yùn)用利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣

在教學(xué)改革實(shí)踐過程中，各師各法，教學(xué)有法而無定法，貴在得法。多種教學(xué)方法的綜合運(yùn)用，真正體現(xiàn)了理實(shí)一體化的教學(xué)，體現(xiàn)了教學(xué)的整體觀。在課程教學(xué)中，教師通過任務(wù)引領(lǐng)，使學(xué)生在強(qiáng)烈的問題動機(jī)的驅(qū)動下，通過對學(xué)習(xí)資源的積極主動應(yīng)用，進(jìn)行自主探索和互動協(xié)作的學(xué)習(xí)。在完成既定任務(wù)的同時(shí)，教師引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生一種學(xué)習(xí)實(shí)踐活動。通過模擬或真實(shí)的教學(xué)場景達(dá)到幫助學(xué)生掌握相關(guān)知識和技能的目的。在真實(shí)的實(shí)踐情景中，學(xué)生相互協(xié)作進(jìn)行角色扮演，用不同的情感體驗(yàn)不同的心理應(yīng)激過程，提高學(xué)習(xí)興趣。

（三）提高了學(xué)生的合作與溝通能力

目前，在各臨床醫(yī)院，溝通能力是護(hù)士能力結(jié)構(gòu)中的薄弱環(huán)節(jié)。護(hù)生的溝通能力主要由工作環(huán)境、病人配合程度、臨床教師態(tài)度、護(hù)生自身性格的特點(diǎn)決定。由于傳統(tǒng)的教學(xué)是由教師先在教室傳授理論，后到實(shí)訓(xùn)室示范操作，接著學(xué)生模仿操作進(jìn)行練習(xí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)行為基本上是個(gè)體的學(xué)習(xí)過程，這樣很難提高溝通能力。在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)方法改革中，筆者始終貫穿以工作任務(wù)為引領(lǐng)，模擬醫(yī)院的工作場景，使學(xué)生通過情境與角色的演練，根據(jù)病情對模擬患者進(jìn)行健康宣教和指導(dǎo)其進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作。學(xué)生通過小組互動、討論和自檢，學(xué)會了共同學(xué)習(xí)，加深了友誼，滿足了心理需要，提高了合作與溝通的能力。

（四）提高了理論與實(shí)踐的融通能力

傳統(tǒng)的教學(xué)方法是教師在教學(xué)中為了教而教，重理論，輕實(shí)踐，造成理論與實(shí)踐的脫節(jié)。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)改革通過不同的角色情景體驗(yàn)，激起學(xué)生已有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)與當(dāng)前情景的認(rèn)知沖突，提高學(xué)生主動探索的興趣，通過解決問題的過程使其更系統(tǒng)、全面地理解理論知識，從而提高理論和實(shí)踐融通的能力。

[作者簡介]李碧桃（1963-），女，廣西上林人，南寧市衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理教研組組長，廣西百名名師。

（責(zé)編 蘇洋）