我國農村居民飲酒行為及影響因素的研究進展

[摘要] 對有關我國農村居民飲酒行為及其影響因素的研究文獻進行回顧分析。結果顯示，受社會環境、文化習俗、社會心理及個人認知等多方面因素影響，飲酒行為在我國農村居民中普遍存在，男性飲酒率明顯高于女性，近年來不同人群飲酒率、酗酒率均呈上升趨勢。有害飲酒對人群健康帶來嚴重危害，提示應加強對有害飲酒行為的綜合干預，倡導農村居民合理、安全飲酒，以減少飲酒有關疾病和傷害。

[關鍵詞] 農村居民；飲酒行為；有害飲酒；影響因素

[中圖分類號] R195 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2013）04-27-03

我國有著源遠流長的酒文化，酒在人們日常生活、社會交往等方面發揮著重要作用。隨著社會經濟的發展，人民生活水平的提高， 酒的產量及消費量也呈逐年上升趨勢。目前，有害飲酒已成為一種很普遍的社會現象，其引起的相關疾病及社會問題越來越受到人們重視。1979年世界衛生組織（WHO）提出“飲酒已構成了對人類健康、財富和生命健康的嚴重威脅”， 并宣布“將與酒有關的問題， 特別是它的超量消費列為世界上重大的公共衛生問題”[1]。第32屆世界衛生大會決議同樣將有害飲酒列為世界范圍的主要公共衛生問題， 指出飲酒已嚴重威脅到人們的生命健康和日常生活[2]。在我國，農村人口占總人口比例70%，且城鄉居民在生活水平、文化程度、風俗習慣及經濟狀況等方面都存在著較大差別，而對于農村居民這一重點人群的飲酒行為及影響因素的研究較為缺乏。本文采用文獻回顧的方法，以“飲酒行為”“有害飲酒”為關鍵詞，對1999～2012年中國學術期刊網全文數據庫（CNKI）、WHO網站、PUBMED CENTRAL數據庫中關于農村居民飲酒行為及其影響因素的研究文獻進行了查閱、整理與分析，為制定我國農村居民飲酒行為干預策略提供科學依據。

1 飲酒的定義及其對健康的影響

不同的文獻中，“飲酒”定義的標準不同。1999年劉蘋等[3]把每月飲酒不少于2次， 每次飲白酒≥50 g，持續1年以上者定義為飲酒。2011年張俊輝等[4]將飲酒定義為不論是白酒、啤酒、葡萄酒或黃酒等，飲用5年以上，且過去1年內平均每周飲用1次及以上。不飲酒者指過去1年內平均每周飲酒不足1次者或不飲酒者和已經戒酒者。近年來，信云等[5-6]采用“在調查時近1 年內不論是飲用白酒 、啤酒、葡萄酒，只要飲用過任何一種酒的人即為飲酒者”，可見關于飲酒的定義變得愈加寬泛。

隨著社會經濟的發展，酒的生產和消費呈逐年上升趨勢，人群中飲酒的人數和飲酒量均相應增加。酒精的過量飲用所致的軀體、心理、社會已嚴重影響人類的健康。WHO數據表明，有害使用酒精已成為全球過早死亡和致殘的第五大主要危險因素，它是低死亡率的發展中國家死亡和致殘的主要原因，是高死亡率發展中國家第十一位危險因素。2002年期間，有害使用酒精造成了全世界230萬人過早死亡，為全球死亡總數的3.7%，全球疾病負擔的4.4%[2]。在我國，每年有超過11.4萬人死于酒精中毒，因酗酒肇事立案的高達400萬起，其中1/3以上交通事故的發生與酗酒及酒后駕車有關。近年來國內外研究結果顯示，飲酒是高血壓的獨立危險因素，飲酒頻度和日飲酒量與高血壓患病率呈劑量關系[7]；有害飲酒是導致神經精神障礙和其它非傳染性疾病，如心血管病、肝硬化及癌癥的一種主要但可避免的風險因素。雖然飲酒與全因死亡率呈“U”形關系，即同不飲酒者和重度飲酒者相比，少量適度飲酒能降低冠心病和心肌梗死等疾病的患病率和全因死亡率，但不建議用少量飲酒進行心腦血管疾病的預防和治療[8]。

2 農村居民飲酒的研究現狀

我國飲酒與健康關系的研究起始于20世紀90年代。馬冠生等[8]對我國城鄉15歲及以上居民的飲酒調查結果顯示，我國城鄉居民飲酒率分別為20.9%、21.0%，其中45～59 歲組飲酒率最高；男性（39.6%）明顯高于女性（4.5%），39.9%的男性和 29.5%的女性飲酒者每天或幾乎每天飲酒。對安徽省與西安市等地農村地區居民的調查結果發現，與1993年相比，2001年15～64歲農村居民的飲酒率和酗酒率均顯著增高，其中隨年齡增長而升高的趨勢基本不變，但開始飲酒年齡、酗酒高峰年齡明顯提前[9-10]。不同文化程度的農村居民飲酒率均升高，高中以上文化程度飲酒率升高明顯；不同性別人群的飲酒率、酗酒率均有上升，上升速度女性快于男性。人們的飲酒方式以經常少量和偶而大量飲酒多見；受當地經濟發展水平和生活習俗的影響，飲酒類型的選擇有所不同，除較多選用低、中檔次的市售高度白酒和啤酒外，在我國南方地區，農村居民喜好飲用自產自釀的米酒，而北方地區特別是山區農民，喜歡飲用大棗、高粱等原料釀制的散裝白酒。由國際酒精政策中心發起的關于非商業酒精飲用行為的國際合作項目，目前正在進行中[11]。

3 農村居民飲酒行為的影響因素

3.1 社會環境因素

3.1.1 國家政策與法規 第32屆世界衛生大會決議中將飲酒列為世界范圍的主要公共衛生問題，飲酒及其相關的問題日益受到關注。為減少酒精濫用對健康的危害，2009年WHO制定了《減少有害使用酒精全球戰略》，2010年國際酒精政策中心啟動了“減少有害飲酒全球行動”。2007年中國營養學會制定《中國居民膳食指南》，建議成年男性一天飲用酒的酒精量不超過25 g，成年女性一天飲用酒的酒精量不超過15 g[12]。2008年我國衛生部發布3號公告《中國公民健康素養—基本知識與技能（試行）》[13]，倡導健康生活方式，明確提出“戒煙限酒”的口號。自 2009 年起我國公安部在全國開展酒后駕駛違法行為專項整治行動，規定車輛駕駛人員血液中的酒精含量≥20 mg/100 mL的駕駛行為為酒后駕駛。2011年修正的《中華人民共和國道路交通安全法》也加大了對于酒后駕駛的懲治力度。2010年5月河北省出臺了《河北省散裝白酒經營管理辦法》，該辦法是我國首份關于散裝白酒治理的政策性管理辦法。這些政策與法律法規對規范農村居民的飲酒行為具有重要意義。

3.1.2 媒體宣傳與廣告 媒體宣傳與商業廣告的推銷可能影響年輕人對酒精使用的態度，可能導致該群體飲酒行為的正常化并最終增加有害使用酒精的程度[14]。電視劇、電影中常有明星偶像用飲酒來表現時尚、社交需要、個性等方面的鏡頭；媒體廣告也起到推波助瀾的作用，常把飲酒與情趣、豪爽甚至與做文章聯系起來。這些都嚴重干擾和混淆了青少年對飲酒危害的正確認識，容易引起青少年模仿并嘗試飲酒[15]，對人群飲酒年齡年輕化起著不可低估的作用。

3.1.3 社會文化習俗 飲酒是中國傳統文化的一部分，和居民生活密切相關，自古就有“無酒不成席”的傳統。中國人在重大節日都有相應的飲酒活動，如端午節飲“菖蒲酒”，重陽節飲“菊花酒”，除夕夜的“年酒”以及婚禮“喜酒”等。在一些地方，如江西民間，春季插完禾苗后，要歡聚飲酒，慶賀豐收時更要飲酒，酒席散盡之時，往往是“家家扶得醉人歸”。另外，在我國，傳統文化對于女性飲酒行為的不贊成態度是男性飲酒行為遠高于女性的重要原因之一。我國改革開放帶來的文化變遷對青年一代行為和生活方式的形成正產生著越來越大的影響，沖擊著我國傳統飲酒模式， 影響著酒類消費，也導致更多的危險性飲酒[15]。

3.1.4 社會經濟因素 隨著社會經濟增長，人民群眾生活水平的不斷提高，是人群飲酒率呈上升趨勢的一個重要因素。對安徽省某農村居民的不同年代的飲酒狀況的調查結果顯示，飲酒率隨著經濟狀況的好轉有所升高[9]；河南省成年居民飲酒狀況調查顯示，經濟收入高的人群飲酒率較高[16]；江蘇省城鄉居民飲酒調查顯示，各收入人群中高收入人群經常飲酒率最高，低收入人群經常飲酒率最低[17]。

3.2 社會心理因素

3.2.1 社會壓力與團體效應 指由于工作需要，或在各種社交、親友聚會等因素下被迫跟隨而發生的飲酒行為。不同地區居民飲酒行為調查顯示，不同職業的人群飲酒頻率不同，差異有統計學意義。相比無業人員，在業人群經常飲酒率偏高，其中政府職員飲酒率最高，其次是辦事人員，可能與他們的心理壓力和從事的職業有關[5， 16-17]。

3.2.2 家庭因素 指來自家庭方面對其飲酒行為的影響。國內學者調查結果表明，影響男性飲酒的主要因素是家庭經濟狀況，女性則主要受家庭環境的影響[10]；不同婚姻狀況者飲酒行為不同：分居、離婚或喪偶者最高，未婚者飲酒率最低。此外，父母飲酒行為以及對子女飲酒的態度、言行往往對兒童青少年的認知起到“榜樣”和“示范”作用[15]，乃至進入大學學習階段的青年人中，有家長酗酒經歷的學生更加傾向于有過度飲酒和其他適應不良行為[18]。

3.3 認知因素

3.3.1 飲酒相關知識 飲酒危害的相關知識掌握程度對飲酒行為有著至關重要的影響。酒精中有很多對人體有害成分，如甲醇、雜醇油、氰化物、鉛、錳等，酒在生產、加工以及銷售環節中會出現一系列的衛生問題[19]。國外多種薈萃分析證實，酒精給人類軀體、精神和社會帶來極嚴重的危害，人體沒有任何器官系統可免于酒精的損害，長期大量飲酒可導致高血壓、酒精性精神疾病、酒依賴綜合征等疾病[20]。農村居民文化程度較低，接受健康信息的渠道較少，對酒精濫用的危害和安全飲酒的認識不足[17]。劉蘋等[3]的研究顯示，隨著飲酒頻率的增加，農村居民的吸煙率也相應增加，吸煙與飲酒行為之間存在正相關關系，提示戒煙與限酒健康教育應同時并舉。

3.3.2 飲酒自我效能 飲酒自我效能是指個人對自身控制或拒絕飲酒能力的一種信心，自我效能愈高，飲酒量就會愈少或愈能抵制飲酒的誘惑。個體自我效能和飲酒行為的這種關聯與性別無關，在不同文化背景中均相似。處于青春期的青少年，具有個性好強沖動、行為不知節制、血氣方剛又情緒化的特點，其飲酒自我效能較成人低，更容易發生飲酒行為[15]。

3.3.3 飲酒動機 飲酒行為受社會心理、環境、行為動機等多種因素的交互影響。如在款待賓朋、歡宴慶典社交活動中以酒助興表示友好和親熱；在學校日常表現中不太突出的青少年，試圖通過其他途徑獲得周圍人的肯定或重視；模仿電視劇、電影中的明星偶像，表現時尚、社交需要和個性[15]。

農村居民的健康狀況直接影響到國家整體的人口素質。由于受到社會環境、心理和認知等多種因素的影響，飲酒行為在我國農村居民中普遍存在，有害飲酒對人群健康帶來嚴重的危害。應加強在社會環境，社會心理，以及認知方面對農村居民有害飲酒行為的綜合干預，倡導農村居民合理、安全飲酒，以減少飲酒有關疾病和傷害。

[致謝]衷心感謝美國內布拉斯加州酒精與藥物濫用防治中心、美國內布拉斯加Buffalo Beach 公司、美國內布拉斯加林肯大學教育心理系教授伊恩·紐曼博士為本研究提供的資助和支持。

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（收稿日期：2012-12-17）