長期暴露電焊作業對工人神經系統及心電圖的影響

內蒙古一機醫院，內蒙古包頭 014030

[摘要]目的 探討長期暴露電焊作業錳對工人心血管及神經系統的職業危害。 方法 選擇電焊作業不同工齡工人421例為觀察對象，非電焊作業人員不同工齡373例為對照組，對心血管及神經系統檢查結果進行對比分析。 結果 錳對神經系統出現類神經癥狀及心電圖異常。 結論 長期暴露電焊作業工人與非電焊人員對比，錳對神經系統及心電圖有顯著影響，差異有統計學意義。

[關鍵詞] 電焊工；心電圖；神經系統癥狀

[中圖分類號] R131 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）04-201-02

電焊作業分布很廣，其職業危害有物理和化學因素兩大類，在電焊過程中有電弧光、高頻電磁場、有毒氣體一氧化碳、氮氧化物等可致局部血管擴張、角膜熱損傷及光電性眼炎等，煙塵中有氧化鐵、氧化錳，，電焊煙塵中的鐵、錳、純堿、大理石、硅、螢石、水玻璃等可致電焊工塵肺及慢性錳中毒，目前錳中毒的致病機制現還未闡明，主要通過呼吸道吸入和消化道吸收，絕大部分經消化道由糞排出和少量隨尿排出，早期出現類神經癥狀，表現為失眠、頭痛、頭暈、乏力 、多夢、多汗、情緒改變易激怒、記憶力減退，肢體酸痛無力，下肢沉重，肌張力增高，腱反射亢進，手指震顫，對周圍事物缺乏興趣，后期出現典型的震顫麻痹綜合征，言語障礙，步態困難。錳對心臟損害為心肌纖維水腫退行性變，表現為竇性心律失常，各類傳導阻滯，ST-T改變等。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取10～30年不同工齡男性電焊作業人員421例，非電焊作業人員男性373例，分組進行對比分析神經系統及心電圖檢查結果。電焊作業場所空氣中錳塵濃度平均為0.312 mg/ m3，區間范圍0.08～2.65 mg/m3，時間加權平均容許濃度（TWA）0.24 mg/ m3，高于國家標準0.15 mg/ m3。

1.2 方法

依據《職業健康監護管理辦法》對工人進行職業健康體檢，檢查包括類神經癥狀是否有乏力、失眠、多夢、多汗、易激怒、記憶力減退、頭暈、心悸。心電圖采用上海ECG6511型心電記錄儀，受檢者按常規靜態下描記12導聯心電圖，按《臨床心電圖》進行診斷 [1]電焊作業場所按國家相關標準進行監測作業環境錳及其化合物濃度[2-3]。

1.3 統計學方法

采用SPSS13.0軟件包進行統計學處理，計數資料對比用x2檢驗，P<0.01為差異有顯著性統計學意義，計數資料兩個樣本率的統計對比用二項分布U檢驗，P<0.01為差異有顯著性統計學意義，P>0.05無統計學意義。

2 結果

2.1 電焊工組與非電焊組類神經癥狀結果比較

電焊工組263例與非電焊組78例，對乏力、失眠、多夢、多汗、易激怒、記憶力減退、頭暈、心悸等多項類神經癥狀異常結果對比，經x2檢驗，電焊組類神經癥狀異?？傮w結果明顯高于對照組，差異有統計學意義（x2=19.3，P<0.01）。見表1。

2.2 電焊工組與非電焊組神經系統異常率比較

電焊組144例與對照組65例不同工齡神經系統異常率比較，經二項分布檢驗統計，結果見表2。

2.3 電焊工組與非電焊組心電圖各項指標異常率比較

電焊工組178例與對照組63例心電圖異常比較，主要表現為竇性心律失常，各類傳導阻滯，ST-T改變等，經二項分布檢驗統計其結果，見表3。

3 討論

錳作為人體必需的微量元素，體內超量蓄積可致錳中毒，電焊作業工人在長期接觸錳塵的過程中可引起慢性錳中毒，一般發病工齡在5～10年出現中毒癥狀[4]，致神經系統損害，出現乏力、失眠、多夢、多汗、易激怒、記憶力減退、頭暈、心悸等[5]，對心血管的表現為心肌纖維水腫退行性變，造成電解質紊亂損害心肌，心電圖表現為ST-T改變，竇性心動過緩、竇性心律不齊、竇性心動過速、P-R間期延長、左室面高電壓、各類傳導阻滯[6]。本次調查結果，電焊工人與非電焊人員上述各項指標對比，神經系統損害人數對比經卡方檢驗兩組人員有非常顯著性差異，不同工齡神經異常人數比較經二項分布檢驗其結果，工齡<10年的調查統計結果，已有非常顯著性差異，工齡10～19年、 20～29年及>30年，均有非常顯著性差異，并隨工齡增加異常率也隨之增高，兩組心電圖各項異常指標對比經二項分布統計分析，結果均有非常顯著性差異。電焊工人心電圖明顯異常。

通過以上的對比分析，認為錳對電焊工人損害非常顯現，需各方面加強對工人的職業保護，如工作中帶防護眼鏡、口罩、面罩、防護頭盔、手套、工作服、防護服防護鞋等，對工作場所加大通風，減少電焊煙塵對呼吸道的吸入，防止錳塵經消化道進入體內，建立工人職業健康檢查檔案，對一定工齡的工人進行職業崗位調動，盡最大努力保護工人的職業安全，有效降低和減少職業損害。

[參考文獻]

[1]黃宛.臨床心電圖[M].第5版.北京：人民衛生出版社，2001：157-29.

[2] 中華人民共和國衛生部.GBZ159-2004工作場所空氣中有害物質監測的采樣規范[S].2004.

[3] 中華人民共和國衛生部.GBZ/T160.13-2004 工作場所空氣有毒物質測定錳及其化合物[S].2004.

[4] 何鳳生.中華職業醫學[M].北京：人民衛生出版社，1999：12-17，50-52.

[5] 程世華，吳駿.錳接觸者神經行為功能變化的研究[J].包頭醫學院學報，2000，16（1）：11-12.

[6] 姜岳明，張振明，遲曉文.錳與工人心血管健康[J].鐵道勞動安全衛生與環保，2001，28（4）：248-251.

（收稿日期：2012-12-14）