埃索美拉唑鎂腸溶片聯合枸櫞酸莫沙必利片治療胃食管反流病效果評價

[摘要] 目的 探討埃索美拉唑鎂腸溶片聯合枸櫞酸莫沙必利片治療胃食管反流病的臨床療效。 方法 90例GERD患者，分成觀察組和對照組。對照組給予埃索美拉唑鎂腸溶片；觀察組給予埃索美拉唑鎂腸溶片聯合枸櫞酸莫沙必利片。 結果 觀察組總有效率95.56%高于對照組82.22%，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 埃索美拉唑鎂腸溶片聯合枸櫞酸莫沙必利片治療GERD療效佳可靠。

[關鍵詞] 埃索美拉唑鎂腸溶片；枸櫞酸莫沙必利片；胃食管反流病

[中圖分類號] R571 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）04-81-02

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃十二指腸內容物反流入食管引起燒心等癥狀[1]。本研究中，筆者采用埃索美拉唑鎂腸溶片聯合枸櫞酸莫沙必利片治療了45例GERD，結果取得較佳療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年8月～2012年8月在筆者所在醫院就診的GERD患者90例，男49例，女41例，年齡32～70歲。全部患者均有典型的反酸、燒心、胸骨后疼痛癥狀；經內鏡檢查均有食管黏膜糜爛潰瘍等炎癥表現，確診為GERD，均排除惡性腫瘤、手術病史及感染性消化性食管炎癥，排除伴有嚴重心、肝、腎臟疾病及對本次研究藥物過敏患者，在知情自愿的情況下，按隨機數字表法分成觀察組和對照組兩組。觀察組45例，男25例，女20例；平均年齡（50.8±6.2）歲。對照組45例，男24例，女21例；平均年齡（51.3±6.9）歲。兩組GERD患者性別比、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：埃索美拉唑鎂腸溶片（商品名：耐信，阿斯利康制藥有限公司，H20046379）20 mg，2次/d，餐前口服。觀察組：埃索美拉唑鎂腸溶片20 mg，2次/d，餐前口服；枸櫞酸莫沙必利片（商品名：瑞琪，江蘇豪森藥業股份有限公司，H19990315）5 mg，3次/d，餐前口服。觀察兩組GERD患者治療4周后的臨床療效。

1.3 療效評價

評定標準參考文獻[2]：以燒心、反酸、胸骨后疼痛典型癥狀。0分：患者無任何燒心、反酸、胸骨后疼痛等癥狀。1分：經詢問，患者回憶有輕癥狀。2分：患者主訴有癥狀，但未影響日常生活或工作。3分：患者主訴癥狀，影響日常生活或工作。4分：患者主訴癥狀較為嚴重，嚴重影響到日常生活。療效判斷：顯效：GERD患者癥狀嚴重程度評分較治療前降低75%以上；有效：GERD患者癥狀評分較治療前降低50%～75%；無效：GERD患者癥狀癥狀評分較治療前降低在50%以下。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS13.0統計學軟件處理。組間比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率95.56%，高于對照組的82.22%，差異有統計學意義（x2=4.050，P<0.05），見表1。

3 討論

GERD是消化系統常見病、多發病[3]。李剛[4]認為，不良的飲食習慣、食管下括約肌功能異常及食管廓清能力的降低等都是GERD的重要危險因素。尹延偉等[5]探討性別、

年齡、體質量指數、吸煙、飲酒、飲濃茶、喝咖啡、嗜鹽腌食品、過飽食與GERD的關系，結果發現年齡、體質量指數、飲酒、過飽食是GERD的獨立危險因素。GERD是上消化道動力障礙引起的酸相關性疾病，胃酸作為攻擊因子破壞黏膜形成糜爛，同時胃酸分泌增加引起胃泌素分泌下降導致食管下括約肌的壓力下降，故抑制胃酸是GERD治療的主要手段[6]。

埃索美拉唑是一種新型的質子泵抑制劑，在肝臟的首過效應較低，故生物利用度和血藥濃度高而持久，與以往的質子泵抑制劑相比具有更獨特的生物學特性和更小的個體間差異，抑酸效力更快、更強且更持久[7]。莫沙必利是一種廣泛應用的的選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動劑，不僅能直接提高食管下段括約肌張力，而且能促進食管蠕動、加速胃腸排空、防止胃酸反流[8]。本研究中，筆者在對照組給予埃索美拉唑，觀察組給予埃索美拉唑鎂腸溶片聯合枸櫞酸莫沙必利片。結果觀察組總有效率95.56%高于對照組的82.22%，差異有統計學意義。提示埃索美拉唑鎂腸溶片聯合枸櫞酸莫沙必利片治療GERD療效可靠。

[參考文獻]

[1] 楊淑平，張洪霞.埃索美拉唑聯合莫沙必利治療胃食管反流病療效觀察[J].中國醫藥指南，2011，9（22）：125-126.

[2] 秦海春.埃索美拉唑治療胃食管反流病療效觀察[J].中國現代醫生，2012，50（2）：54-55.

[3] 侯俊珍，張莉.埃索美拉唑聯合莫沙必利治療胃食管反流病的療效觀察[J].實用醫院臨床雜志，2012，9（5）：127-129.

[4] 李剛.胃食管反流病相關因素研究[J].河北醫學，2012，18（4）：472-475.

[5] 尹延偉，孫倩倩，任斌.303例急診科患者胃食管反流病危險因素分析[J].重慶醫學，2012，41（18）：1838-1840.

[6] 徐欣萍，楊昭徐.4種質子泵抑制劑治療胃食管反流病的臨床觀察[J].中國新藥雜志，2008，17（1）：73-74.

[7] 于蘭，崔立紅.埃索美拉唑聯合莫沙必利治療胃食管反流病的臨床觀察[J].海軍總醫院學報，2010，23（3）：129-130.

[8] 涂征艷，李玉梅.埃索美拉唑聯合莫沙必利治療胃食管反流病31例臨床分析[J].中國醫藥科學，2011，1（19）：76，99.

（收稿日期：2012-11-05）