2222例兒童微量元素水平分析

[摘要] 目的 掌握遼陽市城區兒童的微量元素水平，制定營養狀況的干預措施。 方法 采用原子吸收光譜儀測定2222例1～6歲兒童體內的鈣、鎂、鋅、鐵、銅的含量。 結果 （1）缺鋅率為48.6%，缺鐵率為29.1%；（2）各組缺乏率男女間無差異；（3）缺鐵率1歲組最高，隨著年齡增大，缺乏率降低。 結論 遼陽市城區1～6歲兒童缺鋅、缺鐵比較普遍。今后加強對兒童的科學膳食管理，達到平衡膳食。家庭和托幼園所應為兒童創建舒適和安靜的進餐環境，鼓勵兒童主動積極愉快進餐。糾正兒童偏食、拒食的習慣，給兒童提供魚類、肉類等含豐富微量元素的食物。每年進行微量元素檢測，早發現，及時補充缺乏的微量元素；針對年齡越小鐵缺乏率越高的狀況，重點加強小年齡組兒童的鐵營養管理。

[關鍵詞]學齡前兒童；微量元素；干預措施

[中圖分類號] R179 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）04-125-02

人體健康與體內微量元素的含量密切相關，如果微量元素缺乏、過量或比例失調，就會引起人體一系列的病理和生理反應，影響人體的正常發育，嚴重時會引起疾病發生。兒童時期的微量元素，可以導致生長發育遲緩，免疫功能下降。隨著生活水平的提高，越來越多的家長注意到并重視微量元素與兒童生長發育的密切關系。學齡前兒童正處于生長發育的關鍵時期，及時準確地了解學齡前兒童血微量元素含量，對指導兒童平衡膳食、及時補充和調節人體所需的微量元素、維持正常生長發育、保障兒童的身心健康具有重要意義。為了掌握遼陽市城區兒童的微量元素狀況，制定營養狀況的干預措施，特對2010～2011年的2 222例兒童的微量元素狀況進行調查，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2010年1月～2011年12月在遼陽市婦幼保健所進行常規入園體檢的城區1～6歲兒童2 222例，其中男1 202例，女1 020例。

1.2 方法

1.2.1 血樣采集 采集靜脈血1.0～2.0 mL，采集后馬上輕輕顛倒混勻。取全血40 μL加入博暉專用五元素稀釋液混勻。

1.2.2 生物參考區間 銅 11.8～39.3 μmol/ L ；鋅 0～0.9 歲58.0～100.0 μmol/ L，1～1.9 歲 62.0～110.0 μmol/ L，2～2.9 歲66.0～120.0 μmol/ L ，3～3.9 歲 72.0～130.0 μmol/ L， 4 歲以上76.5～170.0 μmol/ L ；鈣 1.55～2.10 mmol/ L；鎂 1.12～2.06 mmol/ L ；鐵 7.52～11.82 mmol/ L。

1.3 統計學處理

數據采用統計軟件SPSS10.0處理，男女之間顯著性差異采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2 222例兒童各年齡組微量元素缺乏情況

2 222例1～6歲兒童中，缺鋅1 080例，占48.6%；缺鐵647例，占29.1%；缺銅79例，占3.6%；缺鈣41例，占1.8%；缺鎂18例，占0.08%。提示遼陽市城區1～6歲兒童缺鋅、缺

鐵比較普遍。缺鐵率1歲組最高，---隨著年齡增大，缺乏率降低。鈣、鎂、鋅、銅年齡組無變化。見表1。

2.2 2 222例兒童微量元素性別比較

男童鋅缺乏率48.7%，女童鋅缺乏率48.5%；男童鐵缺乏率27.7%，女童鐵缺乏率27.8%；男童鈣缺乏率2.2%，女童鈣缺乏率1.1%；男童鎂缺乏率1.1%，女童鎂缺乏率0.9%；男童銅缺乏率3.1%。女童銅缺乏率4.2%。統計學處理，各組男女差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

鋅在人體主要存在于皮膚、肌肉骨骼中，鋅是體內許多酶的重要成分，這些酶已被確認的有200多種，它們對身體的代謝活動非常重要。鋅對人體免疫系統、抗氧化系統、三大營養物質代謝，DNA復制和調節核酸合成具有重要作用。鋅缺乏會引起兒童生長發育遲緩，免疫力低下和智力水平低下，與復感有關[1]。本調查缺鋅率達48.6%，與報道的我國兒童缺鋅率為28.98%～81.37%相一致，與報道的唐山市2009年的46.1%[2]和河北省邢臺市的41.43%[3]一致，與報道的貴州省銅仁地區的2008～2009年的17.32%[4]和湖北省孝感市的11.94%[5]相比明顯高出很多。

鐵是人體必需微量元素中含量最多的一種。鐵是身體許多種酶的重要成分，鐵與紅細胞的生成和成熟有關，鐵還參與促進?-胡蘿卜素轉化為維生素A，并有助于膠原的形成，抗體的產生及藥物在肝臟內的解毒。鐵缺乏可導致貧血，皮膚萎黃，注意力不集中，免疫力下降，智力落后，易感染等。本次調查缺鐵率達29.1%，與報道的北京市的2010年21.8%[6]相一致，與報道的孝感市的11.26%和桐城市城區的13.66%相比明顯偏高。表1提示缺鐵率年齡越小缺乏率越高，隨著年齡的增加，缺乏率呈下降趨勢，與李亞平報道的北京海淀區情況一致 ，提示應重點加強小年齡組兒童的鐵營養管理，嬰幼兒鐵劑的預防性補充，建議專家進一步論證。

鈣是體內構筑人體支架——骨骼的重要成分，鈣維持神經、肌肉的正?；顒?，促進體內很多酶的活性。缺鈣影響人體骨骼的堅固度，嚴重時刻造成佝僂病、骨軟化癥。本次調查缺鈣率為1.8%，與陳智浩報道的廈門地區的2.1%相一致[7]，與報道的北京市的27.6%和桐城市城區的14.14%相比偏低。

微量元素測定結果中鋅、鈣的缺乏率各地區間差異較大，建議修訂各地區的參考界值，以免過度補充某種微量元素，而導致其他元素的失衡。

微量元素缺乏與家庭經濟條件相關，與父母職業、文化程度有關，與兒童自覺進餐和進餐心情有關。這些原因導致小兒飲食搭配不當，攝入含微量元素的食物不足。喂養不當，又形成不良飲食習慣，出現挑食、厭食等，更容易缺乏微量元素，造成不能滿足需要量增加。不良飲食習慣還會引起消化道疲軟，降低對微量元素的吸收作用，造成吸收障礙。

干預措施：微量元素不足現象應引起社會、政府、托幼園所、家庭的高度重視。（1）加大宣傳讓家長了解微量元素與生長發育的的關系，形成對兒童的正確飲食態度，科學膳食。（2）進一步宣傳《托兒所、幼兒園衛生保健管理辦法》，引導各部門重視托幼園所的衛生保健工作，加強對托幼園所的膳食管理，讓園所為兒童提供科學的膳食。（3）家庭和托幼園所應為兒童創建舒適和安靜的進餐環境，鼓勵兒童主動積極愉快進餐。（4）糾正兒童偏食、拒食的習慣，鼓勵孩子正常進食。（5）給兒童提供魚類、肉類、蛋類、新鮮蔬菜等含豐富微量元素的食物。（6）必要時進行微量元素檢測，早發現，及時補充缺乏的微量元素。

[參考文獻]

[1] 柳啟沛.少年兒童營養大全[M].上海：文匯出版社，2000：32-43.

[2] 張毅，賈延君.2009年唐山市路北區兒童指血中五種微量元素的調查分析[J].中國婦幼保健，2010，6（18）：2523.

[3] 李學英. 邢臺市及各縣0-6歲兒童血鋅的現狀調查[J].中國婦幼保健，2010，12（25）：5085.

[4] 唐永紅.銅仁市城區學齡前兒童體內微量元素含量狀況調查[J].中國婦幼保健，2011，1（2）：242.

[5] 管勤萬，邱明，黃建華，等.孝感市城區學齡前兒童體內微量元素含量研究[J].中國婦幼保健，2010，6（17）：2400.

[6] 李亞平，劉惠云，孫麗榮. 7845例兒童末梢血微量元素測定結果分析[J].中國婦幼保健，2010，12（25）：5041.

[7] 陳智浩，顧以振，黃革玲. 學齡前兒童末梢血全血中微量元素含量檢測結果分析[J].中國婦幼保健，2007，22（19）：2656.

（收稿日期：2012-12-14）