人性化護(hù)理在特診科腫瘤患者中的應(yīng)用

[摘要] 目的 探討人性化護(hù)理在特診科腫瘤患者中的應(yīng)用。 方法 選取中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院2011年1月～2011年12月收治的268例特診科腫瘤患者的臨床資料，進(jìn)行回顧性分析。所有入選患者均采用人性化的護(hù)理措施，如加強(qiáng)對護(hù)士的培訓(xùn)，改善醫(yī)院病區(qū)環(huán)境，加強(qiáng)醫(yī)院管理制度，開展健康教育等。 結(jié)果 實(shí)行人性護(hù)理措施之后，護(hù)士與患者的關(guān)系更加融洽，患者滿意度得到有效提高。 結(jié)論 人性化護(hù)理，可以改善醫(yī)患關(guān)系，提高治療的有效率。

[關(guān)鍵詞] 人性化護(hù)理；特診科；腫瘤患者

[中圖分類號] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）04-131-02

腫瘤是一種死亡率很高的疾病，目前臨床醫(yī)學(xué)上尚沒有明確有效的方法治療。尤其是特診科的腫瘤患者，病情嚴(yán)重，處于生命邊緣，因此他們一般心情抑郁、悲觀，充滿恐懼。人性化護(hù)理，一種由臨床護(hù)理、人文護(hù)理與心理護(hù)理為一體的現(xiàn)代護(hù)理模式，可以有效改善醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量[1]。本研究對268例特診科腫瘤患者實(shí)行人性化護(hù)理，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院2011年1月～2011年12月收治的268例特診科腫瘤患者的臨床資料，其中男148例，女120例，年齡31～81歲，平均（51.0±4.3）歲。通過血液學(xué)檢查以及影像學(xué)檢查，確診為惡性腫瘤患者，其中，肺癌104例；胃癌87例；直腸癌32例；乳腺癌21例；卵巢癌13例；鼻咽癌11例。

1.2 方法

依據(jù)患者病情，給予常規(guī)的化療、放療、免疫等腫瘤治療方法。其次，采取人性化的護(hù)理服務(wù)措施。

1.2.1 營造溫馨、安靜、舒適的住院環(huán)境 在病區(qū)的走廊上放置鮮花或綠色植物，并設(shè)置健康宣傳欄，宣傳相關(guān)腫瘤科普知識。病房每天有清潔員打掃，24 h提供開水。基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施完善。

1.2.2 建立良好的護(hù)理和患者關(guān)系 護(hù)士要淡妝上班，衣著整潔、大方，保持微笑。在接待新入院患者時，護(hù)士主動起身迎接，自我介紹，并把患者送到病房[2]。給患者到一杯熱水，等患者稍作休息后，向患者詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境和相關(guān)制度，如病區(qū)環(huán)境、衛(wèi)生間使用、貴重物品保管、呼吸器使用、安全注意事項(xiàng)、探視時間、陪床制度、飲食安排等。

1.2.3 心理護(hù)理 每天30 min健康教育時間，護(hù)士與患者多進(jìn)行溝通，了解患者心理情況，進(jìn)行心理安慰，護(hù)士可以講述一些腫瘤治療成功的案例，讓患者排解恐懼、憂郁、悲觀等消極情緒，增強(qiáng)治療的信心，積極配合醫(yī)生治療。

1.2.4 化療期間護(hù)理 （1）醫(yī)生在開出化療申請單之后，護(hù)士要先向患者講清治療方案，化療前需要準(zhǔn)備的內(nèi)容，治療前一晚要保證睡眠質(zhì)量，有需要的患者可適當(dāng)服用安眠藥，飲食要清淡、高蛋白，多食用富含維生素食物[3]。并進(jìn)行心理輔導(dǎo)，消除患者緊張情緒，讓患者以積極心態(tài)進(jìn)行化療。（2）化療過程中，動作要規(guī)范、輕柔，在可能的情況下盡量向患者解釋每一個操作步驟，以消除患者的疑慮。（3）化療時，患者有可能會出現(xiàn)嘔吐、惡心、厭食等藥物副反應(yīng)情況，應(yīng)該多安慰患者，低聲言語或握手、撫摸等給予患者心理支持。用音樂分散患者注意力。（4）化療期間如需要輸注化療藥物，要根據(jù)醫(yī)囑使用藥物劑量，并密切關(guān)注患者表情及身體變化情況，如果患者感覺不舒服或有藥物外滲，要及時處理[4]。（5）化療完畢后，要密切留意患者是否有消化道反應(yīng)。

1.2.5 放療期間護(hù)理 （1）進(jìn)行放射性治療之前，要先向患者講解放療的相關(guān)知識，需要注意的事項(xiàng)以及副反應(yīng)等。（2）測量患者體溫。體溫如果超過38℃，治療停止[5]。（3）檢查血象，如果血小板和白細(xì)胞均下降，要及時告知醫(yī)生，并服用抗生素防止感染。（4）放療前一晚，保證充足睡眠，飲食清淡，多食高纖維、高蛋白食物，多飲水。（5）進(jìn)入放療室之前，除去所有金屬物品。（6）放療期間，不能隨便移動患者體位，放療野下的皮膚要用濕毛巾清洗，保持清潔，皮膚劃線要保證完整。（7）放療后，患者需要多休息，調(diào)節(jié)飲食，如果有嚴(yán)重的食管黏膜以及口腔黏膜反應(yīng)，可以注射2%的利多卡因、80萬U慶大霉素、α-糜蛋白酶以及生理鹽水混合液，10 mL/次，每天3次，飯前服用[6]。

1.2.6 出院后健康指導(dǎo) 患者出院之前，做好健康指導(dǎo)工作，發(fā)放健康指導(dǎo)手冊，向患者講清日常生活習(xí)慣、飲食等注意事項(xiàng)，鼓勵患者多參加社會活動，分散注意力，鼓勵親屬多陪同患者，以緩解其消極情緒。交代清楚下次化療的時間以及復(fù)查的時間，登記患者聯(lián)系方式，及時提醒患者復(fù)查，并定期回訪，了解患者的康復(fù)情況，讓患者即使在出院后也能感受醫(yī)院的人性化護(hù)理服務(wù)[7-8]。

1.2.7 臨終關(guān)懷 對臨終患者全面照護(hù)，每天幫助患者清洗身體，合理安排飲食，在條件允許情況下盡量滿足患者需要，對患者進(jìn)行心理安慰，維持患者的尊嚴(yán)，讓患者的舒適、平靜中度過生命最后的時光。

2 結(jié)果

在實(shí)行人性化護(hù)理服務(wù)之后，護(hù)士增加了到病房巡視的次數(shù)，護(hù)患關(guān)系得到了有效的改善，在心理和生理上的不適度減少，提高了對醫(yī)院的信任度和對護(hù)理工作的滿意度，主動配合治療，生活質(zhì)量得到了有效的提高。在護(hù)理干預(yù)后，對268例患者發(fā)放人性化護(hù)理調(diào)查問卷，問卷分24個項(xiàng)目，每一項(xiàng)目有滿意、基本滿意、不滿意三個選項(xiàng)，滿意和基本滿意的總和即患者的總體滿意度。本研究中，對護(hù)理工作滿意的有231例（86.19%），基本滿意的有28例（10.45%），不滿意的有9例（3.36%），滿意度是96.6%，無一例醫(yī)療糾紛或醫(yī)療投訴。

3 討論

腫瘤實(shí)質(zhì)上是一種基因病，是由于外界環(huán)境和機(jī)體內(nèi)在致癌因素共同作用下，機(jī)體某一器官細(xì)胞DNA發(fā)生改變，出現(xiàn)一種過度增殖的新生物，這種新生物不按正常規(guī)律生長，會破壞原有的器官結(jié)構(gòu)，也會轉(zhuǎn)移到身體的其他部位進(jìn)行損壞。腫瘤可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤，惡性腫瘤即俗稱的癌癥，癌癥晚期可威脅到性命。特診科腫瘤患者一般為惡性腫瘤患者。

在近幾年來，我國的腫瘤發(fā)病率逐漸提高，盡管目前醫(yī)療水平得到了很大的提高，患者可以通過化療、放療、手術(shù)治療等方法控制病情、延長壽命，但是惡性腫瘤徹底根治的效果還是比較低。尤其是當(dāng)患者知道自己患上腫瘤之后，心理發(fā)生很大的改變，出現(xiàn)悲傷、焦慮、憂郁等消極情緒，在化療期間，甚至出現(xiàn)妄想、幻覺等精神癥狀，不配合醫(yī)生治療，這些患者的治愈率更加低。

美國醫(yī)學(xué)家賴斯特·布萊斯羅博士曾經(jīng)說過：“人們?nèi)粘Ｉ盍?xí)慣對疾病和死亡的影響大大超過醫(yī)藥的作用。”因此，正常規(guī)律的生活習(xí)慣以及健康的心理情緒對腫瘤患者病情的控制非常重要。人性化護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中的新模式，“以患者為本”是其服務(wù)的原則，主動服務(wù)，為患者營造良好的治療環(huán)境，提供完善的醫(yī)療設(shè)施，提高護(hù)士的服務(wù)水平，主動和患者溝通，提供健康服務(wù)指導(dǎo)，進(jìn)行心理輔導(dǎo)，排解患者消極情緒，以積極的心態(tài)配合醫(yī)生治療。本院對268例特診科腫瘤患者實(shí)行的一年的人性化護(hù)理服務(wù)之后，護(hù)患關(guān)系融洽，患者的滿意度達(dá)到96.6%，護(hù)理糾紛減少，治愈率得到了提高。因此，人性化護(hù)理服務(wù)有利于提高醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，患者滿意度高，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[8] 周澤華.人性化管理在產(chǎn)科護(hù)理中的臨床應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（26）：69-70.

（收稿日期：2012-12-20）