強脈沖光治療面頸部毛囊性紅斑黑變病效果觀察

[摘要] 目的 探討多次使用強脈沖光治療面頸部毛囊性紅斑黑變病是否可以獲得理想臨床治療效果。 方法 選擇2010年10月～2012年8月期間接受強脈沖光治療的75例面頸部毛囊性紅斑黑變病患者作為本次觀察對象。 結果 75例患者接受治療的次數在1～8之間，平均（2.00±0.93）次。其中15例接受3次治療后獲得痊愈，55例在接受第1次治療后情況好轉，35例接受2次治療效果顯效，只有5例患者由于反復治療仍然無法獲得令人滿意的效果而放棄治療。在治療時僅有5例患者引發暫時性輕度色素沉著情況，在1個月內逐漸恢復正常，75例患者都沒有形成瘢痕。 結論 強脈沖光形式治療面頸部毛囊性紅斑黑變病具有非常理想的安全性，療效優異值得在臨床上推廣使用。

[關鍵詞] 強脈沖光；面頸部毛囊性紅斑黑變病；臨床療效；觀察研究

[中圖分類號] R758.13 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）04-164-02

近幾年時間以來我國臨床上使用強脈沖光治療面頸部毛囊性紅斑黑變病的頻率非常高，這種技術能夠使患者的皮膚避免受到傷害下凝固血管，同時能夠破壞分解色素和色素簇，進而使毛細血管獲得擴張、淡化色素斑[1]。本研究選取75例面頸部毛囊性紅斑黑變病患者作為觀察對象，對其使用強脈沖光技術治療資料進行深入分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年10月～2012年8月期間接受強脈沖光治療的75例面頸部毛囊性紅斑黑變病患者作為本次觀察對象，其中男35例，女40例；年齡16～30歲，平均（20.13±2.30）歲。

1.2 排除標準

（1）2周時間里受到陽光的強烈曝曬，同時排除眉部瘢痕性紅斑和面部萎縮性紅色毛周角化病等患者[2]。（2）近半年時間內服用過維A酸類藥品。（3）有妊娠跡象或處于哺乳期間婦女。（4）近1個月期間服用光敏劑者。（5）曾經患有單純皰疹疾病，對光過敏或有瘢痕疙瘩情況。對所有患者進行治療并統計相關數據，其中只接受1次治療患者作為Ⅰ組，2次治療患者作為Ⅱ組，3～8次患者作為Ⅲ組。3組患者基本情況之間無顯著差異，存在對比分析的廣闊空間。

1.3 方法

治療之前應先清潔患者面頸部分，尤其是要接受治療的地方，醫生及患者均佩戴護目鏡，在治療時需要根據不同患者的具體年齡、皮膚損傷部位以及激光照射瞬間的反應等從而調節治療參數。其一般情況下的參數如下：波長560 nm治療頭，2脈沖，脈寬分別為2.6～3.0 ms，4.8～5.0 ms，延遲時間15 ms，能量密度20～27 J/cm2。將1～2 mm的冷凝膠涂抹在患者治療的皮膚上。在耳前比較隱蔽的位置需要試照一個光斑，在15 min之后需要醫護人員仔細觀察其局部反應。垂直掃描皮膚破損處，并且根據具體的皮損反應調節能量，對于患者病變比較嚴重的部位需要降低能量重復照射2次。在治療之后清潔患者的皮膚，并且采用冰塊外敷，48h內避免食用感光性食物或被強光照射。

1.4 統計學處理

使用SPSS11.0統計軟件，3組之間的比較使用方差分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在嚴格施行以上治療措施之后，15例患者獲得痊愈，占總人數20.00%；40例顯效，占53.33%；15例有效，占20.00%；5例無效，占6.67%。所有患者接受的治療次數為1～8次，平均（2.00±0.93）次。具體情況如下：15例患者3次治療后治愈，有55例患者在1次治療后癥狀好轉，有35例患者接受2次治療后效果明顯，但是也有5例患者因為反復治療仍然無法獲得令人滿意的效果而放棄治療。在治療時僅有5例患者引發暫時性輕度色素沉著情況，在1個月內逐漸恢復正常，75例患者都沒有形成瘢痕。3組之間總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

亞洲人出現面頸部毛囊性紅斑黑變病的機率較高，這種獨特的紅斑性色素沉著疾病會對外貌造成消極影響，在發病過程中患者毛囊受到侵犯，毛細血管迅速擴張，出現紅棕色的斑片，另外還有斑點形狀的色素沉著、角栓和毛囊性丘疹等，一般疾病出現在患者頸部、耳前、及上頜部分[3-5]。以往臨床上經常采用阿維A軟膏如阿達帕林來進行治療，雖然該藥物能夠較好改善毛囊性丘疹，但是色素卻無法獲得理想改善，毛細血管擴張狀態也無明顯變化。

強脈沖光是一種基于選擇性光熱解原理的新型治療手段，尤其在素性疾病及血管性病變方面可以取得優異臨床治療效果。這種治療方式主要利用血紅蛋白的吸收性質，在其吸收足夠強脈沖光能量之后就能夠轉化成能量傳送到血管壁內，血管發生痙攣后會收縮皮內細胞發生細胞膨脹，從而出現血栓使血管鼻塞退化，此外在此過程中還會吸收很多黑色素，使得黑色細胞出現變化，組織內巨噬細胞排出碎片，黑色素轉移到皮膚表層并在細胞碎屑脫落條件下逐漸改善色素沉著癥狀[6-7]。

本研究結果顯示采用強脈沖光的療程較短，在嚴格施行以上治療措施之后，15例患者獲得痊愈，40例顯效，15例有效，5例無效。所有患者接受的治療次數為1～8次，平均次數為2.92次。具體情況如下：15例患者3次治療后治愈，有55例患者在1次治療后癥狀好轉，有35例患者接受2次治療后效果明顯，但是也有1例患者因為反復治療仍然無法獲得令人滿意的效果而放棄治療。在治療時僅有1例患者引發暫時性輕度色素沉著情況，該患者皮膚損傷主要類型為角栓及毛囊性丘疹，色素沉著和毛細血管擴張情況不是非常明顯，酌情使用維A酸軟膏施行深入治療，在1個月內逐漸恢復正常，75例患者都沒有形成瘢痕。

總而言之，對于面頸部毛囊性紅斑黑變病的治療采用強脈沖光形式是一種安全性比較高、療效優異方法，值得在臨床上推廣使用。

[參考文獻]

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[4] 張更建，袁偉，張信江.面頸部毛囊性紅斑黑變病1例[A].2011年全國中醫美容學術年會暨貴州省醫學美學與美容學、激光醫學分會學術年會論文集，2011，12（8）：109-110.

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[6] 劉佳，李遠宏，徐天華，等.強脈沖光治療Riehl黑變病一例[J].中國美容醫學，2010，34（20）：972-973.

[7] 孫志文，關斌，普雄明.激光和強脈沖光治療皮膚黑變病療效觀察[J].中國美容醫學，2010，36（20）：842-843.

（收稿日期：2012-12-17）