多樣性護理方式在糖尿病護理中的應用價值

[摘要] 目的 探討多樣性護理方式在糖尿病護理中的應用價值。 方法 以湖北省通城縣人民醫院2010年3月～2012年3月收治的120例2型糖尿病患者為研究對象，其中研究組60例，實施多樣性方式護理，對照組60例采取常規方式護理，比較兩組的治療依從性及療效。 結果 護理前，兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平差異無統計學意義（P>0.05）。護理后，研究組的血糖較對照組明顯改善。研究組患者中低血糖發生率明顯低于對照組。 結論 對2型糖尿病患者采取多樣性方式護理明顯提高了患者治療的依從性，血糖得以明顯改善，生存質量得以提高，具有較高的應用價值。

[關鍵詞] 多樣性護理；糖尿病；應用價值

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）04-127-03

多樣、規范、系統的護理對糖尿病患者有著極其重要的作用，尤其是在治療依從性和療效方面。醫院以2010年3月～2012年3月收治的120例2型糖尿病患者為研究對象，其中研究組60例，實施多樣性方式護理，對照組60例采取常規方式護理，旨在比較兩組的治療依從性及療效，最終取得了令人滿意的臨床效果。

1 材料與方法

1.1 一般資料

2010年3月～2012年3月抽取在醫院進行治療的2型糖尿病患者120例，其中男69例，女51例；年齡39～71歲，平均（55.38±9.56）歲；病程2～12年，平均（6.35±4.16）年；大學學歷35例，中學48例，中學以下37例；體重60～75 kg，平均體重（65.48±5.25）kg。

1.2 排除標準

（1）存在肝、腎疾病患者；（2）精神、認知障礙患者。本研究所入選的患者均簽訂了知情同意書。

1.3 方法

120例患者分為研究組和對照組各60例。兩組患者在年齡、性別及病程方面比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.3.1 護理方式 對照組采用常規護理方法，主要包括：囑患者飲食種類、如何進行鍛煉、以及用藥治療。研究組在常規護理基礎上給與全方位的護理方式，主要包括：向患者介紹疾病的病因、病理變化、臨床表現、如何進行診斷、合理的治療方案以及病程的轉歸[1]。向患者進行知識宣教，主要是醫護人員經常向患者講解糖尿病的相關知識、保健措施、向患者及其家屬發放宣傳小冊子，在病房內通過電視演播一些專家講座等等。飲食中注意少吃含糖的食物，同時注意低脂高蛋白，多吃新鮮蔬菜，補充纖維素。心理平衡護理主要包括經常與患者溝通，消除對疾病的恐懼心理，使患者心平氣和，正確看待糖尿病。運動干預措施包括囑患者適當做些體育鍛煉，如慢跑、做操等。

1.3.2 觀察指標 首先觀察患者的治療依從性。在入院時以及出院后3個月對兩組患者進行遵醫行為調查。遵醫行為調查按照問卷表進行，內容包括：飲食控制、運動療法、藥物療法、自我監測4個方面[2]。每個項目分為10個題目，每題占1分，共40分。評分>30分為完全遵醫，評分15～30分為不完全遵醫，評分<15分為完全不遵醫。指派專人對患者進行講解、指導和回收，從而保證調查問卷表回收率100%。比較護理前后兩組的空腹血糖（FPG）以及餐后2 h血糖（PBG）水平[3]。

1.4 統計學處理

所有統計分析使用SPSS19.0統計軟件處理。計數資料采用x2檢驗，結果用（）、百分比表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖水平比較

兩組患者護理前FPG和PBG差異無統計學意義（P>0.05）；

2.2 兩組患者治療依從性比較

護理后研究組患者的治療依從性優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者并發癥發生情況的比較

對照組患者中低血糖的發生率顯著高于研究組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

本研究結果顯示：實施多樣性護理對患者血糖改善較明顯，并且明顯提高患者的治療依從性以及減少并發癥的出現。由此得出系統的、規范的、全面的護理措施在糖尿病患者的治療和轉歸方面發揮著積極的作用。總結得出以下具體措施[4-5]。

3.1 知識宣教

糖尿病作為一種慢性疾病，使患者對其全面的了解至關重要，只有讓患者掌握糖尿病的一些相關知識，比如糖尿病的病因、臨床表現、分型、并發癥等，這樣才能更好的改善患者的病情，不斷提高自身的生存質量。充分發揮患者的主觀能動性。除此之外，還應讓患者掌握血糖的監測方法，這樣可以隨時發現病情變化，及時就診[6-7]。

3.2 飲食護理

合理膳食作為糖尿病治療的基石，可以明顯改善患者的身體質量。這就要求護理人員要具體問題具體分析，因人而異進行飲食指導[8-9]。主要是囑患者低糖、低脂、高蛋白、高維生素食物的適量攝入，切忌勿服糖類物質。多吃蔬菜、豆類食品以及新鮮水果[10]；進餐時注意適量，合理搭配，營養均衡，不挑食。護理人員應加強對患者的飲食教育，讓其養成良好的飲食習慣，一段時間后應加強教育一次，以免忘記，這樣才能達到滿意的教育效果[11]。

3.3 用藥的護理

使患者掌握用藥知識，明確治療意向，積極配合醫生的治療方案，對患者的血糖改善尤為重要。根據患者的實際情況，制定切實可行的血糖控制目標[12]。同時，應加強與患者的交流，向其講解藥物治療的作用機理，以及可能出現的不良反應，囑患者如何用藥，藥物之間的協同作用，從而達到較好的治療效果[13]。如有不適感，及時停藥，向醫護人員及時反饋，修訂用藥方案。囑患者血糖降至正常水平后仍需服藥，以及及時正確處理由于使用胰島素可能出現的低血糖反應

3.4 心理護理

由于長期服用藥物，糖尿病患者心理壓力過重，因此對其心理的護理也不容忽視，護理人員要經常與患者溝通，使其消除對疾病的恐懼心理和煩躁焦慮情緒。囑患者要有戰勝病魔的信心，從而提高治療效果[14-15]。

3.5 運動干預護理

合適的運動項目、運動時間和運動量對患者血糖的改善也有一定的作用。選擇時應考慮患者的年齡以及病情。主要的運動項目有游泳、羽毛球、慢跑等，運動時間以30～60 min為宜，值得注意的是，當患者收縮壓>180 mm Hg時應停止運動[16]。如發現患者不聽從醫囑， 應向其家屬交代事宜，囑其家屬進行監督。

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（收稿日期：2012-12-20）