心血管超聲對心血管疾病診斷的作用

[摘要] 目的 探究心血管超聲對心血管疾病診斷的作用。 方法 對大理市第一人民醫院2012年1～11月收治的40例心血管疾病的患者進行探究分析，分為實驗組和對照組兩組，每組20例。40例患者都進行了綜合檢查，實驗組采用心血管超聲加以輔助診斷，對照組采用常規方法診斷，最后被確診為肺動脈栓塞。 結果 實驗組20例經過心血管超聲檢查超聲心電圖中并且與對照組診斷結果對比，實驗組中有3例未見異常，3例患者的肺動脈內直接有血栓的跡象，有8例患者的右心系統的肺動脈收縮壓明顯升高同時其形態也改變了，有6例患者的周圍血管超聲檢查中顯示了其伴有深靜脈血栓。 對照組中有9例診斷未見異常。 結論 臨床上采用心血管超聲對心血管疾病診斷，相較于常規診斷方法可見，心血管超聲診斷具有無創、便捷、快速的優勢，在診斷中添加各種輔助診斷方法，提高了心血管疾病的診斷效率，防止漏診。

[關鍵詞] 心血管超聲；肺動脈栓塞；診斷

[中圖分類號] R445.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）04-115-02

肺動脈栓塞屬于心血管疾病中的一種常見的疾病，簡稱PE。其最顯著的病理特征是靜脈系統或者分支或者肺動脈被右心室的血栓堵了，導致人體的循環系統和呼吸系統正常機能受阻，發病率高，死亡率甚至高達35%，但是及時診斷發現并及時治療，可將死亡率降低至7%以下。大理市第一人民醫院將2012年1～11月收治的40例肺動脈栓塞的患者進行探究分析心血超聲對心血管疾病診斷的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

大理市第一人民醫院2012年1～11月收錄的40例患者經臨床綜合診斷后被確認為肺動脈栓塞。其中男28例，女12例；年齡29～75歲，平均（45.0±2.5）歲。將患者分為實驗組和對照組兩組，每組20例。所有患者排除以往病史的干擾，如心臟病、糖尿病。臨床表現：心慌、氣短、胸悶、全身乏力、咳嗽、呼吸困難，有的還伴隨咯血等。實驗組進行常規檢查后加以輔助心血管超聲診斷，對照組沒有進行心血管超聲診斷。

1.2 儀器和方法

采用Philips IU22、Philips IE33的彩色多普勒超聲診斷儀器，其探頭為S5-1，頻率為1～5 MHz；周圍的血管探頭頻率分別為：5～12 MHz，3～11 MHz。

使用心血管超聲儀器對患者進行胸超聲檢查，對患者的左室長軸切面、大動脈短軸切面、心尖腔短軸切面、劍下四腔及心室短軸切面進行認真觀察患者的右心系統、主動脈及左右分支動脈的形態大小以及有無栓子。然后觀測三尖瓣返程量、反流速度，根據所測值進行估測肺動脈壓力、肺動脈血流速度、加速及減速時間、右室射血前及射血時間。檢測患者下肢靜脈有無血栓、形態及其發生部位和統計發生率[1]。

1.3 統計學處理

利用SPSS13.0進行數據分析，數據用（）表示，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組20例經過心血管超聲檢查超聲心電圖中并且與對照組診斷結果對比，實驗組中有3例診斷未見異常，3例患者的肺動脈內直接有血栓的跡象，其中1例發現于左肺動脈栓塞為部分堵塞，另外2例發現于與右房栓塞，栓子附著于右房側壁并且隨心臟搏動而輕微擺動；間接征象有14例，8例患者的右心系統的肺動脈收縮壓明顯升高同時其形態也改變了，6例患者的周圍血管超聲檢查中顯示了其伴有深靜脈血栓。見表1。頻譜多普勒現象表現為：三尖瓣反流有12例，用連續的多普勒測量患者的三尖瓣反流速度，然后根據測量值估測肺動脈收縮壓。見表2。而對照組中用常規診斷方法來診斷，有9例診斷結果未見異常具體情況。見表3。

3 討論

肺動脈栓塞患者發病的兇險比較大，臨床上特異性比較差，容易出現漏診或者誤診，從而錯過最佳治療時間。超聲心動圖在診斷肺動脈栓塞中起的主要作用是因為可以檢出右心系統及肺動脈內血栓直接征象，以及對右心系統的解剖和血流動力學改變等間接征象進行檢測、分析，以推斷出肺栓塞的診斷，并有助于同急性心肌梗死、主動脈夾層動脈瘤、心包填塞、室間隔穿孔等心血管急癥相鑒別。心血管超聲心電圖是依據患者的直接征象和間接征象來判斷的。直接征象中主要體現在于主肺動脈內及（或）左、右肺動脈內的栓子回聲[2]；間接征象主要表現在于肺動脈的高壓與右房室擴大、右室壓力增高、三尖瓣反流、室間隔運動異常四項指標相關，探究結果中有3例患者的肺動脈內直接有血栓的跡象，并且作為肺動脈栓塞的診斷標準，85%的確診率。超聲心電圖檢查的好處是對于部分的肺動脈栓塞患者能夠直接進行確診判斷，并且能夠就患者患病的惡劣程度采取危險性分層法來進行動態觀察分析，在本次探究結果中間接征象有14例，8例患者的右心系統的肺動脈收縮壓明顯升高同時其形態也改變了，6例患者的周圍血管超聲檢查中顯示了其伴有深靜脈血栓，這充分證實了心血管超聲對心血管疾病診斷的作用效果明顯。另外超聲診斷為臨床診斷提供的血流動力學變化信息[3]，有利于臨床的早期診斷并快速為患者制定治療方案和干預措施[4]。

本次實驗組和對照組探究結果對比中，實驗組僅有3例未檢測出異常，17例確診肺動脈栓塞，確診率85%；對照組有9例未檢測出異常，11例確診為肺動脈栓塞，確診率55%，效果對比明顯，可見心血管超聲診斷效果顯著[5]。超聲心動圖檢查方便并且實用性強，沒有創傷，成本也低，可以減輕家庭條件不好的患者的醫藥費負擔。另外，連續復查也方便，患者可以隨時進行復查檢測和多個指標觀察病情變化及記錄治療效果，臨床上將此作為判斷疑似心血管疾病的檢查項目[6]。

[參考文獻]

[1] 施仲偉.重視超聲心動圖診斷心血管疾病的質量控制[J].診斷學理論與實踐，2008，7（2）：126-127.

[2] 薛靜，王志剛.超聲新技術在心肌梗死疾病診斷與治療中的應用[J].中國醫學影像技術，2008，24（2）：291-292.

[3] 閆玉華，裴云濤.超聲心動圖診斷36例糖尿病引發的心血管疾病[J].現代診斷與治療，2010，21（6）：368-369.

[4] 李珺.超聲心動圖對糖尿病患者心血管疾病的診斷價值[J].中國中醫藥咨訊，2011，3（23）：44-45.

[5] 劉世清，冉海濤.心血管疾病的超聲分子影像研究進展[J].臨床心血管病雜志，2011，27（12）：883-885.

[6] 鮑建昌，王旭.超聲對心血管疾病患者左心室肥厚的檢出情況[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（9）：82-83.

（收稿日期：2012-12-18）