手法整脊治療脊柱源性軟組織損傷效果的臨床分析

[摘要] 目的 探討手法整脊治療在脊柱源性軟組織損傷中的療效。 方法 選取312例患者進行研究，隨機分為“三位一體整脊法”治療組（簡稱觀察組）和正紅花油涂擦治療組（簡稱對照組），每組各156例。于治療前、治療3 d，治療1周分別采用進行疼痛計分、頸椎、腰椎功能進行評分。隨訪半年，對患者的生活質量、有無復發進行評定1次。結果 治療前兩組的VAS、JOA評分均無明顯差異（P>0.05），自治療第3天開始，觀察組的VAS、JOA評分均優于對照組，差異具統計學意義（P<0.05）；治療1周后，差距進一步加大，差異具顯著統計學意義（P<0.01）；隨訪6個月發現，兩組均無失訪漏訪，隨訪率為100%，觀察組在軀體功能、整體健康狀況得分上優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組復發16例（10.25%），對照組復發43例（27.56%），經再次治療后好轉。兩組比較，觀察組優于對照組，差異有顯著統計學意義（P<0.01）。 結論 手法整脊治療脊柱源性軟組織損傷療效確切，可有效提高患者的生活質量，復發率低，具臨床推廣價值。

[關鍵詞] 整脊治療；脊柱源性軟組織損傷；生活質量；JOA評分

[中圖分類號] R274.33 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）04-96-02

脊柱源性軟組織損傷分為椎管內因素和椎管外因素兩類。椎管內因素主要是壞死（如椎體結核）、占位（如腫瘤、椎間盤脫出的脊髓壓迫）和脊髓（包括上運動神經元）的變性及空洞，這些疾患是以手術減壓、微創介入等治療為主[1]。椎管外因素是椎間孔以外的神經根源性損傷或關節源性病損等軟組織損傷，通過手法、理療、牽引等非浸入性治療或針刺、針刀、骶療、硬膜外封閉等浸入性治療有可能獲取療效[2-3]。科室主要通過手法整脊干預椎管外因素導致的頸源性軟組織損傷，觀察其臨床療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

科室2010年2月～2012年2月收治的“有錐管外因素引發的脊柱源性軟組織損傷”患者312例。所有患者按照臨床前瞻性研究的病例-對照原則，隨機分為2組，即：“三位一體整脊法”治療組（簡稱觀察組）和正紅花油涂擦治療組（簡稱對照組），每組各156例。

觀察組患者中男76例，女80例；年齡：36～75歲，平均（51.7±3.8）歲；疼痛部位：頸椎部位者69例，腰椎部位者87例。對照組患者中男72例，女84例；年齡：33～76

歲，平均（50.1±3.2）歲；疼痛部位：頸椎部位者72例，腰椎部位者84例。排除由頸椎椎管內因素引發疼痛的基礎上，無其他嚴重心、腎等臟器損傷及精神疾患者，患者均意識清醒的情況下前述知情同意書。兩組患者在性別、年齡、疼痛部位上比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組：采用科室自創的“三位一體”整脊手法，即：第一步，松解。手法以揉捻、壓摩為主；第二步，整合。手法以牽伸、旋屈、調整、舒放一氣呵成；第三步，復元。手法以振抖、搖晃等放松方法為主。故此整脊方法也可概括為“三步八法”。對照組：正紅花油（香港聯華藥業有限公司，ZC20050024），涂擦患處，每日3次。

1.3 觀察指標[4]

于治療前、治療3 d，治療1周分別采用疼痛視覺模擬評分（VAS）進行疼痛計分、日本整形外科學會的脊髓型頸椎、腰椎病評分（JOA）對頸椎、腰椎功能進行評分。

1.4 隨訪情況

隨訪半年，每3個月采用電話、EMAIL采用世界衛生組織簡體中文版的生活質量調查核心問卷對患者的生活質量進行評價、有無復發進行評定1次。

1.5 統計學處理

采用SPSS15.0統計軟件進行統計學處理，計量資料采用t檢驗以（）表示。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者VAS及JOA比較

治療前兩組的VAS、JOA評分差異無統計學意義（P>0.05），自治療第3天開始，觀察組的VAS、JOA評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05或0.01）；治療1周后，差距進一步加大，差異有顯著統計學意義（P<0.01）。見表1。

2.2 兩組患者隨訪情況比較

隨訪6個月發現，兩組均無失訪漏訪，隨訪率為100%，觀察組在軀體功能、整體健康狀況得分上優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者疾病復發情況比較

觀察組在隨訪半年期間，復發16例（10.25%），均因天氣、勞累過度所引發，經再次整脊治療后好轉；對照組隨訪半年期間，復發43例（27.56%），經再次治療后好轉。兩組比較，觀察組優于對照組，差異具顯著統計學意義（P<0.01）。

3 討論

中醫理論認為，本病多以“關節疼痛不適”為主訴，隸屬于中醫學“痹癥”范疇，其病因病機多與外感風寒濕熱之邪和人體正氣不足有關。在人體衛氣虛弱時，風寒濕等邪氣容易侵入人體而致病留于關節，導致經脈氣血閉阻不通而致疼痛[5-6]。我科在多年整脊手法治療的基礎上，認為應因人而異，不同的病情或者不同的體質是要因地制宜、辨證施治的。并將其總結為 “三位一體整脊法”。即：（1）第一位：明確的診斷和禁忌癥的排除是治療的前提；（2）第二位：根據軟組織損傷的性質和程度施用整脊手法；（3）第三位整復以后調理氣機。此三位需互相配合，缺一不可，最重要的是正確施用整脊手法，筆者根據經驗將頸椎整脊分為三步：第一步，松解。手法以揉捻、壓摩為主；第二步，整合。手法以牽伸、旋屈、調整、舒放一氣呵成； 第三步，復元。手法以振抖、搖晃等放松方法為主。故此整脊方法可概括為“三步八法”。臨床應用效果甚佳。

有鑒于此，研究中應用科室自創的“三位一體整脊法”進行干預，并與常用的“正紅花油涂擦法“進行對比，結果顯示：自治療第3天開始，觀察組的VAS、JOA評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療1周后，差距進一步加大，差異有顯著統計學意義（P<0.01）；隨訪6個月發現，觀察組在軀體功能、整體健康狀況得分上優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組復發率低于對照組，差異有顯著統計學意義（P<0.01）。可見，手法整脊治療脊柱源性軟組織損傷療效確切，可有效提高患者的生活質量，復發率低，具臨床推廣價值。

[參考文獻]

[1] 張衛華，李芳琴.尺脛針療法治療軟組織損傷100例[J].陜西中醫，2012，33（3）：78-79.

[2] 王遵來.特色脊診整脊[M].天津：天津科學技術出版社，2007：125.

[3] 梁恒曄，馮前，鄭杰松，等.整脊手法配合小圓枕治療神經根型頸椎病臨床觀察[J].中國中醫骨傷科雜志，2012，28（3）：41-42.

[4] 裴達進，滕東升，周興明.活血接骨膏治療急性軟組織損傷的臨床研究[J].光明中醫，2012，27（11）：131-133.

[5] 陳杰.中醫藥治療急性軟組織損傷的研究進展[J].中國醫藥導刊，2012，54（2）：89.

[6] 張晨，凃艷，張蘭文，等.玄神活血消腫液治療急性軟組織損傷的臨床療效觀察[J].中國中醫骨傷科雜志，2012，28（6）：23-24.

（收稿日期：2012-12-24）