益氣養(yǎng)陰活血法治療糖尿病腎病的療效

[摘要] 目的 觀察探討益氣養(yǎng)陰活血法治療糖尿病腎病的臨床療效，總結(jié)其臨床治療經(jīng)驗(yàn)和臨床意義。 方法 選取河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2010年3月～2012年3月糖尿病腎病的患者82例，按照數(shù)字表隨機(jī)抽取法分為觀察組與對(duì)照組，各有41例，對(duì)照組使用常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用益氣養(yǎng)陰活血法治療，觀察對(duì)比兩組患者治療前后的代謝指標(biāo)變化。 結(jié)果 觀察組患者治療后的空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、血清中的甘油三酯、總膽固醇、密度脂蛋白膽固醇及血清C-反應(yīng)蛋白、24 h尿蛋白定量、尿蛋白排泄率對(duì)比治療前皆有明顯改善，治療后的檢測(cè)值與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 益氣養(yǎng)陰活血法治療糖尿病腎病的臨床療效顯著，明顯優(yōu)于單純常規(guī)治療。

[關(guān)鍵詞] 益氣養(yǎng)陰活血法；糖尿病腎病；血糖；血脂；腎功能

[中圖分類號(hào)] R255.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）04-98-02

糖尿病腎病屬于一種糖尿病中最為嚴(yán)重且常見的慢性并發(fā)癥。及早診斷、早期治療是改善腎功能，阻礙病情進(jìn)展的關(guān)鍵[1]。本研究中通過觀察探討益氣養(yǎng)陰活血法治療糖尿病腎病的臨床療效，總結(jié)其臨床治療經(jīng)驗(yàn)和臨床意義如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2010年3月～2012年3月糖尿病腎病的患者82例，男42例，女40例；年齡40～76歲，中位年齡（62.5±9.2）歲；病程8個(gè)月～15年，中位病程（6.5±3.2）年。皆符合《現(xiàn)代糖尿病學(xué)》中糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，中醫(yī)辨證分型皆為氣陰兩虛合并血瘀癥。按照數(shù)字表隨機(jī)抽取法分為觀察組與對(duì)照組，各有41例，對(duì)照組使用常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用益氣養(yǎng)陰活血法治療，觀察對(duì)比兩組患者治療前后的代謝指標(biāo)變化。兩組患者從年齡、性別、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)治療，均采取科學(xué)、合理的飲食控制，并依據(jù)餐后血糖、空腹血糖、血脂的值，合理選用降脂藥物和胰島素治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用益氣養(yǎng)陰活血法治療，采取益氣養(yǎng)陰活血方劑如下：制附片8 g，杜仲12 g，生黃芪20 g，丹參16 g，澤瀉8 g，茯苓12 g，山萸肉15 g，生地12 g，當(dāng)歸8 g，麥冬12 g，太子參16 g。針對(duì)血瘀顯著的患者，添加赤白芍12 g，紅花12 g，桃仁8 g；陽(yáng)虛的患者添加肉桂12 g；濕熱較重的患者添加連翹12 g，黃芩16 g，山梔8 g；合并腎功能不全的患者添加酒軍8 g。1劑/d，分2次口服。若有其他表現(xiàn)的患者，可再視具體病情加減。

1.3 觀察指標(biāo)

空腹血糖（FCG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、血清中的甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及血清C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、24 h尿蛋白定量、尿蛋白排泄率（UAER）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組血糖、血脂及腎功能指標(biāo)的數(shù)據(jù)采取SPSS軟件13.0版本處理，期間的計(jì)量單位對(duì)比采取t檢驗(yàn)，以（）表示，以P<0.05為詫異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療后的FCG、HbAlC、2 hPBG、hs-CRP、TC、TG、UAER、24 h尿蛋白定量、LDL-C對(duì)比治療前皆有明顯改善，治療后的檢測(cè)值與對(duì)照組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療前后的血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）對(duì)比治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療期間皆無(wú)明顯的不良反應(yīng)出現(xiàn)。見表1～2。

3 討論

糖尿病腎病是由糖尿病引起的嚴(yán)重且危害性最大的一種慢性并發(fā)癥，是糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一，臨床特征為蛋白尿、漸進(jìn)性腎功能損害、高血壓、水腫，晚期出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。隨著我國(guó)人口人均壽命延長(zhǎng)，生活飲食習(xí)慣，結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的患病率呈逐年上升的趨勢(shì)，且由于治療方法的改善，生存時(shí)間的增加，從而腎臟及其他并發(fā)癥也增加。

本研究中統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，采取益氣養(yǎng)陰活血法治療糖尿病腎病后的FCG、HbAlC、2 hPBG、hs-CRP、TC、TG、UAER、24 h尿蛋白定量、LDL-C對(duì)比治療前皆有明顯改善，對(duì)常規(guī)治療效果差異顯著。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制是由于瘀血阻絡(luò)和氣陰兩虛所致[3-4]，早診斷、早治療是改善腎功能，阻礙病情進(jìn)展的關(guān)鍵。本研究中使用的益氣養(yǎng)陰活血方是全方以滋陰補(bǔ)腎和益氣健脾為主，活血化瘀為輔，起到益氣養(yǎng)陰、扶正固本的目的[5-6]。此方組方嚴(yán)謹(jǐn)，寒溫并用、補(bǔ)瀉兼施，以糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)理演變規(guī)律為參考，在基本方上可辨證加減，不僅可以以簡(jiǎn)御繁，體現(xiàn)出現(xiàn)代中醫(yī)的規(guī)范化診療特點(diǎn)，還顯示出中醫(yī)靈活辨證、個(gè)體化的特色，符合糖尿病腎病的病情演化特征，療效突出[7]。

綜上所述，益氣養(yǎng)陰活血法治療糖尿病腎病的臨床療效顯著，明顯優(yōu)于單純常規(guī)治療，能夠顯著改善血糖、血脂代謝，同時(shí)減少蛋白尿，改善腎功能，阻礙糖尿病腎病的病情進(jìn)展，無(wú)不良反應(yīng)，安全可靠，值得臨床上合理推廣并且使用。

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（收稿日期：2013-01-05）