社區慢性胃炎患者的家庭護理干預

摘 要：慢性胃炎是一種常見病和多發病，患病率高，嚴重影響了人們的生活質量。為此，本文就慢性胃炎的病理生理、飲食生活、心理等方面進行了分析，并提出了相應的護理干預措施。

關鍵詞：慢性胃炎 病因 護理干預

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）02（b）-0231-01

慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎癥或萎縮性病變，其實質是胃黏膜上皮遭受損害，以致黏膜組織發生改變。慢性胃炎是一種常見病和多發病，并且隨著年齡的增長發病率逐漸增高[1]。慢性胃炎的常見臨床表現輕者有食欲不振、噯氣、飯后上腹部脹滿不適或隱痛、惡心、嘔吐、反酸等癥狀。長期患病者還會出現夜間陣痛、貧血、無力、睡眠質量下降造成的疲怠、體重減輕等。這些負面影響直接導致了患者生活質量的下降，給他們帶來了痛苦。為此，本文就慢性胃炎的病理生理、飲食生活、心理等方面進行了分析，并提出了相應的護理干預措施。

1 從慢性胃炎的病理生理出發

1.1 慢性胃炎的病因

據有關部門顯示我國慢性胃炎患者約占門診胃鏡檢查患者80%～90%，發病率在各種胃病占首位。臨床上將慢性胃炎分為淺表性胃炎與萎縮性胃炎兩大類，其中慢性淺表性胃炎約占80%左右[2]。造成胃黏膜上皮損害既有生物學因素如HP（幽門螺桿菌）感染在慢性活動性患者中HP檢出率為95%～100%；又有藥物因素長期大量服用非甾體類抗炎藥（NSAIDS）如阿斯匹林、保太松、消炎痛、強的松另外碘質、鐵質、鉀質補充物、皮質激素類等藥物，例如洋地黃、利血平等均會對胃黏膜造成侵害。

1.2 護理干預

從慢性胃炎的病理生理的特點和發病機制上出發，在胃炎的主要保健護理措施是保護胃黏膜預防幽門螺旋桿的入侵，在自然環境中HP通過口—口、胃—口為主要途徑，定期做胃部檢查最好是胃鏡檢查達到確診HP感染和慢性胃炎病因的效果，慢性胃炎缺乏特異性特征因此定期做胃鏡檢查是有必要的，有上腹噯氣腹脹等這些癥狀者不可輕易忽視做胃鏡可達到早預防早發現早診斷早治療的效果。正確服用非甾體類抗炎藥和皮質激素類藥物也重要的預防環節，盡可能不要大量長期使用非甾體抗炎藥、若一定要服用，必須飯后服用，同時服用胃黏膜保護藥、抗酸劑來避免上述藥物對胃黏膜的侵襲。

2 從慢性胃炎的飲食生活出發

2.1 慢性胃炎的飲食因素

胃作為人體重要的消化器官作用有三：一貯存食物；二使食物與胃液相混合；三以適當的速度向小腸排出食糜，胃的蠕動是胃消化運動的主要形式，當食物進入胃后5分鐘左右蠕動即開始從胃的中部開始，有節律的向幽門方向進行，頻率約為每分鐘3次，每個蠕動波約需1分鐘左右達到幽門[3]，使食物與胃液充分混合以利于胃的消化同時攪拌和粉碎食物推動胃容物進入十二指腸，達到食物的初步消化和機械化學性消化。因此胃活動呈現規律性，若進食不規律，會破壞胃分泌節律，削弱胃黏膜屏障，紊亂胃腸蠕動，抑制消化功能。此外據流行病學資料分析，每日吸煙20支以上的人，有40%左右的人患慢性胃炎；每日吸煙10支以上的人，20%左右的人患胃潰瘍。長期每日飲烈性酒100g以上的人，絕大多數人會發生各種胃病[2]。可見良好的飲食生活習慣對預防胃炎疾病的重要性。

2.2 飲食習慣干預

養成良好的飲食習慣是預防與治療慢性胃炎的關鍵，許多患者不注意飲食健康是導致胃炎久治不愈反復發作的根源。要適當增加蛋白質與維生素的攝入量，蛋白質是組織修復必不可少的材料，維C能對胃起保護作用，增強抵抗力，維生素B1能改善代謝，維生素B6能防治嘔吐，調節胃功能。此外，也要注意微量元素的均衡攝入，鈣和鋅是組織修復的重要元素，鋅能增強粘蛋白生成，修復胃粘膜[4]。協助患者培養良好的生活習慣要求規律飲食，遵循“早上要吃好，中午要吃飽，晚上要吃少，吃飯細嚼慢咽”的飲食原則，同時多吃清淡食物少吃油膩、難消化、辛辣食物和護胃的食物如外軟飯類、粥類、適當飲用酸奶等這些都是很好的慢性胃炎食療食品。不抽煙、不酗酒。提醒患者飯前先喝點湯，指導科學的食物烹飪方法避免吃過冷、過熱、過甜、過咸的食物生冷的食物不僅不易消化與吸收，而且會促進胃酸分泌增多，并直接刺激炎性病灶；過熱的食物可使胃黏膜血管擴張，容易誘發出血或病變處糜爛。引導病人注意睡眠與休息、適當參加體育運動。

3 從慢性胃炎的心理護理出發

3.1 慢性胃炎的心理影響

慢性胃炎合并焦慮情緒、抑郁情緒的患者常表現出更嚴重的主觀癥狀及不合理的飲食習慣，對此類患者的心理護理在疾病治療中尤顯重要[5]。慢性胃炎患者常有睡眠質量下降，焦慮、疲勞，消瘦、體重下降等，生活中各方面消極因素或應激狀況均可引起和加重慢性胃炎轉向萎縮性胃炎、胃癌或并發神經性胃炎，有關中西醫理論學者認為：肝氣犯胃與植物神經功能紊亂有密切聯系，迷走神經興奮性的增高使胃部消化功能障礙，導致消化道平滑肌收縮膽汁返流刺激胃粘膜發生損傷，出現炎癥、腹痛等。因此，情緒不良是慢性胃炎的重要因素，調理情緒和心理護理成為一個重要干預措施。

3.2 心理干預措施

慢性胃炎作為一種長期難治愈的疾病，療程較長，考慮的因素增加患者都會出現緊張、焦慮的心理特征，對此，在護理過程中要注重患者的心理護理，認真傾聽患者的主訴疏導患者的焦慮情緒使患者可以在傾訴中得到放松和釋放不良情緒，同時認真評估患者的心理狀態，告知家屬應該照顧患者的情緒適時安慰陪護。認真講解針對患者自身慢性胃炎的病因、治療方法以及指導患者如何保健的措施，從而有效的疏導患者。適時鼓勵患者表現出樂觀的心態以及暗示肯定治療的療效病情正在好轉給予希望，鼓勵他們勇敢的面對疾病，提供包括心理、社會、生理多方面在內的整體護理服務維護患者的身心健康。

4 結語

慢性胃炎具有高發病率、長期發作及難以根除的特點，因此我們對慢性胃炎的護理防治不可單一的從某一方面來進行干預，而要針對病因、生活飲食習慣和社會心理提供全面整體的護理干預。

參考文獻

[1] 郭清.慢性胃炎治療的影響因素[J].當代醫學，2010，16（15）：19-20.

[2] 蘭景軒.慢性胃炎患者的飲食保健[J].中國食物與營養，2005（7）：52-53.

[3] 杜友愛.生理學[M].北京：人民衛生出版社，2010（10）：120-121.

[4] 徐江普.胃炎食療方[J].健康人生，2011（3）：38-39.

[5]王玉飛.心理護理在慢性胃炎抑郁癥中的作用[J].中國誤診學雜志，2005，5（3）：584-585.