孫中山民生思想對當代中國養老問題的啟示

摘要：孫中山先生一直以關注社會發展、關懷民生為念，其民生主義思想是三民主義中最具有特色的部分，在中國近現代史上起過重要的作用，對當今的養老問題也有重要的啟示意義。結合對老齡化現狀的調查，對養老服務發展過程中存在的主要問題進行分析，并提出促進養老服務發展的各種對策及建議，同時也是對孫中山先生民生主義思想的當代實踐進行新的探討。

關鍵詞：孫中山；民生思想；老齡化；養老服務

孫中山先生雖然曾經指出民生最大的兩個問題是平均地權和節制資本，但也十分重視養老問題，他指出：“社會之人，為社會勞心勞力辛苦數十年，而至衰老，筋力殘弱，不能事事。社會主義學者謂其有功社會，垂暮之年，社會當有供養之責。遂設公共養老院，收養老人，供給豐美，俾之愉快，而終其天年，則可補貧窮者家庭之缺憾。”[1]這里肯定了老年人是社會發展的重要貢獻者，他們晚年的幸福關系到家庭和諧，以致社會穩定，養老問題是十分重要的民生發展問題。民國時期主要重視的是生活條件等物質方面的養老問題，養老主要由家庭自己解決，沒有成為社會問題。而當代社會發展則出現了養老模式選擇問題、物質需求和精神需求的滿足問題、養老服務質量等問題，需要社會各界共同努力解決，所以要認真借鑒孫中山民生思想，做好養老服務的實踐工作。

一、養老問題提出的背景

按聯合國公布的統計結果，中國于1999年成為老齡化國家。作為世界上人口最多的國家，中國的老齡化問題已經引起了世界各國的高度關注，無論是從分析老齡化帶來的各種挑戰及老齡化的特點，還是從制定老齡化問題的解決對策角度，社會各界都必須認真分析現狀，制定有針對性、有實施價值的對策。

中國共產黨民生思想是馬克思主義民生思想的重要組成部分，不僅吸收了中國傳統的民生思想，更有新民主主義革命時期孫中山民生思想的影響，更確切地說，新民主主義革命時期是中國共產黨民生思想的產生時期，社會主義改造時期是民生思想的發展時期，而當下的社會主義建設時期則是民生思想的關鍵時期。由于改革發展的重要影響，引起了經濟體制改革、政治體制改革、社會結構變化、利益格局的調整，這些調整均引起了思想觀念的深刻變化，這些變化一方面給社會發展進步帶來巨大活力，另一方面也引發了一些社會矛盾。在民生領域的問題被概括為：就業難、上學難、看病難、養老難、就醫難和住房難。其中養老問題就是民生領域中出現的一個新問題，這個問題的出現具有時代性、挑戰性，涉及到社會的方方面面。

二、中國民生問題現狀及產生原因分析

當代中國民生思想的主要內容已經發生了調整，具有新的時代特征，主要方面包括就業問題、收入分配問題、社會保障問題、醫療衛生制度問題、教育問題等六項，其中就業被認為是民生之本，收入分配問題是社會公平的重要體現，社會保障體系是整個社會安定的重要保證，醫療衛生制度是實現人民健康的基礎，發展教育是振興民族的基石。對于研究者來說，需要分析問題產生的真正原因，尋找解決的方法。表1是對中國當前存在的主要民生問題及產生原因的分析。

針對以上問題，中國共產黨制定了解決民生問題的一系列措施，提出了開展民生建設的一系列思想。在黨和政府的主導下，在全社會的共同參與下，關注民生、保障民生、改善民生，不斷解決民生問題的所有思想與實踐活動均是在為民謀福祉。這個民生建設工程是在中國特色的社會主義理論指導下，立足中國國情開展的，要充分學習和借鑒馬克思社會主義建設的理念、借鑒孫中山民生思想的精華，密切關注人民的生存權和發展權。

三、當代中國養老問題的現狀及原因分析

（一）中國人口老齡化問題的總體狀況

1.老年人口規模大，高齡化現象日益嚴重

這主要是由于中國是世界人口大國的特有國情決定的。預計從2013年至2033年，平均每年將增加1000萬老年人口，2033年會突破4億，2050年達到峰值4.83億，占總人口的比重將高達34.1%，分別占屆時亞洲老年人口的2/5和全球老年人口的1/4，比發達國家老年人口的總和還要多出1億。與此同時，80歲以上高齡老人將由目前的2100萬增加到2050年的1.08億，比重由11.4%提高到22.3%。高齡老人生活不能自理率達30%以上，90歲以上老人的生活不能自理率高達50%以上。[2]

2.老齡化速度超快

由于中國20世紀70年代后期實行了計劃生育政策，對人口增長速度控制嚴格，導致人口結構轉變的速度加快，轉變的進程大大縮短，在短時間內，人口年齡結構形成了倒金字塔形，一方面是出生率的下降，一方面是平均壽命的延長，出現了老齡化速度的超快發展，目前老年人口的年均增長數量達到800-900萬人。

3.國家未富先老，老齡化問題復雜

發達國家的人口老齡化基本上同經濟的發展是同步的，這些國家早早就建立了比較完善的養老保險制度、擁有較為先進的醫療技術、公民的素質高、衛生保健意識強、養老服務配套設施健全，因而，國家應對老齡化問題的承受能力較強。但是中國卻是在物質產品不充裕的前提下，在國家地區經濟發展不均衡的前提下一下子就進入老齡化的，老年人的社會需求呈現出巨大的異質性，地區之間的需求程度也存在很多差異，使老齡化問題更復雜。

4.空巢化速度加快

如今的家庭結構在向小型化和核心化發展，加之工作競爭壓力大，子女與父母通常是處于分開居住的狀態，甚至處于不同的城市或國家，出現了大量的空巢老人。統計數據顯示，目前中國城鄉的空巢家庭比例已經超過50%，甚至部分大中城市超過了70%，空巢化帶來的必然結果就是家庭養老功能的弱化甚至缺失，迫切需要社會和政府對養老服務問題的關注。

（二）養老服務業發展存在的主要問題分析

1.養老觀念難以轉變

由于傳統的“養兒防老”觀念影響，中國還有很大一部分人難以接受去養老院安度晚年的方式。所以需要從家庭養老和社區養老服務的發展方面進行改革和創新。

2.養老服務體系沒有建立起來

養老服務體系的發展應該及時迎合養老需求的發展，但是目前中國養老服務體系發展還只是處于起步階段。按照人口老齡化戰略的總體目標設想，中國目前正在完善以家庭養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為補充的養老機制；是在老年福利、生活照料、醫療保健、體育健身、文化教育和法律服務為主要內容的養老服務方面還存在欠缺，沒有形成完善的體系。

3.宣傳力度不足

目前，大部分養老院自身宣傳力度都很弱，缺少網絡宣傳意識，甚至沒有在民政部門的相關信息平臺上展示自己的意識。網絡上出現最多的是房地產商對自己項目中養老樓盤的宣傳，這一方面反映了民政等相關管理部門的管理意識不強，另一方面也說明養老院的管理者的對外界溝通聯系意識不足。

4.養老機構服務人員素質參差不齊

目前80%-90%以上民營養老院的服務人員都是下崗失業人員，或者是外地的打工人員，很少有經過正規專業培訓的服務者。另外，還有一部分志愿者，但是這種服務人員的隨機性比較大，不能保證社區對養老服務人員的數量需求。

5.社區的作用沒有得到充分發揮

西方的城市社區建設經歷了18-19世紀中后期的社區救助及20世紀的社區組織和社區發展，到20世紀80年代后進入迅速發展的新時期。而中國的社區發展和建設還處于起步階段，沒有真正發揮出解決社會問題的重要作用，也沒有得到足夠重視，離迅速增長的養老服務需求還差很多。

6.民營養老院的條件不容樂觀

目前有很多民營養老院是由閑置房改裝的，也有的利用居民樓住宅做養老院；室內的陳設比較單調，甚至雜亂；設備很少，有的甚至缺少制冷和取暖設施；對老年人進行看護時一些必要的監控或臨時救助設備缺失；飲食情況更是各不相同，有些有菜譜，每日菜飯的種類有變化，而有些院只能做到“提供一張床、喂飽一張嘴”，這與當年孫先生設想的“供給豐美，俾之愉快，而終其天年”的目標還相差甚遠。

四、當下解決養老問題的對策建議

孫中山先生解決民生問題的一些建議至今仍對中國進行民生建設起著重要的指導作用，應該結合現實的發展情況進行借鑒和創新發展。

（一）要重視養老服務在民生建設中的重要地位

“民生問題是經濟的中心和一切歷史活動的中心，好像天空以內的重心一樣，社會中的各種變態都是果，而只有民生問題才是因，一切社會活動的原動力都是民生問題……”[3]首先，各級政府要完善養老服務體系，加大投資力度，真正達到“文明之福祉，國民平等以享之”的目的。轉變傳統的養老觀念，將與養老服務有關的信息和相關服務放到公共平臺上進行宣傳，使更多的人知情，并使知情者愿意去養老。其次，養老機構本身應該努力加大宣傳。在各級民政部門注冊過的各類養老機構要建立自己的門戶網站，利用網絡及時發布各種服務信息，將院內老人的生活情況及時發布到網上，充分利用現代技術，如視頻、QQ等，與老人的家屬建立網上互動平臺，方便老人與家人的及時溝通，也讓孩子對父母的生活有及時的了解。

（二）加強對養老院的資金投入渠道多元化

按照孫中山民生思想的設計，要解決現實問題，發展相關的實業是必須的，而且要注意借力發展，引進外資，引進人才。在中國老齡化的背景下，尤其是要重視養老產業的發展，需要各級政府部門加快養老機構建設的投入，切實解決老人的衣食住行問題，并且積極鼓勵民辦養老院發展，增加對這些機構的投入。可以考慮吸引外資的進入，選擇有力的投資渠道，為養老院的設施改善提供資金支持。還要對養老院加大管理的力度，選擇有責任心的人作為管理者，不斷提高管理水平。加強對養老院的考評建設，完善考評指標體系，達不到考評標準的要及時提出整改措施，甚至吊銷營業執照。

（三）發揮民間組織的力量

政府應該支持建立非政府性質的行業協會，如養老機構行業協會。通過民間自愿成立的行業性管理組織，制定行業規范、擴大服務范圍，逐步完善行業管理辦法，規范獎懲措施，建立養老服務投訴渠道等。行業協會代表著養老機構的共同利益以及養老機構的共同要求和愿望，可以加強行業的內部協作關系，加強機構與老年團體、家庭及與社會相關組織和企業的聯系，輔助政府將社會化福利行業化。按照國家的部署創新社會管理方式，使行業協會在體制機制、能力和人才隊伍和信息化建設方面對養老服務發揮作用。

（四）推動養護人員職業化

由于老年人是特殊的社會群體，無論從生理上還是心理上都要求有社會各方面的照顧，所以養老服務人員要具有一定的專業養護知識，能夠及時解決服務過程中的突發事件，對老人實行全面養護。另外，主管部門要加強對在崗的養老服務人員的管理和培訓，定期組織人員到養老院進行監督檢查，發現問題及時解決。要逐步建立職業資格標準，建立一支懂得老年人生理心理常識、業務水平精、思想道德素質高的老年社會工作者隊伍，為養老產業的發展提供基本的人才保障。

（五）創新社區養老服務形式及內容

創新社區養老服務形式和內容，可以借鑒孫中山先生提出的政府與居民共同合作的思想，充分發揮群眾力量。由于城市社區具有的地域穩定性適應了現代家庭養老的需要和老年人的生活習慣，所以社區應該創新養老服務內容，使老年人既實現物質養老又實現精神養老。另外，可以借鑒國外成熟的社區管理經驗，如社區睦鄰組織運動和鄰里守望制度，成立多個互助組織，開展居家養老互助服務，靠群眾的自制和自助行為實現社區養老與居家養老相結合。

（六）社會養老模式多元化

目前中國的社會養老模式除了居家養老、社區養老、機構養老三種基本形式外，還有社區養老院、敬老院，另外還可以結合區域經濟發展實際開設老人公寓、老人新村等社會福利機構，以科學發展觀為指導，使老年人不論在哪養老都能共享幸福生活，促進和諧社會建設。

（七）實行“時間儲蓄”制度

志愿者服務是公民參與社會生活的一種非常重要的方式，是公民社會和公民社會組織的精髓。臺灣等地區已經開始執行，效果很好，全民的敬老愛老意識很高，所以相關部門也應該考慮建立志愿者的養老服務制度體系，對年輕人實行“時間儲蓄”，先在部分區域或城市進行試點，然后推廣到全國，并逐步走向規范化。

參考文獻：

[1] 孫中山全集（第2卷）[M].中華書局，1982：523.

[2] 全國老齡委政策辦公室.應把積極應對人口老齡化戰略

上升為基本國策[N].人民日報，2012-04-24.

[3] 孫中山選集[M].北京：人民出版社，1981：876.