147例原發(fā)性肝癌臨床特征分析

摘要：目的：探討原發(fā)性肝癌的發(fā)病因素與臨床特征，以便更好地積極防治。方法：對我院2008-2011年147例住院的原發(fā)性肝癌患者的臨床資料進(jìn)行分析、比較。結(jié)果與討論：147例原發(fā)性肝癌患者中，HBV感染者115例（占78.2%），HCV感染者19例（占12.9%），明確肝硬化和肝炎病毒感染是原發(fā)性肝癌的主要危險因素。因此，積極地防治病毒性肝炎和肝硬化是十分必要的。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性肝癌 臨床特征分析

【中圖分類號】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0491-02

原發(fā)性肝癌是我國最常見的惡性肝癌之一，近年來年輕人發(fā)病率呈上升趨勢，其病因和發(fā)病機制尚未完全明確，可能是多種因素綜合作用的結(jié)果，目前大量的資料表明，可能的危險因素主要包括任何原因引起的肝硬化、肝炎病毒感染、黃曲霉素、酒精和環(huán)境因素等。為探討原發(fā)性肝癌的臨床特征，本文將2008年1月至2011年12月份經(jīng)我院住院的原發(fā)性肝癌147例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。現(xiàn)報告如下：

1 資料與分析

1.1 病例選擇。2008年1月至2011年12月份在我院住院，經(jīng)B超、CT、核磁共振或病理確診的原發(fā)性肝癌患者147例，其中男119例，女28例，年齡25-70歲。

1.2 統(tǒng)計學(xué)分析。等級資料比較采用秩和檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 原發(fā)性肝癌可以發(fā)生于任何年齡，以35-60歲多見，男性多于女性，男女之比為4.25∶1，較陳灝珠等^[1]報道偏高。

2.2 原發(fā)性肝癌患者的危險因素分析。147例患者中，乙型肝炎病毒（HBV）標(biāo)志物陽性者115例，丙型肝炎病毒抗體（抗HCV）陽性者19例，未檢測到病毒標(biāo)記指標(biāo)者13例，主要對肝硬化、病毒性肝炎和酒精因素進(jìn)行分析，其中肝硬化和肝炎的診斷結(jié)果結(jié)合病史、癥狀、體征、生化指標(biāo)和影像、實驗室結(jié)果綜合診斷，見表1。

表1 原發(fā)性肝癌患者的高危險因素分析

高危因素例數(shù)構(gòu)成比（%）肝硬化HBV6644.9HCV1510.2酒精性64.1HBV合并酒精性2617.7HCV合并酒精性32.0其他21.4肝炎HBV1510.2HCB10.7酒精性21.4HBV合并酒精性85.4HCV合并酒精性00其它32.0合計147100 147例原發(fā)性肝癌患者中，HBV感染者115例（78.2%），與高蕾^[2]報道相近，丙型肝炎病毒（HCV）感染者19例，各種原因引起的肝硬化共118例（80.3%），因此，肝硬化和肝炎病毒感染是原發(fā)性肝癌發(fā)病的高危險因素，此外，肝癌可發(fā)生于HBV感染的任何階段，而多發(fā)生于HCV感染的肝硬化階段。

2.3 同時檢測乙型肝炎病毒標(biāo)志物，乙型肝炎病毒定量和甲胎蛋白AFP52例。現(xiàn)將HBV病毒復(fù)制與AFP升高的關(guān)系進(jìn)行分析統(tǒng)計，結(jié)果示原發(fā)性肝癌患者AFP水平與HBV復(fù)制程度不呈相關(guān)性，見表2。

表2 HBV復(fù)制與原發(fā)性肝癌AFP的關(guān)系[例（%）]

乙型肝炎病毒例數(shù)AFPAFPAFP<20μg/L20-400μg/L>400μg/LHBVDNA（+）4316（37.2%）7（16.3%）20（46.5%）HBVDNA（-）91（11.1%）5（55.6%）3（33.3%） 注：經(jīng)秩和檢驗，uc=0.27，P>0.05。

3 討論

肝癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，我國每年有10萬人死于肝癌，由于肝癌早期無典型癥狀，從癥狀出現(xiàn)到確診，如不經(jīng)治療常半年左右死亡，嚴(yán)重危害人們的健康。因此早期積極的對病因的防治顯得非常重要。目前原發(fā)性肝癌病因不太明確，在我國肝癌患者合并HBV感染者最常見，因此HBV感染是肝癌患者發(fā)病的主要原因^[3]。

本研究147例原發(fā)性肝癌患者中，HBV感染者占78.2%，各種原因引起的肝癌占80.3%，明確肝硬化和肝炎病毒感染是原發(fā)性肝癌發(fā)病的高危險因素，因此積極防治病毒性肝炎和肝硬化是十分必要的。

此外，大量臨床資料顯示，部分乙型肝炎患者其乙肝病毒標(biāo)志物表面抗原、e抗體和核心抗體陽性，然而其HBV定量水平高，表明病毒存在活動性復(fù)制。這與近年來的研究證明的HBV前C區(qū)變異株感染相一致^[4]。極少數(shù)患者表現(xiàn)為乙型肝炎表面抗體、核心抗體陽性、伴有或不伴有e抗體陽性、或e抗體和核心抗體陽性，仍有較高水平的HBV定量，病毒存在高復(fù)制，以上均需進(jìn)行積極抗病毒治療，抑制病毒復(fù)制，以期達(dá)到改善肝臟病理、延緩和阻止病毒進(jìn)展，減少肝硬化和肝癌等并發(fā)癥發(fā)生的目的。參考文獻(xiàn)

[1]陳灝珠，林為果.實用內(nèi)科學(xué)[M]北京：人民出版社，2009：2104

[2]高蕾，牛俊奇，原發(fā)性肝癌483例臨床特征[J]臨床薈萃，2008，23（3）：195

[3]周鵬素，譚慧珍，黃越前，彭文明.原發(fā)性肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床分析[J]新醫(yī)學(xué)，2009，40（5）：299

[4]陶東升，郭強.乙型肝炎病毒前C區(qū)和基本核心啟動了區(qū)變異的臨床意義[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2007，4（5）：97-99