未成年婦科疾病128例分析

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0488-01

未成年女性處于一生中生長發(fā)育變化較人的生理階段，尤其是性器官和性激素調(diào)扣向著成熟過渡的青春期。未成年女性婦科疾病的有關(guān)報道甚少，為探討未成年婦科疾病的發(fā)生情況，對我院住院治療的128例資料進行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象。1985年6月～2001年6月間在我院住院治療，資料完整，診斷明確的未成年婦科疾病128例，年齡均未滿18周歲。

1.2 方法采用回顧性資料分析法。

2 結(jié)果

2.1 年齡。本組年齡最小3歲。最大差2周滿18歲。其中3～7歲5例（3.9%），8～12歲12例（9.4%），13～18歲111例（86.7%）。

2.2 發(fā)病率。本組128例占同期婦科住院總數(shù)的1.13%（128/11287）。未成年婦科疾病以青春期^[1]發(fā)病率高占86.71%（111/128）。

2.3 病種分類。128例統(tǒng)計其有30種病。按病因和病變部位分為8類，見表1。其中卵巢疾病有：卵巢良性腫瘤37例（其中5例蒂扭轉(zhuǎn)）、卵巢惡性腫瘤8例、卵巢濾泡囊腫1例、卵巢巧克力囊腫3例。月經(jīng)失調(diào)有：功能失調(diào)性子宮出血25例，繼發(fā)閉經(jīng)5例，多囊卵巢綜合征1例。生殖器畸形有：處女膜閉鎖6例，陰道不全閉鎖1例，陰道狹窄1例，先天性子官發(fā)育異常2例，先天性無陰道無子宮2例，兩性畸形5例，先天性生殖泌尿道畸形2例，前庭肛門2例，陰蒂過長1例。生殖器炎癥有：盆腔炎6例，輸卵管積水2例，前庭大腺炎2例，外陰潰瘍1例。與妊娠有關(guān)的疾病有：宮外孕2例，不全流產(chǎn)并感染1例，難產(chǎn)流產(chǎn)1例，葡萄胎2例。外陰病變有：外陰血管瘤1例，外陰血腫3例。外陰囊腫1例，大陰唇纖維瘤1例。

2.4 常見2類疾病與年齡分布的關(guān)系。占本組多數(shù)的2類疾病是：卵巢疾病和月經(jīng)失調(diào)。卵巢疾病49例，卵巢良性腫瘤占多數(shù)75.5%（37/49），年齡最小9歲，平均年齡15.5歲。卵巢惡性腫瘤占卵巢腫瘤的17.7%（8/45），最小16歲，平均年齡16.8歲。月經(jīng)失調(diào)31例，功能失調(diào)性子宮出血占多數(shù)80 6%（25/31），年齡最小11歲，平均年齡15.3歲。

2.5 不同年齡發(fā)病率、發(fā)病年齡和病種分布等比較。將本組資料分為1985～1991年（1組）、1992～1996年（2組）、1997～2001年（3組）進行發(fā)病翠（占同期婦科住院患者總數(shù)的比率）、平均年齡、主要病種等比較，見表2。3組發(fā)病率逐漸上升，患者平均年齡無明顯差別，1992～1996年組月經(jīng)失調(diào)多見。1997～2001年組卵巢腫瘤多見。

表1 128例未成年婦科病病種分類

病種分類例數(shù)百分比卵巢疾病4938.2月經(jīng)失調(diào)3124.2生殖器管發(fā)育異常2217.2生殖器管炎癥118.6外陰疾病64.7與女妊娠有關(guān)的疾病64.7陰道異物21.6性早熟10.8表2 三組發(fā)病率、平均年齡、主要痛種的比較

組別例數(shù)（%）發(fā)病率平均年齡卵巢疾病例數(shù)（%）月經(jīng)失調(diào)例數(shù)（%）1986-199120（15.6）0.7313.69（18.4）5（16.1）1992-199656（43.8）1.4114.915（30.6）16（51.6）1997-200152（40.6）1.5214.825（51.0）10（32.3）3 討論

本組未成年婦科疾病128例，患者年齡以13～18歲居多，占86.71%，未成年婦科疾病多發(fā)生于青春期。按不同年限分組比較。發(fā)病率逐漸上升，三組中卵巢腫瘤和月經(jīng)失凋均占多數(shù)。

3.1 重視未成年女性卵巢惡性腫瘤的早期診斷128例中以卵巢疾病最多49例占38.2%.其中卵巢良性腫瘤37例占75.5%。卵巢惡性腫瘤8例占16.3%，卵巢惡性腫瘤以生殖細胞腫瘤多見占62.5%，較國內(nèi)報道的81.63%低^[2]。本組卵巢惡性腫瘤8例，就診時腹部多能觸到腫塊，有腹脹、腹痛等癥狀。有的甚至有腹水、轉(zhuǎn)移灶的表現(xiàn)，卵巢惡性腫瘤早期無特殊癥狀，未成年女性很少接受婦科檢查，易延誤診斷。

3.2 重視未成年女性盆腔腫塊的鑒別。本組資料收集時發(fā)現(xiàn)，以盆腔腫塊收住婦科的占33.6%（43/128），其中有卵巢腫瘤、葡萄胎、經(jīng)血潴留、盆腔炎性包塊、卵巢巧克力囊腫等。同期還有非婦科疾病的盆腔腫塊患者收住婦科的，如：闌尾炎包塊、腸系膜囊腫、肝癌、盆腔轉(zhuǎn)移性腺癌等。由于未成年女性腹壁比較薄且盆腔淺、盆腔腫塊易在腹部觸及。盆檢又往往不合作，因此要特別注意鑒別。

3.3 重視青春期功能失調(diào)性子宮出血的治療。本組月經(jīng)失調(diào)31例占24.2%。其中功能失凋性子宮出血25例，發(fā)病年齡最小11歲，月經(jīng)剛初潮。所有患者住院時血色素均在70g/L以下，有的甚至30g/L才就醫(yī)。為此呼吁要加強青春期生理衛(wèi)生知識的宣教，重視青春期功能失調(diào)性子宮出血的治療。參考文獻

[1]樂杰，主編.婦產(chǎn)科學.人民衛(wèi)生出版社出版，1996，18—19

[2]焦浦生.幼少女卵巢惡性腫瘤98例分析.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，1999.15（4）245-246