160例晚期早產(chǎn)兒早產(chǎn)原因及生后并發(fā)癥研究

摘要：目的：對(duì)晚期早產(chǎn)兒的早產(chǎn)原因和生后并發(fā)癥進(jìn)行研究。方法：選取我院2009年6月-2012年2月收治的160例晚期早產(chǎn)嬰兒作為研究對(duì)象，同時(shí)在我院足月嬰兒中隨機(jī)選取160例作為比較對(duì)象。對(duì)晚期早產(chǎn)嬰兒的早產(chǎn)原因進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)對(duì)兩組嬰兒生后并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組嬰兒的胎齡和體重比較有意義（P<0.05），生產(chǎn)方式和性別比較無意義（P>0.05）；晚期早產(chǎn)嬰兒的早產(chǎn)原因主要有：胎膜早破、胎位異常、妊娠期高血壓疾病等；兩組嬰兒并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行比較，高膽紅素血癥、呼吸困難、低血糖在嬰兒中的發(fā)病率較高，同時(shí)晚期早產(chǎn)嬰兒的發(fā)病率高于足月嬰兒。結(jié)論：晚期早產(chǎn)嬰兒并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)率較高，提高了嬰兒的死亡率。因此，必須著重關(guān)注晚期早產(chǎn)嬰兒的看護(hù)、照顧。

關(guān)鍵詞：晚期早產(chǎn)兒 早產(chǎn)原因 生后并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0486-01

晚期早產(chǎn)嬰兒是指胎齡滿34周，但不足37周的嬰兒^[1]，其并發(fā)癥的發(fā)生率較高，例如：低血糖、腦血管疾病、感染等，致使晚期早產(chǎn)嬰兒的死亡率不斷提高。所以對(duì)晚期早產(chǎn)嬰兒的早產(chǎn)原因和生后并發(fā)癥進(jìn)行深入研究，不僅能夠?qū)ν砥谠绠a(chǎn)進(jìn)行預(yù)防，同時(shí)臨床治療意義顯著。筆者選取我院2009年6月-2012年2月收治的160例晚期早產(chǎn)嬰兒，對(duì)其早產(chǎn)原因和生后并發(fā)癥進(jìn)行了分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2009年6月-2012年2月收治的160例晚期早產(chǎn)嬰兒為研究對(duì)象，其中男嬰92例，女嬰68例，胎齡34～37周。同時(shí)在我院足月嬰兒中隨機(jī)選取160例作為比較對(duì)象，其中男嬰88例，女嬰72例，且兩組嬰兒均無先天性畸形。

1.2 方法。對(duì)晚期早產(chǎn)嬰兒的早產(chǎn)原因進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)對(duì)晚期早產(chǎn)嬰兒與足月嬰兒生后并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行比較。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)《使用新生兒學(xué)》（金漢珍第3版）中的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組嬰兒的并發(fā)癥進(jìn)行診斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本文資料均采用IBM SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組嬰兒的一般情況比較。將晚期早產(chǎn)嬰兒與足月嬰兒的胎齡和體重對(duì)比（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其生產(chǎn)方式和性別對(duì)比（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示。

表1 兩組嬰兒的體重、生產(chǎn)方式、性別進(jìn)行比較n

組別例數(shù)（n）體重生產(chǎn)方式性別<3kg>3kg順產(chǎn)剖腹產(chǎn)男女晚期早產(chǎn)組1601055599619268足月兒組1605011096648872P值<0.05<0.05>0.05>0.05>0.05>0.052.2 晚期早產(chǎn)兒的早產(chǎn)原因。對(duì)晚期早產(chǎn)兒的早產(chǎn)原因進(jìn)行分析，早產(chǎn)原因如表2所示。

表2 晚期早產(chǎn)嬰兒的早產(chǎn)原因

并發(fā)癥例數(shù)（n）所占比例（%）胎膜早破5131.88胎位異常1610.00妊娠期高血壓疾病159.38前置胎盤138.13產(chǎn)前感染138.13胎兒宮內(nèi)窘迫127.50貧血116.88羊水過少106.25胎盤早落74.38不清楚原因127.502.3 兩組嬰兒并發(fā)癥進(jìn)行比較。將晚期早生嬰兒和足月嬰兒的生后并發(fā)癥進(jìn)行比較，兩組嬰兒并發(fā)癥的發(fā)生情況如表3所示。晚期早生嬰兒低血糖、敗血癥、貧血等七項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)病率明顯高于足月嬰兒。

表3 兩組嬰兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較n（%）

組別例數(shù)（n）高膽紅素血癥呼吸困難低血糖敗血癥HIE、顱內(nèi)出血貧血晚期早產(chǎn)組16057（35.63）26（16.25）15（9.38）21（13.13）11（6.86）7（4.38）足月兒組16035（21.87）13（8.13）4（2.50）12（7.50）7（4.38）1（0.63）X212.087.488.854.114.105.11P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.053 討論

隨著我國晚期早產(chǎn)嬰兒出生率的不斷上升，死亡率也隨之出現(xiàn)了上升。因此對(duì)晚期早產(chǎn)嬰兒進(jìn)行救治，能夠有助于提高嬰兒的生活質(zhì)量。造成晚期早產(chǎn)嬰兒早產(chǎn)的原因有許多種，可能與母親本身情況、分娩方式等因素有關(guān)^[2，3]。本文分析結(jié)果得出嬰兒早產(chǎn)的原因主要是由于胎膜早破、胎位異常、前置胎盤等。所以孕婦應(yīng)該在懷孕前和妊娠期，對(duì)生殖道炎癥進(jìn)行治療，以加強(qiáng)懷孕期間的保健，是減少晚期早產(chǎn)嬰兒的關(guān)鍵。盡管晚期早產(chǎn)因而的胎齡已接近足月，但在其生理上依然存在著特殊性，以致晚期早產(chǎn)嬰兒并發(fā)癥的發(fā)生率較高。其中高膽紅素血癥的發(fā)病率最高，高達(dá)35.63%。出現(xiàn)此病癥的原因主要為，由于嬰兒肝臟中尿苷二磷酸葡萄糖醛基轉(zhuǎn)移酶的含量低，或者是酶活性不高，導(dǎo)致嬰兒體內(nèi)的膽紅素含量增多。此外，嬰兒喂養(yǎng)困難也是引發(fā)高膽紅素血癥的主要原因之一。此外，筆者在研究中發(fā)現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象在晚期早產(chǎn)嬰兒中普遍存在，主要是有：TTN、肺部感染和RDS。由于嬰兒的肺部功能尚未發(fā)育完全，免疫力低，致使肺液得不到及時(shí)吸收，肺泡表面難以產(chǎn)生足夠的活性物質(zhì)，氣體不能進(jìn)行有效交換，導(dǎo)致肺功能不能正常發(fā)揮作用。對(duì)晚期早產(chǎn)嬰兒出現(xiàn)呼吸困難的必須及時(shí)進(jìn)行及時(shí)救治，不然會(huì)對(duì)嬰兒的成長將造成嚴(yán)重影響。所以需要對(duì)晚期早產(chǎn)嬰兒的呼吸系統(tǒng)進(jìn)行細(xì)心護(hù)理。與此同時(shí)還發(fā)現(xiàn)晚期早產(chǎn)嬰兒的大腦沒有得到完全發(fā)育，其大腦的溝回面積小，提升了顱內(nèi)出血的可能性。并且晚期早產(chǎn)嬰兒的免疫力低，感染率是足月嬰兒的3倍。因此，需要對(duì)晚期早產(chǎn)嬰兒的各生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控。

綜上所述，對(duì)晚期早產(chǎn)嬰兒的早產(chǎn)原因進(jìn)行分析、確定，能夠幫助醫(yī)生對(duì)母嬰的安全和利弊進(jìn)行全面權(quán)衡，從而對(duì)分娩時(shí)間做出最佳決定。此外，在臨床護(hù)理中中對(duì)晚期早產(chǎn)嬰兒和足月嬰兒是不能相同對(duì)待，晚期早產(chǎn)嬰兒需要有足夠的護(hù)理干預(yù)，以減少其并發(fā)癥的發(fā)生，提高晚期早產(chǎn)嬰兒的生存質(zhì)量。參考文獻(xiàn)

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