136例穩定期雙相障礙患者的認知功能損害與病程關系研究

摘要：目的：研究穩定期雙相障礙患者認知功能損害與病程的關系。方法：選取我院2008年9月-2012年1月收治的136例雙相障礙Ⅰ型患者，在安靜環境中，對患者運用數字符號、數字廣度、視覺圖形再生、連線檢驗、語言流暢性、威斯康星、漢諾塔相關檢測方法，并對患者的認知功能進行檢測。同時運用Spearman的相關與偏相關對患者的認知功能與病程關系進行分析。結果：將患者的受教育程度和年齡作為控制變量，得出只有TMT-B錯誤數的檢測得分與患者病程具有相關性（r=0.20，P<0.05），大多數患者的多認知功能與病程不具背相關性。結論：對雙相障礙患者的認知功能和病程關系進行分析研究，能夠為研究雙相障礙病情發展和認知功能損害的關系提供參考。

關鍵詞：穩定期 雙相障礙 認知功能

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0484-02

雙相障礙是一種常見的精神障礙，雙相障礙患者的認知功能損害不僅出現在急性期，在穩定期也舊持續性存在^[1]。研究顯示患者的認知功能損害可以分為兩種，即狀態性和素質性。素質性損害與遺傳有關，狀態性損害與病程有關。在對雙相障礙患者認知功能損害進行研究的過程中，由于患者的病情反復發作，且發作次數難以準確獲取，但是患者病程的相關數據卻可以相對準確的獲取^[2]。本文對雙相障礙患者認知功能損害與其病程的關系進行了深入的研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2008年9月-2012年1月收治的136例雙相障礙I型患者，其中男患者54例，女患者82例，年齡15-47歲，平均年齡35.7歲。136例患者均符合雙相障礙I型的診斷標準，同時患者處于穩定期。排除患者中有：①色盲或色弱；②在檢測前1年內進行過休克治療；③由腦部感染、變性、受傷引起的精神障礙；④出現嚴重的軀體疾病。按照患者的總病程，將136例患者分為三組，Ⅰ組：3個月≤病程≤1年，43例；Ⅱ組：1年≤病程≤5年，38例；Ⅲ組：病程>5年，55例。

1.2 檢驗方法。在安靜環境下，對患者運用數字符號、數字廣度、視覺圖形再生、連線檢驗、語言流暢性、威斯康星、漢諾塔相關檢測方法^[3]，并耗費30-40min對患者的認知功能進行檢測。對數字符號和廣度進行正背和倒背，可檢測患者的智力；視覺圖像再生可檢測患者的記憶力；連線檢驗分為A、B兩個部分，可對患者的完成時間和錯誤率進行檢測；語言流暢性分為重復數和總分；威斯康星分為總錯誤數、分類數和連續錯誤數；漢諾塔分為任務數和總分，任務數和總分越高越好，所用時間越短越好。主要對雙向障礙患者的注意力、精神、記憶力、處理速度等進行檢測。

1.3 統計學方法。本文資料均采用IBM SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，其中計量資料應用t檢驗，數據應用X±S表示，計數資料應用卡方檢驗。應用Spearman的相關與偏相關對雙向障礙患者的認知功能與病程關系進行分析。

2 結果

對136例雙向障礙患者的認知功能與病程進行Spearman分析，患者的數字符號檢測得分（r=-0.16，P=0.02）、TMT-B的完成時間（r=0.13，P=0.04）、TMT-B的錯誤數（r=0.21，P<0.001）、WCST的總錯誤數（r=0.13，P=0.04），這4項指標檢測得分與患者的病程有關，但是相關系數很小。同時還發現患者的受教育程度和年齡與患者的認知功能檢測指標具有相關性（r=-0.224～0.518，P<0.05）。所以把患者的受教育程度和年齡作為控制變量，可以得出只有TMT-B錯誤數的檢測得分與患者病程具有相關性（r=0.20，P<0.05）。如表1所示。

表1 136例穩定期雙相障礙患者中認知功能與

病程的相關分析結果

認知功能指標病程（月）Spearman相關系數P值偏相關系數P值數字符號-0.160.02-0.060.41數字廣度（順背）0.670.33--數字廣度（倒背）-0.420.53--數字廣度總分（順+倒）0.010.90--視覺圖形再生-0.110.10-0.010.85TMT-A完成時間（s）0.120.070.020.82TMT-A提筆數0.010.83--TMT-A錯誤數-0.080.24--TMT-B完成時間（s）0.130.040.030.63TMT-B提筆數0.070.300.060.42TMT-B錯誤數0.210.000.20<0.05WCST分類數-0.120.08-0.070.28WCST總錯誤數0.130.040.070.27WCST持續錯誤數0.080.26-0.070.91言語流暢性總分0.040.58--言語流暢性重復數-0.120.07--TOH總分-0.070.29--TOH任務數-0.080.22--TOH平均計劃時間（s）0.040.57-0.050.51TOH平均執行時間（s）0.010.95--3 結論

我院對136例雙相障礙患者進行數字符號、數字廣度、視覺圖形再生、語言流暢性、TOH、WCST等多項認知功能檢測，分析患者認知功能和病程的相關性，進而深入研究雙向障礙病情發展對患者認知功能造成的影響。許多研究顯示患者的認知功能與病程無關。本文對患者認知功能和病程的相關性進行研究，得出雙相障礙患者在穩定期時，其認知功能與病程不具有相關性，只有TMT-B錯誤數與患者的病程具有相關性，但進行相關分析的結果呈陰性，所以TMT-B錯誤數與病程并不呈線性相關。

多數研究結果顯示，雙相障礙患者的認知功能損害不僅出現在急性期，在穩定期也依然持續存在，同時患者健康的一級親屬也存在著相似狀況。即使在雙相障礙患者中有個別患者出現隨著病程發展，認知功能損害也越來越嚴重的現象，但是更多的研究結果顯示，處在穩定期的雙相障礙患者的認知功能與病程不具有相關性。參考文獻

[1]曹莉萍，郭揚波，饒冬萍.穩定期雙相障礙Ⅰ型患者的認知功能及相關因素[J].中國心理衛生雜志.2009（10）：713-717

[2]林偉成，王治華，吳逢春.雙相障礙Ⅰ型患者健康一級親屬的認知功能[J].中國神經精神疾病雜志.2010（01）：19-22

[3]蔣澤宇，苗國棟，鄭施詩.雙相障礙與社交恐懼癥共病的神經心理學研究[J].廣州醫藥.2011（01）：6-9