神經內科呼吸道感染的相關因素分析

摘要：目的：分析神經內科呼吸道感染的相關因素。方法：對我院2010年6月至2012年2月神經內科發生的60例呼吸道感染患者的臨床資料進行分析。結果：對我院2010年6月至2012年2月神經內科發生的60例呼吸道感染患者的臨床資料進行分析。結論：神經內科呼吸道感染嚴重影響患者疾病的治療進程和療效，需對主要危險因素進行預防，控制和減少感染的發生。

關鍵詞：神經內科 呼吸道感染 因素 分析

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0482-02

醫院感染是神經內科患者最常見的并發癥之一，嚴重威脅醫院的醫療質量與安全，感染率約10.5%^[1]。醫院感染的部位以呼吸道為主，約占神經內科醫院感染的65%左右，其次是泌尿道^[2]。為了了解本院神經內科患者呼吸道感染的發病情況，控制呼吸道感染，進而降低醫院感染發病率，筆者對本院2010年6月至2012年2月神經內科發生的60例呼吸道感染患者的臨床資料進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。本院2010年6月至2012年2月神經內科發生的60例呼吸道感染，其中上呼吸道感染28例，下呼吸道感染32例。占神經內科醫院感染的65%，為第一位。男性患者31例，女性患者29例。年齡28～72歲，平均年齡（60.5±3.5）歲。疾病種類：出血性腦卒中32例，缺血性腦卒中20例，其他腦際神經疾病8例。

1.2 分析方法。查閱出院病例，確診為神經內科醫院感染中呼吸道感染的病例，分析感染具體部位、月份、病種等，進行單因素統計分析。將數據用SPSS17.0軟件進行統計分析，P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 感染部位。92例醫院感染患者中，呼吸道感染60例，占65%；其次是泌尿道感染9.6%。呼吸道感染中，上呼吸道感染28例，構成比46.67%；下呼吸道感染32例，構成比53.37%。

2.2 基礎病與呼吸道感染的關系。出血性腦卒中32例，構成比53.3%；缺血性腦卒中20例，構成比33.3%；其他腦際神經疾病8例，構成比13.4%。

2.3 感染因素。對60例呼吸道感染患者的臨床資料進行分析，發現呼吸道感染與年齡、住院天數、臥床時間、抗生素應用以及侵入性操作有關，見表1。

表1 呼吸道感染相關因素分析情況

因素項目總例數感染例數感染率年齡（歲）>653505315.14%★<6528972.42%住院時間（d）>153085016.23%★<15331103.02%臥床時間（d）>73685214.13%★<727182.95%抗生素應用有3004515%★無339154.42%侵入性操作有4955511.11%★無14453.47% 單因素比較，“★”表示P<0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

神經內科醫院感染是常見的并發癥，其中以呼吸道感染為主，嚴重影響患者的治療進程和治療效果。據調查，呼吸道感染約占神經內科醫院感染的60%以上，與本研究結果一致。呼吸道感染的常見因素：①致病菌逆行感染：在吸氧和胃腸減壓時，易出現病菌逆行，抗生素應用導致在口腔定植的病菌被吸入，導致呼吸道感染。②醫院環境：醫院來往人員較多較雜，會引入致病菌，環境中的病菌增加，增加了呼吸道感染率。③患者之間交叉感染：病房內患者間可通過咳嗽、噴嚏、飛沫等形式傳播病菌，產生交叉感染。④侵入性操作：侵入性診療操作會破壞機體的正常免疫防御屏障，病原菌會趁機而入，導致呼吸道感染。⑤正常菌群失調：神經內科患者長期服用抗生素，人體內的正常菌群會被破壞，耐藥菌株大量繁殖，呼吸道感染增加^[3]。因此，需要嚴格執行醫院的消毒、隔離措施，盡量減少抗生素的使用，避免侵入性操作常開窗通風，定時消毒。住院時間與感染率呈正相關，住院時間越長感染率越高^[4]。

在本研究中，神經內科醫院感染92例患者中，呼吸道感染位居首位。呼吸道感染與年齡、住院時間、臥床時間、抗生素應用、侵入性操作等因素有關，但因素分析具有顯著性差異（P<0.05）。年齡與感染率呈正相關，年齡越大，機體免疫功能越差，感染率越高。總之，在神經內科住院的患者，需重點監測呼吸道感染并發癥的發生，在眾多危險因素中，年齡、住院天數、臥床時間、抗生素、侵入性操作等因素是最常見的因素。應針對上述因素進行重點預防和嚴加控制，加強醫院的消毒隔離工作，減少醫院感染，保證醫院的醫療質量，做好相應的護理工作，保證護理質量。

參考文獻

[1]于鳳玲，胡國鳳.神經內科患者呼吸道醫院感染調查[J].中國消毒學雜志，2008，25（5）：533-534

[2]李宜，吳鈺.神經內科醫院感染的相關因素調查[J].中國消毒學雜志，2008，25（1）：414-415

[3]王文沛.神經內科患者感染危險因素分析[J].中國醫療前沿，2010，1（5）：1-90

[4]閆俊鳳，姚冬杰，苗仲艷.神經內科醫院感染的相關因素分析[J].醫學綜述2012，8（18）：15-1520